Opistorrquíase: sintomas

O período de incubação da opis-torquíase é de 2-6 semanas após a ingestão do peixe afetado. Os sintomas da opis-torquíase são caracterizados por polimorfismo.

Não existe uma classificação unificada da opis-torquíase. Isolar uma fase aguda de invasão, que pode ser assintomática ou apagada nos habitantes nativos de regiões endêmicas durante reinfusão ou superinfecção. A forma clinicamente pronunciada da fase aguda é observada em indivíduos que chegam em uma região endêmica. A fase crônica da doença na ausência de sintomas da fase aguda é considerada crônica primária: se for precedida por uma fase aguda - como uma crônica secundária. O dano orgânico (trato biliar, pâncreas, estômago e duodeno) pode persistir mesmo após a liberação do corpo da opisthorchia, de modo que alguns autores identificam a fase residual da doença.

A fase aguda com infestação assintomática é diagnosticada em ovos parasitas encontrados em conteúdos duodenais e fezes, para eosinofilia menor e elevado teor de IgM.

Uma forma ralada, além desses critérios, caracteriza a condição subfebril a curto prazo.

A forma clinicamente pronunciada manifesta uma febre repentina, dor no hipocôndrio direito, mialgia, artralgia, erupções cutâneas. Um aumento no baço e fígado, leucocitose e hipereosinofilia do sangue.

Com uma forma leve de febre (cerca de 38 ° C) dura até 2 semanas, a dor abdominal é uma localização indefinida, diarréia, leucocitose leve e eosinofilia.

Forma Srednetyazholaya opisthorchiasis é caracterizada por febre (38-39,5 ° C) remitente permanente ou tipo impróprio para até 3 semanas, erupções cutâneas de urticária, artralgia e mialgia, dor no quadrante superior direito, em alguns casos - diarreia moderada e vómitos. O fígado e o baço são ampliados; possível bronquite asmática.

O curso severo da opis-torquíase caracteriza-se por febre alta, intoxicação marcada (dor de cabeça, insônia, inibição ou agitação, taquicardia), erupções cutâneas polimorfas. A imagem de uma hepatite é expressa: dores no hipocôndrio direito, aumento do fígado, icterícia, aumento do nível de bilirrubina, aumento da atividade das aminotransferases e da fosfatase alcalina. Uma parte dos pacientes desenvolve gastroduodenite erosiva-ulcerativa com dor intensa na região epigástrica, náuseas, vômitos, flatulência, diarréia. Possível dor no peito, falta de ar, tosse, infiltração nos pulmões. Existem casos de miocardite. Caracterizado por hiperleucocitose (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofilia na faixa de 10 a 80-90%, um aumento na ESR.

Os sintomas da opis-torquíase na fase aguda duraram de 2-3 semanas a 2 meses, após o que os sinais clínicos diminuíram e a doença passa para a fase crônica, cujos sinais aparecem após vários meses e até anos e são caracterizados por polimorfismo significativo.

A derrota do sistema hepatobiliar é freqüentemente observada. Os pacientes observam gravidade no hipocôndrio direito e na região epigástrica, deterioração do apetite, náuseas, vômitos, diarréia. O fígado é ligeiramente alargado, sensível à palpação, denso. Os indicadores funcionais geralmente não são alterados. A vesícula biliar é ampliada, o ponto da vesícula biliar é doloroso; possíveis ataques de dor cólica. Com sondagem duodenal, a quantidade de bile é aumentada, o conteúdo de leucócitos é aumentado.

Quando o pâncreas está danificado, são observadas telhas. Possível desenvolvimento de gastrite crônica, gastroduodenite, lesões ulcerativas da mucosa do estômago e duodeno.

Os pacientes muitas vezes sofrem de dor de cabeça, tonturas, insônia; há depressão.

O estágio agudo da doença dura até dois meses, após o que os sintomas clínicos da opistossomose passam gradualmente, e a doença passa para uma fase crônica, caracterizada por uma variedade de manifestações clínicas, que geralmente se desenvolvem somente após alguns anos. Em alguns pacientes, a opistossomose pode manifestar-se apenas pelos sintomas de colangite e colecistite, em outros por sinais de deficiência de enzimas digestivas, em outros por lesões tóxicas e alérgicas gerais.

Na maioria das vezes, o estágio crônico da doença se manifesta como sintomas de dano ao sistema hepatobiliar. Os pacientes reclamam de um sentimento de peso, raspiraniya na região epigástrica e hipocôndrio direito, às vezes com irradiação na parte de trás e no hipocôncrrio esquerdo. O apetite é reduzido, náuseas, vômitos, distúrbios diarréicos não são incomuns. Na maioria dos pacientes, o fígado é ligeiramente aumentado e compactado, moderadamente doloroso na palpação. No entanto, os indicadores bioquímicos da função hepática estão frequentemente dentro dos limites normais. A vesícula biliar é ampliada, com dor dolorosa. Em pacientes com hipertensão e hipercinética de discinesia biliar, a síndrome do ducto biliar é freqüentemente expressa, o tamanho da vesícula não é aumentado. A temperatura corporal, como regra geral, não aumenta. Durante o sono duodenal, é difícil obter um reflexo da vesícula biliar. A quantidade de bile, especialmente a porção "B", é aumentada. Com um exame microscópico da bile, são encontrados leucócitos e células epiteliais. Métodos de colecistografia e ultra-som geralmente determinam discinesia do trato biliar e vesícula biliar.

Quando o pâncreas é afetado, as telhas desenvolvem dor com irradiação na metade esquerda do tórax, costas e ombro esquerdo. Periodicamente, com o estômago vazio, aparece hiperglicemia e diminui o conteúdo de enzimas digestivas.

Em pacientes com opis-torquíase crônica, as funções do estômago e duodeno do caráter secretor e enzimático são freqüentemente violadas; desenvolver gastrite crônica, duodenite, gastroduodenite, até a formação de úlceras. Devido ao dano ao sistema nervoso central, dor de cabeça, tonturas, distúrbios do sono, desequilíbrio emocional, depressão, irritabilidade, alterações de humor freqüentes, parestesia, aumento da transpiração.

Na opis-torquíase crônica, em vários casos, pode ocorrer dano cardiovascular, manifestado por dores ou sensações desagradáveis por trás do esterno, palpitações. Os limites do coração podem ser expandidos, os tons são abafados, ocorre taquicardia, hipotensão arterial. No ECG, são detectadas alterações distróficas difusas no miocardio.

Muitas vezes, o curso da opis-torquíase é complicado pela ligação de uma infecção secundária de canais biliares. Nos pacientes, a temperatura corporal aumenta, a função hepática é prejudicada, aumenta significativamente o tamanho. Às vezes, há icterícia de curto prazo. Quando a bile é semeada, uma microflora patogênica é encontrada. No sangue há leucocitose, uma mudança de facada na fórmula de leucócitos, maior ESR, hiperproteinemia, globulinemia gama, aumento do conteúdo de bilirrubina e aumento da atividade das transaminases.

Um curso prolongado de invasão pode levar à formação de síndrome de hepatite crônica e, posteriormente, ao desenvolvimento de cirrose hepática e até mesmo de carcinoma hepatocelular e câncer de fígado. É por isso que a Agência Internacional para o Estudo do Câncer O. Viverrini é referida ao primeiro grupo de carcinógenos humanos.

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Complicações da opis-torquíase

Na fase crônica da doença, encontram-se frequentemente colangite purulenta e colecistite, pancreatite aguda e crônica, úlcera péptica e úlcera duodenal, peritonite, colangiocarcinoma.

O curso da invasão é longo (até 20 anos e mais), mas benigno. Os resultados letais são raros e associados a complicações (peritonite, colangiocarcinoma).

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