Doença de Schönlein-Henoch: diagnóstico

Diagnóstico laboratorial da doença de Shenlen-Henoch

O diagnóstico laboratorial da doença de Shenlen-Henoch não encontra nenhum teste específico.

Na maioria dos pacientes com alta atividade vascular, há um aumento na ESR. Em crianças, em 30% dos casos, é detectado um aumento no título de anti-reptolissina-0, um fator reumatóide, um aumento no conteúdo da proteína C-reativa.

O indicador de laboratório principal do nível roxo Shonlein-Genoch - IgA elevado no plasma sanguíneo - é detectado no estágio agudo da doença em 50-70% dos pacientes. Um ano após o episódio agudo, o conteúdo de IgA na maioria dos casos é normalizado na ausência de recorrência da púrpura, mesmo que a síndrome urinária persista. Em um terço dos pacientes, os complexos imunes contendo IgA são detectados no momento da atividade da vasculite alta.

Diagnóstico diferencial da doença de Shenlen-Henoch

Qualquer paciente com nefropatia, combinado com síndrome hemorrágica cutânea, dor abdominal e artralgia, deve excluir a vasculite hemorrágica. No entanto, apenas quando os depósitos mesangiais de IgA são detectados na biópsia renal pode o diagnóstico da doença de Shenlaine-Genoch pode ser diagnosticado de forma confiável. Sem essa confirmação morfológica, o diagnóstico pode ser difícil. Na maioria das vezes, é necessário diferenciar a doença de Shenlaine-Henoch da poliangiite microscópica. Outras doenças, que devem ser diferenciadas da doença de Shenlen-Henoch, incluem glomerulonefrite aguda, doença de Berger, lúpus eritematoso sistêmico, endocardite infecciosa subaguda com dano renal, hepatite auto-imune, tuberculose com reações paraspécificas.

• O diagnóstico diferencial da doença Henoch-Schönlein e aguda pós-estreptocócica e às vezes difícil, especialmente quando glomerulonefrite aguda estão presentes sintomas característicos roxo Johann Lukas Schönlein-Henoch (hemorragias na pele e dor abdominal), porque em alguns casos, a infecção estreptocócica é precedida por púrpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, e as legendas antistreptolisin -0 pode ser aumentado, o que torna ainda mais difícil verificar o diagnóstico. Em tais situações, ele pode ajudar a estudar o conteúdo do componente SOC do complemento no sangue, que permanece sempre normal em roxo Johann Lukas Schönlein-Henoch e diminui na maioria dos pacientes com nefrite aguda e biópsia renal, em que detectar depósitos de IgA na mesângio.
• O diagnóstico diferencial da doença de Shenlen-Henoch e da doença de Berger em adultos é necessário se o paciente estiver sob a supervisão de um nefrologista pela primeira vez com hipertensão arterial e síndrome urinária com predominância de hematúria. Neste caso, um papel-chave é atribuído ao estudo da anamnese. A indicação do episódio de síndromes purpura, articular e abdominal na infância possibilita o diagnóstico de vasculite hemorrágica.
• Para a nefrite lúpica, ao contrário da nefrite com purpura de Schönlein-Henoch, macrohematuria, aumento da concentração de IgA no sangue e síndrome da dor abdominal não são características. No lúpus eritematoso sistêmico, o dano renal é combinado com polissonossite, eritema do rosto sob a forma de "borboleta", febre, bem como dano cardíaco, síndrome citopênica. O diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico confirma os testes imunológicos característicos (células LE, anticorpos antinucleares, anticorpos contra DNA, hipocompleteemia).
• Para excluir a vasculite hemorrágica secundária em pacientes com hepatite auto-imune, endocardite infecciosa subaguda, tuberculose, é necessário investigar a atividade das enzimas hepáticas no sangue, realizar o exame bacteriológico do sangue, radiografia, ecocardiografia, biópsia hepática.

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