Diagnóstico de danos nos rins com periarterite nodular

Diagnóstico instrumental da poliarterite nodular

• O método mais informativo para diagnosticar danos nos rins com poliarterite nodular é a angiografia.
  • Quando é realizada, vários aneurismas sacados arredondados dos vasos intra-retrospectivos são revelados em quase 70% dos pacientes. Além dos aneurismas, os locais de oclusão trombótica e estenose dos vasos são determinados. Os aneurismas estão localizados bilateralmente, seu número geralmente excede 10, o diâmetro varia de 1 a 12 mm. Os pacientes com aneurismas típicos em angiogramas têm, em regra, uma hipertensão arterial mais pesada, eles têm mais perda de peso expressa e síndrome abdominal, mais frequentemente eles detectam HBsAg.
  • Outra característica angiográfica patognomônica é a ausência de segmentos distais contrastantes das artérias intrarrenais, o que cria uma imagem característica da "madeira queimada".
• A realização da angiografia limita o comprometimento da função renal que existe na maioria dos pacientes com periarterite nodular, o que pode ser agravado pela introdução de drogas radiopacas. A este respeito, nos últimos anos, o uso da dopplerografia ultra-sonográfica das artérias renais, mas o valor diagnóstico desse método não-invasivo de pesquisa em comparação com a angiografia precisa ser esclarecido.
• A biópsia renal de pacientes com poliarterite nodular raramente é realizada, uma vez que está associada ao perigo de hemorragia quando um aneurisma é traumatizado. Indicações para o procedimento podem ser limitadas a hipertensão grave.

Diagnóstico laboratorial de poliarterite nodular

As alterações laboratoriais na poliarterite nodular são inespecíficas. O aumento mais frequente de ESR, leucocitose, trombocitose. A anemia, como regra, é notada por insuficiência renal crônica ou sangramento gastrointestinal. Os pacientes nodular desproteinemia sangue poliarterite detectado com o aumento da concentração de y-globulina, factor reumatóide e antinuclear, quase 50% dos anticorpos para cardiolipina e redução dos níveis de complemento no sangue, que é correlacionada com a actividade da doença. Os marcadores de infecção por VHB no sangue são detectados em mais de 70% dos pacientes. Na fase ativa da doença, como regra geral, é registrado um aumento no nível de complexos imunes circulantes.

Diagnóstico diferencial de periarterite nodular

O diagnóstico de poliarterite nodular não causa dificuldades no auge da doença, quando há uma combinação de dano renal com alta hipertensão arterial com violações do trato gastrointestinal, coração, sistema nervoso periférico. As dificuldades de diagnóstico são possíveis em estágios iniciais antes do desenvolvimento de lesões de órgãos internos e com doença monossodrometita. Quando polisindromnom natureza da doença em doentes com febre, mialgia, e uma redução marcada na massa corporal deve ser excluída poliarterite nodosa, o diagnóstico de que pode ser confirmada morfologicamente por biópsia de pele e a aba músculo detecção de sinais de forma necrotizante panvaskulita e pequenos vasos, no entanto, devido à natureza irregular do processo positiva O resultado é notado em mais de 50% dos pacientes.

A poliarterite nodular com envolvimento renal deve ser diferenciada de várias doenças.

• A glomerulonefrite crônica de tipo hipertônico, em contraste com a poliarteríase nodular, prossegue mais benignamente, sem sinais de dano sistêmico, febre, perda de peso.
• O lúpus eritematoso sistêmico afeta principalmente mulheres jovens. O desenvolvimento da síndrome da dor abdominal, polineuropatia severa, doença arterial coronária, leucocitose não é típico. O dano renal é mais frequentemente manifestado por síndrome nefrotica ou glomerulonefrite rapidamente progressiva. A hipertensão arterial maligna não é característica do lúpus eritematoso sistêmico. A detecção de células LE, o fator antinuclear, os anticorpos contra o DNA confirmam o diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
• A endocardite infecciosa subaguda manifesta-se por febre alta, leucocitose e disproteinemia. Para endocardite infecciosa subaguda não é caracterizada por hipertensão arterial grave, artrite, expressada por mialgia com atrofia muscular. Com ecocardiogens, vegetação nas válvulas do coração, são detectados sinais de defeito cardíaco. Importância crucial no diagnóstico de endocardite infecciosa subaguda tem um estudo bacteriológico repetido de sangue.
• A doença alcoólica pode ocorrer com danos ao sistema nervoso periférico, coração, pâncreas (dor abdominal), rim (hematúria persistente); na maioria dos casos, observa hipertensão arterial. Em tais pacientes, a coleta de anamnese (o fato do abuso de álcool, o aparecimento da doença de um episódio de icterícia devido a hepatite alcoólica aguda) e exame (identificar sinais "pequenos" de doença alcoólica - tremor de dedos, labilidade autonômica, contraturas de Dupuytren) são de particular importância. Em um estudo de laboratório, uma alta concentração de IgA no sangue, característica de
  doença alcoólica, é revelada .

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