Diagnóstico da doença de Takayasu

O diagnóstico da doença de Takayasu baseia-se em sinais clínicos típicos e dados de estudos instrumentais.

Critérios de classificação para aortoarterite inespecífica (doença de Takayasu) em crianças

Critérios	Refinamento
Síndrome de falta de pulso	Assimetria de pulso e pressão arterial (mais de 10 mm Hg) nos membros, ausência de pulso em uma ou duas artérias radiais ou outras
Confirmação instrumental de patologia da aorta e das principais artérias	Deformação - estenose, aneurismas do arco, descendente e aorta abdominal e / ou a área da boca ou áreas proximais das artérias
Ruído vascular patológico	Ruídos bruscos, determinados durante a auscultação sobre as artérias carotídeas, subclácias, femorais, aorta abdominal
Síndrome de claudicação intermitente	Dores assimétricas e fadiga nos músculos distal das pernas que ocorrem durante o exercício
Síndrome de hipertensão arterial	Desenvolvimento de aumento persistente da pressão arterial durante a doença
Maior ESR	Aumento persistente da ESR superior a 33 mm / h ao longo de 3 meses

A presença de 4 ou mais critérios é suficiente para estabelecer um diagnóstico.

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Diagnóstico clínico da doença de Takayasu

Na prática, o diagnóstico de aortoarterite inespecífica geralmente é estabelecido somente quando se detecta a assimetria (ausência) do pulso ou a pressão arterial, em média - até o final do segundo ano da doença. No entanto, a observação mostra a possibilidade de um diagnóstico anterior, desde que a orientação esteja na procura de um déficit de circulação local em uma garota (especialmente com mais de 10 anos) com uma ESR aumentada de uma causa desconhecida.

No caso da inspecção aortoarteritis inespecífica cuidadosa, palpação da medição da pulsação e a pressão sanguínea nas mãos e nos pés, auscultação ao longo da aorta e ao longo dos principais artérias (subclávia, carótida, femoral), uma comparação de sintomas clínicos de uma possível localização da lesão vascular, bem como investigações instrumentais resultados permitem verificar antes disso não é um diagnóstico estabelecido.

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Diagnóstico laboratorial da doença de Takayasu

Teste de sangue geral. Na fase aguda, é determinada a anemia moderada, leucocitose neutrofílica, um aumento da ESR (40-70 mm / h).

Teste de sangue bioquímico. Quando as lesões de vasos renais em caso de insuficiência renal, é detectado um aumento no nível de escória nitrogenada e soro de potássio.

Análise imunológica do sangue. Na fase aguda, um aumento no conteúdo da proteína C-reativa é determinado, e os anticorpos anticardiolipina podem ser detectados.

Análise geral da urina. A proteinúria transitória é possível.

Diagnóstico instrumental da doença de Takayasu

ECG. A doença da artéria coronária pode causar alterações isquêmicas no miocárdio.

Ecocardiografia. Quando a aorta ascendente é afetada, um aumento no diâmetro do lúmen da aorta afetada, é determinado um espessamento irregular da parede. Com um aumento significativo no lúmen aórtico, a falha da válvula aórtica relativa pode ser notada.

Ultra-sonografia renal. Com lesões da artéria renal, pode-se visualizar mudanças na artéria renal e revelar alterações no tamanho do rim.

Dopplerography. A digitalização duplex é a técnica mais conveniente para detectar lesões vasculares em aortoarteriite inespecífica. Indispensável nos estágios iniciais da doença, não invasivo e permite não apenas visualizar o vaso, mas também avaliar em paralelo a velocidade de fluxo linear e volumétrico, o índice de resistência.

CT permite que você avalie a espessura da parede vascular, visualize aneurismas, incluindo exfoliantes, trombo formado,

A angiografia Radiocontrast fornece informações confiáveis sobre a doença obliterante das artérias, a estrutura da parede vascular e a topografia da lesão. É usado no planejamento de um procedimento cirúrgico.

Diagnóstico diferencial da doença de Takayasu

O diagnóstico diferencial é realizado no período inicial com reumatismo, doença de Shenlaine-Henoch, poliarterite nodular, outras doenças reumáticas, patologia congênita dos vasos principais.

No reumatismo, em contraste com aortoarterite inespecífica, observa-se a poliartrose volátil transitória assimétrica. A insuficiência cardíaca se desenvolve geralmente com ataques repetidos contra um fundo de doença cardíaca ou endocardite atual.

Em contraste com a doença de Shenlaine-Henoch, a eritema hemorrágica com aorto-arterite inespecífica é assimétrica, combinada com elementos polimórficos, sintomas cardiovasculares; A dor no abdômen não se desenvolve nos primeiros dias da doença, mas em alguns meses.

A poliarterite ultra-sônica não é caracterizada por assimetria ou falta de pulso e pressão arterial, insuficiência cardíaca. Ao mesmo tempo, pacientes com doença de Takayasu não observam sintomas como nódulos, livedo, necrose da pele e mucosas, polineurite.

Após a detecção da assimetria da pressão de pulso e sangue detectar a deformação da aorta e seus ramos através dos métodos instrumentais auxiliares doença Takayasu diferenciadas das patologias congénitas dos grandes vasos, os quais não são característicos da febre prolongada, dor nos músculos e articulações, erupções cutâneas, visão turva, dores no abdómen. A deformidade congênita da aorta geralmente é clinicamente assintomática.

A aorta ocorre como uma manifestação rara de certas doenças reumáticas - reumatismo, artrite reumatóide, espondiloartrite seronegativa, doença de Behcet. Além da clínica típica, o diagnóstico diferencial também leva em consideração a localização da lesão. Com as doenças listadas, as alterações inflamatórias se estendem apenas para a parte proximal do arco aórtico, em alguns casos, a válvula aórtica é inadequada.

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