Diagnóstico de diabetes mellitus em crianças

Praticamente todas as crianças com doença recém-diagnosticada têm certos sintomas clínicos. Hiperglicemia e glucosúria confirmam o diagnóstico de diabetes mellitus. O nível de glicose no plasma de sangue venoso é superior a 11,1 mmol / l. Além disso, a maioria das crianças diagnosticadas com cetonuria. Às vezes, uma criança é diagnosticada com um aumento na concentração de glicose acima de 8 mmol / L na ausência de sintomas de diabetes mellitus. Se o nível de glicose pós-prandial (duas horas após a ingestão) for repetidamente superior a 11,0 mmol / l, o diagnóstico de diabetes mellitus é indubitável e não requer estudos adicionais. Um critério convincente para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 é o autoanticorpo para células de ilhotas (1CA) e para a proteína das células de ilhotas-glutamato descarboxilase no soro sanguíneo.

Para o diagnóstico de estágios atípicos de diabetes, é utilizado um teste padrão de tolerância à glicose. A tolerância à glicose é prejudicada se seu nível de sangue capilar inteiro após 2 horas após o carregamento oral com glicose (1,75 g / kg de peso corporal) estiver dentro de 7,8-11,1 mmol / l. Neste caso, o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 pode ser confirmado pela detecção de autoanticorpos no soro.

Apesar do fato de que os sintomas da doença são bem conhecidos, muitas vezes é diagnosticado com diabetes mellitus tardia. O estado das crianças pequenas é difícil de avaliar os pais e os médicos e a cetoacidose em crianças pequenas pode desenvolver-se significativamente mais rapidamente do que em crianças mais velhas. A dor abdominal em crianças mais velhas pode ser considerada equivocadamente como uma manifestação de apendicite aguda. A respiração frequente e profunda observada na cetoacidose pode ser considerada erroneamente como pneumonia e poliúria como manifestação de uma infecção do trato urinário. Determinar o diagnóstico neste caso são hiperglicemia e glucosuria.

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Critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética

• cetose - hiperglicemia 11,1-20 mmol / l; glucosuria, cetonuria; O pH do sangue não é inferior a 7,3; SEJA até -10;
• precoma - hiperglicemia 20-40 mmol / l; glucosuria, cetonuria; sangue pH 7,3-7,1; BE-10 ... -20; K + Na + eritrócitos reduzidos; hemoglobina e hematócrito são aumentados;
• coma - hiperglicemia 20-40 mmol / l; glucosuria, cetonuria; O pH do sangue está abaixo de 7.1; O BE está abaixo de -20; Os eritrócitos K e Na e o soro sanguíneo são reduzidos, a uréia no sangue aumenta; hemoglobina e hematócrito são aumentados, a osmolalidade no soro é de 310-320 mosm / l.

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Diagnóstico Diferencial de Diabetes Mellitus em Crianças

O diagnóstico diferencial deve ser feito com diabetes insipidus, acompanhado aglyukozuriey normoglicemia e baixa gravidade específica da urina, polidipsia e poliúria, anorexia, vómitos atsetonemicheskimi em crianças com diátese neuro-artrítico.

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