Como reconhecer partos prematuros?

Diagnóstico de trabalho de parto prematuro

Alocar menace, começar e começar o nascimento prematuro.

Quando ameaçando mulher parto prematuro queixou-se de uma dor persistente, dor na sensação abdómen inferior e parte inferior das costas, de pressão, plenitude na vagina, no períneo, recto, possivelmente rápida micção indolor, que pode ser um sinal de posição baixa e a parte que se apresenta da pressão. O trabalho regular não está disponível, as contracções uterinas individuais são registradas. A excitabilidade e o tom do útero são aumentados.

O exame vaginal: colo formada comprimento do colo do útero mais de 1,5-2 cm, boca exterior ou mulheres fechadas ou multíparas transmite a ponta do dedo, em alguns casos, o segmento inferior do útero é esticada apresentando parte do feto, o qual é apalpado no terço superior ou média da vagina .

Ultrassom: o comprimento do colo do útero é 2-2,5 cm, o canal cervical é alargado para não mais de 1 cm, a cabeça fetal está localizada baixa.

O controle dinâmico da gravidez é tão importante quanto possível por um especialista devido às características individuais do colo do útero em cada mulher. Na presença de dinâmica na forma de amaciamento, encurtamento do colo do útero, bem como a condição da faringe externa, interna ou do canal cervical, é uma questão de início de parto prematuro.

Com o início do parto prematuro, dores de cólicas no abdômen inferior e parte inferior das costas, ou ataques regulares com um intervalo de 3 a 10 minutos. Quando o exame vaginal, o comprimento do colo do útero é inferior a 1,5 cm, o canal cervical é passado para o dedo, com a progressão do trabalho de parto, o colo do útero é alisado e aberto.

O início do parto prematuro caracteriza-se por contracções regulares e dilatação cervical superior a 3-4 cm. Em regra (mas não necessariamente), o fluido amniótico flui. Registre as contracções uterinas regulares a cada 3-5 minutos.

O diagnóstico baseia-se tanto nas queixas da gestante quanto na avaliação objetiva da atividade contrátil do útero e a mudança dinâmica no colo do útero durante o exame vaginal.

Com ameaça ou início de parto prematuro, é possível uma tática com o objetivo de prolongar a gravidez.

Com o início do trabalho de parto prematuro, vazamento de líquido amniótico, sinais de infecção, patologia extragenital grave, táticas ativas do manejo do trabalho são oportunas (recusa de prolongamento da gravidez).

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Métodos de pesquisa especiais

Ações durante uma pesquisa de uma mulher grávida que se queixa de puxar dores na parte inferior do abdômen e nas costas.

• Elimine os fatores que levam a complicações do trabalho de parto prematuro:
  • descarga prematura de líquido amniótico (esfregaço em elementos de líquido amniótico, amnistia);
  • desprendimento prematuro da placenta normalmente localizada (natureza das secreções, detecção de tonus e dor local, confirmação de ultra-som);
  • placenta previa de acordo com o ultra-som.
• Conduzir uma avaliação do feto (de acordo com os métodos de diagnóstico funcional - ultra-som, CTG):
  • ouvir o batimento cardíaco fetal;
  • eliminar anormalidades de desenvolvimento fetal;
  • para estimar o número de líquidos amnióticos (polihidrâmnios, baixa água);
  • determine com precisão a idade gestacional e o peso corporal do feto, compare os indicadores de crescimento em massa para detectar um atraso no desenvolvimento intrauterino do feto;
  • realizar um teste de não-estresse (dados CTG) durante a gestação mais de 32 semanas.
• Identificar ou eliminar sinais de infecção com:
  • semeando urina para detectar bacteriúria assintomática;
  • estudo bacteriológico e PCR da secreção vaginal e do canal cervical (detecção de Streptococcus do grupo B, gonorréia, infecção por clamídia);
  • microscopia de um esfregaço vaginal (detecção de vaginose bacteriana, vulvovaginite);
  • termometria, análise clínica de sangue com o estudo da fórmula leucocitária para o diagnóstico de corioamnionite. O comprimento do colo do útero, medido por ultra-som com um sensor transvaginal, permite distinguir o grupo de risco de parto prematuro.

Antes de 20 semanas de gestação, o comprimento do colo do útero é muito variável e não pode servir como critério para diagnosticar a ocorrência de partos prematuros no futuro. Em 24-28 semanas, o comprimento médio do colo do útero é de 45-35 mm, em 32 semanas e mais - 35-30 mm. O encurtamento do colo do útero para 25 mm ou menos em 20-30 semanas de gravidez é um fator de risco para parto prematuro.

Diagnóstico diferencial de parto prematuro

Quando ameaçando trabalho de parto prematuro, o principal sintoma de que são a dor abdominal e parte inferior das costas, o diagnóstico diferencial é realizado com a patologia dos órgãos abdominais, principalmente com desordens do intestino (colite espástica, apendicite aguda), doença renal, e infecção do tracto urinário (pielonefrite, nefrolitíase, cistite).

Se há dores na área do útero, é necessário excluir a necrose do nódulo do moma, a incompetência da cicatriz uterina.

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