Amebíase - Diagnóstico

O diagnóstico mais simples e confiável de amebíase intestinal é o exame microscópico de fezes para a detecção de formas vegetativas (trofozoítos) e cistos. Os trofozoítos são melhores para se identificar em pacientes com diarréia e cistos - em fezes decoradas. A microscopia primária examina preparações nativas de amostras frescas de fezes com solução salina. Para identificar trofozoítos, as preparações amebicas são coradas com solução de Lugol ou azul de metileno tamponado. Para identificar cistos, as preparações nativas preparadas a partir de fezes tratadas com conservantes ou conservantes são coradas com iodo. A detecção de amebas é mais eficaz na investigação imediata de fezes após a nomeação de um laxante. Na prática, também são utilizados os métodos de enriquecimento, em particular, precipitação de éter formalina. No entanto, apenas os cistos podem ser detectados por enriquecimento, uma vez que os trofozoítos são deformados. A detecção de cistos apenas não confirma a presença de amebíase invasiva. Nos últimos anos, desenvolveu-se um método de PCR sensível e específico que possibilita a identificação de E. Histolytica e E. De maneira disparada nas fezes de forma relativamente rápida e fácil.

Com dados clínicos que indicam uma possível lesão intestinal, recomenda-se a realização de recto ou colonoscopia para obter um material de biópsia. Esses métodos podem identificar úlceras nos intestinos, amebears, restrições e outras alterações patológicas. Uma característica característica das mudanças na amebíase é focal, em vez de tipo difuso de lesão. O diagnóstico de amebíase do extra-intestinal, em especial o abscesso hepático, é realizado com a ajuda de ultra-som e TC, que permitem determinar a localização, o tamanho, o número de abscessos e também monitorar os resultados do tratamento. O exame de raios-X permite revelar a alta posição da cúpula do diafragma, a presença de efusão na cavidade pleural, abscessos nos pulmões. Se necessário, aspirar o conteúdo do abscesso do fígado, mas a probabilidade de identificar amebas em massas necróticas é pequena, uma vez que geralmente estão localizadas na periferia da lesão.

Os anticorpos anti-amebianos específicos com métodos sorológicos (ELISA, NERIF) são encontrados em 75-80% dos pacientes com amebíase intestinal invasiva e em 96-100% - com lesões extraintestinais; mesmo em portadores assintomáticos de E. Histolytica, resultados positivos podem atingir 10%. Estes testes são especialmente úteis para o diagnóstico de amebíase extraintestinal. Uma vez que, nesses casos, nas fezes, os estádios invasivos de E. Histolytica, em regra, estão ausentes. Nos focos endêmicos, o diagnóstico serológico de amebíase é recomendado para todos os pacientes com amebíase suspeita, que os glicocorticóides estão planejando prescrever.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Consulta do cirurgião se necessário diagnóstico diferencial com doenças cirúrgicas ou suspeita de complicações cirúrgicas, com abscesso hepático; pneumologista de consulta - com abscesso do pulmão.

Indicações para hospitalização

Clínica, epidemiológica, tratamento durante exacerbação aguda, tabela número 2, 4.

Diagnóstico diferencial da amebíase

O diagnóstico diferencial de amebíase é realizada balanthidiasis, shigelose, campylobacteriose, colite ulcerosa, em países tropicais - com alguns helmintas que ocorrem manifestações de haemocolitis (esquistossomose intestinal, tricuríase et al.).

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