Febre hemorrágica da Crimeia: diagnóstico

Indicações para consulta de outros especialistas

Com a prevalência da síndrome da meningoencefalite - consulta de um neurologista; com insuficiência cardiovascular, choque - ressuscitador; sintomas de miocardite - cardiologista; com suspeita de peritonite - um cirurgião; com metrorragia - ginecologista.

Indicações para hospitalização

Pacientes com febre hemorrágica da Criméia estão sujeitos a hospitalização precoce em um hospital infeccioso, independentemente da gravidade e período do curso da doença, com o transporte mais gentil, excluindo choques e agitação. O transporte do paciente está contra-indicado durante o sangramento. Os pacientes com febre hemorrágica da Criméia devem ser colocados na caixa de acordo com as regras do regime anti-epidêmico para patógenos do grupo de patogenicidade I.

Diagnóstico clínico da febre hemorrágica da Criméia

O diagnóstico clínico da febre hemorrágica de Crimeia é baseado nos sinais da doença.

• agudo de febre hemorrágica da Crimeia, com febre alta, rubor facial e mucosas visíveis, músculo espontânea e dor nas articulações, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, sangramento nas gengivas, enantema hemorrágica nas membranas mucosas, erupção petequial com uma localização típica; hepatomegalia; bradicardia; hipotensão; nasal, pulmonar, gastrointestinal, sangramento uterino: uma curva de temperatura de duas ondas.
• A presença de marcas de mordida no corpo.
• Anamnese epidemiológica (permanência em uma região endêmica para a febre hemorrágica da Criméia, contato com uma febre hemorrágica da Crimeia).
• Sazonalidade.

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Diagnósticos laboratoriais específicos e inespecíficos da febre hemorrágica da Criméia

Diagnóstico laboratorial inespecífico

• Determinação do tipo de sangue e do fator Rh.
• Teste de sangue clínico. Característica: leucopenia marcada, linfocitose com mudança neutrofílica para a esquerda na facada, trombocitopenia, anemia leve, aumento da ESR.
• Análise geral da urina. No período inicial, revelam: albuminúria insignificante, microhematuria, cilindrúria; durante o auge da hematúria.
• Coagulograma. Para febre gemorrragicheskoy da Crimeia caracterizado por sinais de hipercoagulabilidade (encurtamento do tempo de trombina para 10-15 segundos e o tempo de coagulação do sangue, níveis elevados de fibrinogénio no plasma sanguíneo para 4,5-8 g / L, o aumento no índice de protrombina até 100-120%) e anticoagulante (alongamento tempo de trombina para 25-50 s do tempo de coagulação: diminuição do teor de fibrinogênio no plasma sanguíneo para 1-2 g / l e índice de protrombina para 30-60%).
• Teste de sangue bioquímico. É revelada uma diminuição no teor total de proteína no soro sanguíneo (com hemorragia profusa), hipoalbuminemia, hiperbilirrubinemia, aumento da atividade de alanil e asparagina aminotransferases.
• Análise de fezes para sangramento intestinal.

Diagnóstico laboratorial específico

• IFA.
• Métodos de anticorpos fluorescentes (em soros emparelhados).
• PCR.

Diagnóstico instrumental da febre hemorrágica da Criméia

• Ultrassonografia dos rins, fígado, órgãos abdominais.
• ECG.
• Radiografia do baú.
• CT do cérebro.

Exemplo de formulação do diagnóstico

Febre hemorrágica da Criméia com síndrome hemorrágica, período de pico, curso intenso. Complicação: síndrome DIC, choque tóxico-tóxico do grau II.

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Diagnóstico diferencial da febre hemorrágica da Criméia

Febre gemorrragicheskaya Criméia é diferenciada de outras febres hemorrágicas, gripe, leptospirose, meningococcemia. Tifóide, doenças cirúrgicas com a síndrome de "abdome agudo"; e de púrpura trombocitopénica (doença púrpura trombocitopénica) com início subagudo característica, a falta de reacção de temperatura, erupção hemorrágica de pequeno petéquias a grande equimose sobre as superfícies do flexor das extremidades, tronco, nasal frequente e outras hemorragias, anemia hipocrómica, leucocitose, trombocitopenia e ausência de alterações sistema cardiovascular. O diagnóstico diferencial de febre hemorrágica da Crimeia também é levada a cabo com vasculite hemorrágica (doença de Henoch-Shonlyayn) com início agudo, eritematosa simétrica, erupção hemorrágica sobre as superfícies extensoras das extremidades e em torno das articulações, taquicardia, nefrite hemorrágico, hemorragia gastrointestinal, ausência de sangramento nasal e trombocitopenia.

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