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Mononucleose infecciosa: diagnóstico
Última revisão: 23.04.2024
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O diagnóstico de mononucleose infecciosa baseia-se em um complexo de principais sintomas clínicos (febre, linfadenopatia, aumento do fígado e baço, alterações no sangue periférico).
Além de examinar a imagem sangüínea, o diagnóstico é baseado na detecção de anticorpos heterofílicos e anticorpos específicos para o vírus Epstein-Bar.
Anticorpos heterogêneos. Reações de hetero-hemaglutinação modificadas são usadas: a reação de Paul-Bunnell (a reação da aglutinação de eritrócitos de cordeiro) atualmente não é recomendada devido à baixa especificidade. A reação de Hoff-Bauer é a aglutinação do soro do paciente com eritrócitos de cavalo formalizados (4% de suspensão), a reação é realizada no vidro, os resultados são levados em consideração após 2 minutos; possível aplicação para diagnósticos expressos. Os títulos de anticorpos heterófilos atingem o pico na 4-5ª semana do início da doença, depois diminuem e podem persistir por 6 a 12 meses. No entanto, esta reação também pode dar resultados falsos positivos e falsos negativos.
Diagnóstico mais específico e sensível de mononucleose infecciosa, com base na definição de marcadores de antígenos de antígenos do vírus Epstein-Bar (NERF, ELISA). Que pode determinar a forma de infecção.
Valor de diagnóstico de anticorpos para o vírus Epstein-Barr
Anticorpos | ||||
Forma de infecção |
IgM ao antígeno da cápside |
Igl para o antígeno da cápside |
Para o antígeno nuclear, a soma |
Para antígenos precoce, o valor |
Não infectado |
- |
- |
- |
- |
Fase aguda da infecção primária |
- |
- + - | - |
- + |
Infecção transferida até 6 meses atrás |
- |
- + - |
- |
- + |
Infecção transferida há mais de 1 ano |
- |
+ - |
- |
- |
Infecção crónica, reactivação | - | ----- | - | - + |
Neoplasias malignas. Conectado com EWB | - |
----- |
- |
- ++ |
Anticorpos (IgM) para o antígeno da cápside em mononucleose infecciosa são detectados desde o final do período de incubação, eles são definidos não mais de 2-3 meses. Igl para o antígeno da cápside aparece no período agudo de infecção e persiste para a vida. Os anticorpos contra os antígenos precoce (IgM) aparecem no auge da doença em 70-80% dos pacientes e desaparecem rapidamente, e os anticorpos contra Igl persistem por um longo período de tempo. Um aumento no título de anticorpos para antígenos precoce é característico para a reativação da infecção por EBV e para os tumores causados por este vírus. Os anticorpos contra o antígeno nuclear aparecem 6 meses após a infecção e persistem em títulos baixos para toda a vida.
Uma confirmação adicional da infecção por EBV pode servir como um teste para detectar o DNA de um vírus no sangue ou na saliva por PCR. O seu uso é eficaz para a detecção de infecção por EBV em recém-nascidos, quando a detecção de marcadores sorológicos é ineficaz devido ao sistema imunológico formado, bem como em casos complexos e duvidosos no diagnóstico do vírus Epstein-Bar em adultos.
Indicações para consulta de outros especialistas
Todos os pacientes com diagnóstico de mononucleose infecciosa e suspeitos devem ser examinados para a infecção pelo HIV no período agudo da doença, aos 1, 3 e 6 meses no período de convalescença.
Com a preservação de alterações hematológicas, a consulta e o exame são demonstrados no hematologista, com aparência de dor no abdômen - consulta do cirurgião e ultra-som dos órgãos da cavidade abdominal.
Quando os sintomas neurológicos aparecem, a consulta de um neurologista é necessária.
Indicações para hospitalização
Os pacientes são hospitalizados por razões clínicas. As principais indicações para hospitalização e tratamento de um paciente em um hospital são: febre alta prolongada, icterícia, complicações, diagnóstico complicado de mononucleose infecciosa.
Diagnóstico diferencial de mononucleose infecciosa
O diagnóstico diferencial de mononucleose infecciosa é acompanhado de doenças febris que ocorrem com linfadenopatia e síndrome hepatolenal; fluindo com a síndrome de amigdalite aguda e fluindo com a presença de mononucleares atípicos no sangue.