Mononucleose infecciosa: sintomas

A mononucleose infecciosa tem um curso cíclico. O período de incubação, de acordo com vários dados, varia de 4 a 50 dias.

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Os principais sintomas da mononucleose infecciosa e a dinâmica de seu desenvolvimento

Alocar o período inicial da doença, o período de inchaço e o período de convalescença. Na maioria dos casos, a mononucleose infecciosa começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal, aparência de dor de garganta e gânglios linfáticos aumentados. Com um início gradual de dor e um aumento nos gânglios linfáticos precede a elevação da temperatura por vários dias, então há dor de garganta e febre. Em qualquer caso, até o final da semana o período inicial da doença é completado e todos os sintomas da mononucleose infecciosa são revelados.

Para o período de altura da doença são caracterizados por:

• febre;
• poliadenopatia:
  • roto e nasofaringe:
    • síndrome hepatolenal;
    • síndrome hematológica.

A reação febril é diversa em ambos os níveis e duração da febre. No início da doença, a temperatura é freqüentemente subfrileira, no meio pode atingir 38,5-40,0 ° C por vários dias, depois diminui para um nível subfugável. Em alguns casos, a doença subfebril é observada ao longo da doença, em casos raros, a febre está ausente. Duração da febre de 3-4 dias para 3-4 semanas, às vezes mais. Com febre prolongada, seu curso monótono é revelado. A peculiaridade da mononucleose infecciosa é uma expressão fraca e peculiaridade da síndrome de intoxicação. Os pacientes relatam sintomas de mononucleose infecciosa, tais como: perda de apetite, miastenia gravis, fadiga, em casos graves, os pacientes devido a miastenia não podem suportar e apenas sentar. A intoxicação persiste por vários dias.

A poliadenopatia é um sintoma constante de mononucleose infecciosa. Na maioria das vezes, os gânglios linfáticos cervicais laterais aumentam, eles são frequentemente visíveis aos olhos, seus tamanhos variam de feijão a ovos de galinha. Em alguns casos, existe um edema de fibroma em torno dos gânglios linfáticos alargados, os contornos da alteração do pescoço (um sintoma do "pescoço do touro"). A pele sobre os gânglios linfáticos não é alterada, com palpação são sensíveis, consistência elástica densa, não soldada entre si e com os tecidos circundantes. Outros grupos de nós também aumentam: occipital. Submaxilar, cubital. Em alguns casos, um aumento no grupo inguinal-femoral predomina. Neste caso, a dor no sacro, a parte inferior das costas, a fraqueza acentuada são notadas, as alterações na orofaringe são mal expressas. A poliadenopatia regride lentamente e. Dependendo da gravidade do curso da doença, persiste de 3-4 semanas para 2-3 meses ou assume uma natureza persistente.

Os seguintes sintomas de mononucleose infecciosa também são observados: o aumento e o inchaço das minas palatinas do dalin, que às vezes se aproximam, dificultando a respiração bucal. O aumento simultâneo da amígdala nasofaríngea e o inchaço da mucosa do invólucro nasal inferior impedem a respiração nasal. Ao mesmo tempo, a pastoral de uma pessoa, uma voz nasal, aparece. O paciente respira com a boca aberta. Possível desenvolvimento de asfixia. A parede posterior da faringe é também edematosa, hiperêmica, com hiperplasia das colunas laterais e folículos linfóides da parede posterior da faringe (faringite granulomatosa). Muitas vezes, nas amígdalas palatinas e nasofaríngeas aparecem sobreposições sujas de cinza ou branco amarelado na forma de ilhotas, tiras, às vezes cobrem completamente toda a superfície das amígdalas. As sobreposições são soltas, facilmente removidas com uma espátula, dissolvem-se na água. Raramente, nota-se a placa fibrilar ou a necrose superficial do tecido tonsilar. O escorbuto pode aparecer nos primeiros dias da doença, mas mais frequentemente no dia 3-7. Neste caso, a aparência da placa é acompanhada por dor na garganta e um aumento significativo na temperatura corporal.

A ampliação do fígado e do baço é quase um sintoma constante de mononucleose infecciosa, especialmente em crianças. O fígado aumenta a partir dos primeiros dias da doença, minimamente em sua altura. É sensível à palpação, denso, a esplenomegalia persiste até 1 mês. Muitas vezes, há um aumento moderado na atividade ALT e ACT, menos frequentemente - escurecimento da urina, icterícia leve e hiperbilirrubinemia. Nestes casos, note náuseas, diminuição do apetite. A duração da icterícia não excede 3-7 dias, o curso da hepatite é benigno.

O baço aumenta no 3-5º dia da doença, maximamente para a 2ª semana da doença e deixa de estar disponível para palpação no final da 3ª semana da doença. Torna-se menos sensível à palpação. Em alguns casos, a esplenomegalia é pronunciada (a borda é determinada no nível do umbigo). Neste caso, existe uma ameaça de ruptura.

A imagem do sangue tem um valor diagnóstico decisivo. Leucocitose moderada (12-25х10 ⁹ / l) é característica . Monócito de linfoma até 80-90%. Neutropenia com uma mudança para a esquerda. As células plasmáticas são freqüentemente encontradas. ESR aumenta para 20-30 mm / h. Especialmente típico é o aparecimento de mononucleares atípicos desde os primeiros dias da doença ou em sua altura. O número deles varia de 10 a 50%, como regra, são detectados dentro de 10 a 20 dias, ou seja, pode ser detectado em duas análises realizadas em um intervalo de 5-7 dias.

Outros sintomas de mononucleose infecciosa: uma erupção cutânea, geralmente papular. É observado em 10% dos pacientes e no tratamento com ampicilina - em 80%. Taquicardia moderada é possível.

De formas atípicas descrevem uma forma raspada, na qual não há parte dos principais sintomas e testes serológicos são necessários para confirmar o diagnóstico.

Em casos raros, observa-se uma forma visceral da doença com lesões graves de vários órgãos e um prognóstico desfavorável.

É descrita uma forma crônica da doença que se desenvolve após a mononucleose infecciosa aguda aguda. Caracteriza-se por fraqueza, fadiga, sono pobre, dores de cabeça, mialgia, subfebril, faringite, polyadenopatney, exantema. O diagnóstico só é possível com o uso de testes laboratoriais convincentes.

Classificação de mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa tem formas típicas e atípicas, em gravidade - formas leves, moderadas e graves da doença. Atualmente, a forma crônica de mononucleose infecciosa é descrita.

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Complicações de mononucleose infecciosa

A mononucleose infecciosa raramente tem complicações, mas elas podem ser muito difíceis. As complicações hematológicas incluem anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia e granulocitopenia. Complicações neurológicas: encefalite, paralisia do nervo craniano, incluindo paralisia cerebral, ou imitador paralisia de Bell músculos (paralisia dos músculos faciais devido a lesão do nervo facial), meningoencefalite, síndrome de Guillain-Barré, polineurite, mielite transversa, psicose. São possíveis complicações cardíacas (pericardite, miocardite). Por parte dos órgãos respiratórios, a pneumonia intersticial é notada às vezes.

Em casos raros, ocorre uma ruptura do baço na 2-3ª semana da doença, acompanhada de dor repentina e repentina no abdômen. O único método de tratamento neste caso é a esplenectomia.

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Mortalidade e causas da morte

As causas da morte na mononucleose podem ser encefalite, obstrução das vias aéreas e ruptura do baço.