Diagnóstico de pseudotuberculose: análises, diagnóstico diferencial

O diagnóstico clínico de pseudotuberculosis é complexo em caso de morbidade esporádica e torna-se relativamente simples no flare. Baseia-se nos sintomas clínicos característicos e nos diagnósticos laboratoriais.

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Indicações para consulta de outros especialistas

O mesmo que na iersiniose.

Diagnóstico laboratorial específico e inespecífico de pseudotuberculosis

No hemograma, é detectada leucocitose neutrofílica, monocitose, eosinofilia. Linfopenia relativa e aumento da ESR. Na análise bioquímica do sangue, aumento da atividade das enzimas, menos frequentemente - hiperbilirrubinemia. O diagnóstico específico de laboratório de pseudotuberculosis é o mesmo que na iersiniose. Técnicas promissoras executar proteína imunoensaio sistema de teste de diagnóstico específico baseado porina Y. Pseudotuberculosis e diagnosticum eritrocítica para RIGA antigénico à base de proteínas da parede celular Y. Pseudotuberculosis.

Diagnóstico instrumental da pseudotuberculose

O diagnóstico instrumental adicional de pseudotuberculosis não é diferente dos descritos para iersiniose.

Exemplo de formulação do diagnóstico

• A28.2. Pseudotuberculosis, forma abdominal, ileite terminal, gravidade moderada.
• A28.2. Pseudotuberculosis, forma focal secundária, eritema nodoso, gravidade moderada, curso prolongado.

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Diagnóstico diferencial de pseudotuberculosis

Sinais diferenciais e diagnósticos de pseudotuberculose abdominal e apendicite aguda

Sintomas	Forma abdominal da pseudotuberculose	Apendicite aguda
Dados epidemiológicos	Mais frequentemente na primavera, no final do inverno e no início do verão. Característica de casos de grupo	Casos esporádicos, sem sazonalidade
Início da doença	Calafrios agudos, febris, intoxicação grave e dor abdominal	Estágio: primeira dor no abdômen, aumentando a intoxicação e a febre
Pele e mucosas	Hiperemia das palmas das mãos, pés, rosto, mucosas da garganta e conjuntiva	Mais comum ou pálida
Exantema	Típico	Não observado
Linguagem	«Crimson»	Forrado, seco
Dor no abdômen	Mais frequentemente, do 2º ao 4º dia da doença, paroxística	Das primeiras horas de doença, constante
Náuseas e vômitos	Eles raramente não dependem de dor abdominal	Muitas vezes especialmente em crianças. Surtir após o início da dor abdominal
Sintomas de irritação do peritoneu	Raramente, pronunciado vagamente	Característica, expressa
Nódulos linfáticos mesentéricos ampliados	Muito frequentemente	Não observado
Sintomas de hepatite parenquimatosa	Muito frequentemente	Não típico
Temperatura corporal	Febrile atinge o máximo no primeiro dia	Aumenta gradualmente, mais frequentemente subfebrável
Maior ESR	Caracteristicamente	Não é típico na ausência de complicações

Diagnóstico diferencial de pseudotuberculosis, triquinose e dermatite de drogas

Características clínicas	Doenças diferenciais
	Pseudo-tuberculose	Tricinel	Dermatite de drogas
O começo	Agudo, pode ser gradual	Muitas vezes agudo	Agudo
Febre	Mais frequentemente febril, 1-2 semanas	Tipo permanente, permanente ou incorreto. Cresce dentro de 1-2 semanas. Reduz gradualmente, condição raramente subfebril até vários meses	Subfebril. Pode ser uma temperatura normal
Intoxicação	Expresso desde o primeiro dia, prolongado	Expressivo, prolongado	Não expresso
Exantema	Polimórfico, às vezes com hemorragias. Do dia 2 ao 4 de doença, principalmente no tronco dos membros, palmeiras, pés, no fundo da hiperemia, às vezes comichão. Pode ser eritema de nodos, após o desaparecimento da erupção cutânea	Mais frequentemente macular, drenagem, é salvo 5-8 dias, depois uma pigmentação e uma ecdise. Não há localização característica e surpreendente de erupção cutânea Às vezes comichão. Várias ondas de erupções cutâneas são características	Mais frequentemente macular, korepodobnaja, após a recepção de medicamentos. Comichão, drenando. Desaparece após a descontinuação do medicamento
Esclerite e conjuntivite	Característica	Conjuntivite com hemorragias no estádio do edema periorbitário	Muito frequentemente
Hiperemia e inveja do rosto	Característica	Mais frequentemente, o inchaço do rosto (especialmente com a cor da pele normal	Infortúnio, sensação de queimação do rosto sem hiperemia
Dor no abdômen	Cãibras ou constantes, doloridas em ângulo ileocecal e perto do umbigo	Em condições severas	Às vezes, derramado
Diarréia	Típico	Em condições severas	Ocorre raramente
Icterícia	Com o desenvolvimento da hepatite, um leve, de curto prazo	Possível	Não acontece
Lingua de framboesa	Característica	Característica	Raramente - vermelho, sem papilas hipertrofiadas, "geográfico"
Artralgia	Típico	Não acontece	Raramente
Síndrome de Hepato-lien, poliadenopatia	Característica	Característica	Extremamente raro
Dano renal	Às vezes, a pielonefrite com escassos sintomas	Não típico	Raramente - nefrite alérgica
Mudanças no hemograma	Leucocitose neutrofílica moderada, linfocitose relativa, eosinofilia. Maior ESR	Leucocitose, eosinofilia (até 60%) por 2-3 meses	Inespecífico. Eosinofilia raramente moderada
Mialgia	Típico	Pronunciado, aparece nas extremidades, nos músculos da faringe e nos músculos de mastigação	Extremamente raro

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