Fatores de risco para danos no fígado
Última revisão: 23.04.2024
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Doenças do fígado
A violação do metabolismo das drogas depende do grau de insuficiência hepática das células; é mais pronunciado na cirrose. O medicamento T 1/2 está correlacionado com o tempo de protrombina, o nível de albumina sérica, encefalopatia hepática e ascite.
Existem muitas razões para a violação do metabolismo das drogas. Pode ser causada por uma diminuição no fluxo sanguíneo no fígado, especialmente se é uma questão de drogas metabolizadas na primeira passagem. Existe um distúrbio dos processos de oxidação, especialmente quando são utilizados barbitúricos e elenium. Glukuronidizatsiya, como regra geral, não é violada, então a alocação permanece inalterada na morfina, que é uma droga com alta depuração e normalmente é inativada por esta via. No entanto, a glucuronidização de outras drogas em doenças do fígado é interrompida.
Quando a síntese de albumina pelo fígado diminui, a capacidade de ligação das proteínas plasmáticas diminui. Ao mesmo tempo, a eliminação é eliminada, por exemplo, benzodiazepínicos, que são caracterizados por um alto grau de ligação às proteínas e são liberados quase que exclusivamente por biotransformação no fígado. Na doença das células hepáticas, a depuração do fármaco do plasma diminui e o volume de sua distribuição aumenta, o que está associado a uma diminuição da ligação às proteínas.
Nas doenças do fígado, um aumento na sensibilidade do sistema nervoso central a certos medicamentos, especialmente sedativos, pode ser devido ao aumento do número de receptores nele.
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Idade e sexo
As crianças reagem às drogas raramente, exceto em casos de sobredosagem. É mesmo possível que haja resistência; então, com overdose de paracetamol em crianças, o dano no fígado é muito menos pronunciado do que em adultos com concentrações similares de paracetamol no soro. No entanto, em crianças, observa-se hepatotoxicidade de valproato de sódio, bem como em casos raros de halotano e salazopirina.
Em pessoas idosas, a liberação de drogas expostas na fase principal 1 da biotransformação é reduzida. A razão para isso não é uma diminuição na atividade do citocromo P450, mas uma diminuição no volume de fígado e fluxo sanguíneo nele.
As reações medicinais com dano no fígado são mais comuns nas mulheres.
O feto das enzimas do sistema P450 é muito pequeno ou não. Após o nascimento, sua síntese aumenta e a distribuição dentro do lóbulo muda.