O que causa discinesia biliar?

A principal causa da discinesia dos canais biliares em crianças é uma violação da interação dos sistemas nervoso e paracrino que garantem a sequência de contrações e relaxamento da vesícula biliar e do sistema do esfíncter, levando a discordância de sua atividade e a ruptura da passagem da bile no intestino. DZHVP - doenças funcionais, como no sistema excretor da bile não há mudanças orgânicas e sinais do processo inflamatório. As principais causas da discinesia biliar:

• características anatômicas que perturbam o esvaziamento (dobras e deformações da vesícula biliar, anomalias na estrutura do trato biliar);
• distúrbios funcionais do aparelho muscular, especialmente o esfíncter;
• Discholia (citogênica, hepatogênica) - alteração na composição da bile.

Bile é um complexo sistema coloidal. Os seus principais componentes (60% da matéria orgânica) são os ácidos biliares: 35% é ácido chenodesoxicólico, 35% é ácido cólico, 25% é ácido desoxicólico. A bile contém também fosfolípidos (25% das substâncias orgânicas da bile), proteínas (5%), bilirrubina (5%) e colesterol. Ao entrar no tracto gastrointestinal, bílis executa várias funções digestivas: emulsificao de gorduras, activação de enzimas pancreáticas, assegurando um pH óptimo no duodeno, proporcionando absorção de lípidos no intestino delgado, a estimulação da motilidade intestinal, o aumento da absorção de vitaminas solúveis em gordura, a supressão da actividade da microflora putrefactive no cólon . A secreção biliar é um elo importante na eliminação de muitos xenobióticos, na regulação da troca de colesterol e outros processos metabólicos no corpo humano. A secreção biliar ocorre tanto sob a influência dos alimentos quanto no período inter digestivo. No processo de digestão, a secreção de bile e motilidade das vias biliares aumenta, a contração da vesícula biliar e relaxamento coordenado e redução dos esfíncteres ocorrem.

Alguns fatores exógenos e endógenos causam distúrbios da motilidade do trato biliar. O surgimento de discinesias está associado às doenças infecciosas transferidas - hepatite epidêmica, disenteria, salmonelose. É dada especial importância à giardíase do intestino, vários distúrbios na dieta. Um certo papel no surgimento e desenvolvimento do DZHVP pertence aos centros de infecção crônica (amigdalite crônica, sinusite, etc.). A dependência da patologia dos canais biliares em várias condições neuróticas é rastreada. As causas da discinesia podem ser reações alérgicas, distúrbios da biocenosis intestinal, atividade física insuficiente.

A estreita inter-relação entre o sistema biliar, estômago, duodeno e pâncreas é realizada por fatores neuro-tumorais - principalmente hormônios peptídicos intestinais. Cholecystokinin-pancreosimin reduz a vesícula biliar, contribuindo para a bile no duodeno. A gastrina, a secretina, o glucagon têm um efeito um pouco menos estimulante. Enkephalins, angiotensins, neurotensina, péptido neurohumoral vasoativo inibem a motilidade da vesícula biliar. A violação da produção de hormônios peptídicos e os distúrbios de suas inter-relações conduzem a mudanças na função contrátil tanto da vesícula biliar como de outras partes do sistema excretor biliar e ductos pancreáticos. Isso provoca um aumento da pressão na vesícula biliar e hipertensão do aparelho do esfíncter, contribuindo para o surgimento de uma síndrome de dor de natureza diferente.

Os seguintes fatores influenciam a alocação da bile da vesícula biliar:

• gradiente de pressão no duodeno;
• fatores neurohumorais (colecistoquinina, gastrina, secretina);
• sistema nervoso central (reflexos condicionados à forma de alimento);
• sistema nervoso autônomo (simpático, parassimpático);
• glândulas endócrinas (pâncreas, tireoideia e glândula pituitária).

Classificação da discinesia biliar em crianças

A disquinesia dos ductos biliares em crianças é dividida em primário e secundário.

1. As doenças primárias são doenças, que se baseiam em violações de mecanismos de regulação neurohumoral.
2. As discinesias secundárias são causadas por lesões orgânicas do fígado, estômago, duodeno, decorrentes de reflexos viscero-viscerais. Além disso, a atividade motora dos canais biliares depende do estado funcional do duodeno.

Nas atividades práticas do pediatra, as condições patológicas mais comuns caracterizadas por DZHVP e alterações nos órgãos digestivos adjacentes são mais comuns. Deve-se ter em mente que DZHVP pode ser apenas um dos casos especiais de distúrbios motores de todo o trato gastrointestinal.

As principais causas da discinesia biliar:

• disfunção vegetativa (a causa mais comum de cholepaties funcional);
• patologia da vesícula biliar, discinesia no contexto de transtornos orgânicos;
• patologia de outros órgãos digestivos (em conexão com distúrbios da regulação nervosa e / ou humoral).

Os distúrbios da motilidade do trato biliar são subdivididos da seguinte forma:

• disfunção (discinesia) da vesícula biliar - hipo e hipercinética (hipo e hipermotor);
• disfunção (distonia) do esfíncter de Oddi (hipo e hipertônico).

A avaliação da motilidade baseia-se na medição do diâmetro (normalmente reduzido por! / 3) e volume (diminui em 33-66%) do órgão.

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