Estenoses uretrais em homens: causas e patogênese

Causas de estenose uretral em homens

As estenoses de uretra nos homens podem ser causadas por um trauma sexual que ocorre quando os corpos cavernosos se quebram (fratura) do pênis, também quando se masturbam com vários corpos estranhos.

As estenoses inflamatórias associadas à gonorréia são agora menos comuns do que antes, devido à nomeação de um tratamento antibiótico efetivo. Essas estenoses mais freqüentemente afetam as seções do pêndulo bulbosas e menos freqüentes da uretra, as constricções geralmente ocorrem muito, às vezes com a propagação para todo o departamento esponjoso.

O significado da clamídia e ureaplasma (uretrite inespecífica) no desenvolvimento do estreitamento inflamatório da uretra permanece obscuro.

O equilíbrio obliterado de Xerotic (liquen escleroso) refere-se a infecções não venéreas, mas seu fator etiológico permanece obscuro.

O processo escleroatrofico afeta primeiro a pele do pênis da glande ou a folha interna do prepúcio e só depois passa para a abertura externa da uretra (meato) e a fossa espaçoide, causando o desenvolvimento de carneostenosis. A lesão pode se espalhar para uma parte significativa da seção da espinha da uretra, causando o desenvolvimento de estenose extensa e severa. Embora o uso de antibióticos nesses pacientes seja apropriado para limitar os sintomas de urina obstrutiva, os dados da literatura não confirmam o papel limitante da terapia antibiótica na progressão da estenose uretral.
A causa da estenose inflamatória pode servir como um cateter uretral, o que contribui para o desenvolvimento de infecções uretrais agudas e crônicas e, portanto, a estenose da uretra. Uma infecção nosocomial invasiva desempenha um papel especial aqui.

As estenoses congênitas da uretra ocorrem sob a forma de meatostenosis com hipospadias, bem como na borda da uretra bulbosa e membranosa onde dois embriões fetais se fundem. Identificado na primeira infância, o diagnóstico é estabelecido ao excluir fatores traumáticos e infecciosos.

Estenoses idiopáticas, i.e. Restrições de etiologia pouco clara, são atendidas mais frequentemente no departamento bulboso. De acordo com as estatísticas, sua freqüência atinge 11-15%, quando em uma anamnese em um homem adulto não há lesões, nem uretrite, nem cateterismo, etc.

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Patogênese da estenose uretral nos homens

Lesões da uretra membranosa em fraturas de ossos pélvicos

Fracturas dos ossos pélvicos, quebra músculo genito-urinário e causar diafragma pélvica geralmente uretra ruptura completa, ou seja, quebrar através de todas as camadas ao longo de todo o perímetro, com as extremidades divergentes da uretra no mínimo (0,5 cm) ou mais (3/1 cm) distância. O hematoma na área do trauma da uretra se dissolve e é substituído pela fibrose. A zona da cicatriz sempre limpa os limites com os tecidos normais. Quanto mais pesada a lesão, mais longos os hematomas serão reabsorvidos e os campos de cicatrizes de colágeno se formarão. Portanto, o tempo de recuperação após uma severidade leve e moderada de lesões pélvicas pélvicas com sua reabilitação favorável e trauma do trato urinário não complicado, com o tempo e a diversão urinária completa da urina pode ser 2,5-3 meses. Traumas ósseos graves e / ou complicações do sistema urinário (infecção pélvica urinária, abscesso pélvico ou parauretral com abertura) mudam o período de recuperação da uretra para 4-6 meses após a lesão.

Lesões de uretra bulbosa com traumaço contundente de periné

Os danos podem afetar apenas o corpo esponjoso sem danos à mucosa ou penetrar, i. E. Com ruptura da mucosa. Trauma pode ser com uma ruptura total da uretra (uma divergência das extremidades, como regra, insignificante: 0,5-1 cm) ou parcial, quando parte do trato urinário é preservada. Em qualquer caso, um hematoma periuretral é formado na forma de impregnação de tecido com sangue ou na forma de uma cavidade sanguínea. A reabsorção de hematomas ocorrerá principalmente dentro de 2, no máximo de 3 semanas. Por 6-8 semanas, uma cicatriz densa da uretra e tecidos periuretrales se formará. A restauração da uretra é possível e apropriada após 6-8 semanas após o trauma. Se houver uma infecção na área de trauma e drenagem do foco inflamatório, o período de recuperação da uretra se move até o final do terceiro mês após a lesão.

Uma característica distintiva das estenoses inflamatórias da parte esponjosa da uretra é:

1. como regra geral, o início latente do desenvolvimento;
2. progressão gradual lenta ao longo de meses e anos
3. falta de limites claros para danos ao tecido esponjoso;
4. progressão da inflamação e espongiofibrose após o tratamento cirúrgico de estenoses inflamatórias da uretra;
5. fibrose periuretral com dano muscular e perineal;
6. lesões inflamatórias da pele do períneo, escroto e pênis em vários casos.

O papel da infiltração urinária no desenvolvimento de estenoses inflamatórias é exagerado. É claro que, após a descamação do tecido conjuntivo subepitelial o epitélio está em contacto com a urina durante miktsii mas prejudica não apenas a própria urina como o factor bacteriana que sem a urina pode causar destruição do tecido seguido de fibrose eles. É a peculiaridade da estrutura do corpo esponjoso (o "feixe" de troncos venosos) que promove a progressão da inflamação através do corpo e a ausência de limites claros da lesão.