Estenoses uretrais em homens: diagnóstico

Em alguns casos, com o diagnóstico da estenose da uretra em homens, não é possível obter informações exaustivas sobre a doença. É por isso que há necessidade de estudos adicionais (opcionais):

• uretroscopia;
• cisto uretroscopia;
• sonografia da uretra;
• espongeografia;
• Trato urinário da próstata e da uretra;
• uretrocistografia de ressonância magnética;
• Fistulografia.

A uretroscopia é necessária:

• com resultados difusos de uretrografia retrógrada e cistouretrografia anterógrada quanto à presença e ausência de estenose e suas características;
• por razões pouco claras para a formação de estenose (câncer idiomático, uretral, tuberculose) para biópsia mucosa;
• como um estágio de exame da uretra na frente da uretrotomia óptica interna.

A citorouretroscopia é necessária na presença de uma fístula urinária nesses casos. Quando:

1. não conseguiu visualizar a uretra por cistouretrografia anterógrada ou pela introdução de um buzha proximal;
2. há uma suspeita de estenose do pescoço da bexiga;
3. Sintomas e sinais de adenoma da próstata e possível obstrução associada foram observados.

O diagnóstico endoscópico de estenose uretral nos homens permite, em todos os casos, resolver problemas diagnósticos e esclarecer as táticas de manejo do paciente. Em regra, eles são realizados sob anestesia geral no estágio da operação que antecede a recuperação da uretra. Também é aconselhável usar endoscópios flexíveis (ou mesmo crianças) sob anestesia local, o que causa um desconforto mínimo.

A uretrografia e a endoscopia de contraste fornecem informações abrangentes sobre a localização, extensão e extensão da estenose. No entanto, a profundidade de dano ao corpo esponjoso e sua densidade é avaliada objetivamente com a palpação da uretra e a uretrocopia é muito difícil. Para obter informações objetivas sobre o comprimento e gravidade da espongosofibrose, são realizadas ultra-som da uretra e espongeografia.

A sonografia percutânea da uretra e da espongiografia são indicadas para avaliação da espongosofibrose nas seguintes situações clínicas:

• estenose inflamatória, incluindo iatrogênica;
• Estenose complicada, incluindo recorrente;
• estrutura idiopática.

Claro, o urologista precisa de informações sobre a condição dos tecidos periuretrales, que podem ser obtidos com a ajuda de:

• Próstata TRUSI (abscesso da próstata, adenoma);
• ecografia percutânea (abscessos parauretrales, etc.);
• Fistulografia (avaliação do local de lesões de tecidos periuretrales);
• RM com contraste da uretra, e a reconstrução tridimensional em casos complicados de fracturas com lacunas distracção da uretra e outros órgãos pélvicos, estenoses recidivas utilizadas como uma alternativa para o uretrografia padrão (uso rotineiro de RM não é recomendado para o estreitamento da uretra).

Ao examinar os pacientes com suspeita de estenose uretral, podem ser utilizados outros métodos de diagnóstico da estenose uretral em homens:

• UFM (na ausência de obliteração):
• Ultrassom da bexiga (urina residual):
• Rim MSCT com contraste (na presença de sintomas de danos nos rins e trato urinário superior);
• análise bacteriológica de urina, raspagem ou descarga da uretra.

São esses estudos que permitem avaliar a gravidade do curso clínico de uma doença de estenose, definida como:

1. o grau de diminuição no fluxo máximo de urina:
2. detrusor hipoativo (volume de urina residual):
3. A atividade do processo infeccioso do trato urinário e dos órgãos genitais.
4. a disseminação da obstrução no trato urinário superior (hidronefrose, pedras, etc.).

Indicações para consulta de outros especialistas

Com a estenose da uretra decorrente de fraturas complicadas dos ossos pélvicos, pode haver uma necessidade de discutir com os especialistas em trauma ortopedista os termos favoráveis para a realização de uma cirurgia plástica na uretra. Às vezes, uma operação na uretra pode ser adiada devido a complicações no tratamento de lesões ósseas pélvicas. Na presença de dano combinado ao reto e desenvolvimento de fístulas uro-intestinais, é necessário resolver problemas articulares com especialistas no campo da coloproctologia.

Diagnóstico diferencial da estenose uretral

Levada a cabo com outras doenças do tracto urinário inferior obstrutivas (estenoses congénitas ou adquiridas do colo da bexiga, hiperplasia da próstata, síndroma prostatite / dor pélvica crónica crónica, carcinoma da próstata, cancro da uretra, pedra uretra, a uretra específico de doença inflamatória (tuberculose, etc). Em alguns casos, o diagnóstico diferencial de estenose uretral em homens com lesões neurogênicas do trato urinário inferior Ela, mostrando sintomas obstrutivos de micção.

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Exemplo de formulação do diagnóstico

• Estenose subtotal inflamatória da parte esponjosa da uretra.
• Estenose traumática (iatrogênica) da cabeça da uretra (não deve ser indicada porque é sempre curta neste departamento de estenose).
• Idiopathic long striche bulboznogo departamento da uretra.
• Obliteração traumática da uretra membranosa.
• Traumática (iatrogênica) obliteração longa da uretra prostática bulbosa e membrana.

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