Bexiga hiperativa: causas e patogênese

Está bem estabelecido que as causas da bexiga hiperactiva são uma conseqüência de lesões neurogênicas e não neurogênicas. Os transtornos neurogênicos ocorrem ao nível dos centros supraespinhais do sistema nervoso e das vias direitárias da medula espinhal e não dos distúrbios neurogênicos - uma conseqüência das alterações relacionadas à idade no detrusor, IVO e alterações anatômicas na posição da uretra e da bexiga.

Algumas alterações morfológicas no detrusor são conhecidas com hiperatividade. Assim, na maioria dos pacientes com uma bexiga hiperativa, é detectada uma diminuição da densidade das fibras nervosas colinérgicas que apresentam hipersensibilidade à acetilcolina. Essas mudanças são chamadas de "denervação colinérgica pós-sináptica do detrusor". Além disso, utilizando a microscopia de electrões capazes de estabelecer violações de junções intercelulares normais no detrusor da bexiga hiperactiva uma protrusão junções intercelulares e protuberâncias da membrana celular de miócitos uma outra com a convergência das fronteiras intercelulares - "ligação estanque de dois planos paralelos miócitos adjacentes" Na base destas características para a bexiga hiperactiva alterações morfológicas Brading e Turner (1994) propôs a teoria da patogénese da hiperactividade do detrusor, com base em - hiperexcitabilidade dos miócitos, estão em estreito contacto um com o outro no campo desnervação.

Acredita-se que a causa desnervação, desordens nervosas em adição, pode ser devida a idade do detrusor hipoxia ou devido a alterações isquémicas IVO. No último caso, isto é confirmado pela presença de bexiga hiperreativa em 40-60% dos homens com HBP. Assim, a causa primária do detrusor da bexiga hiper-reactividade hiperactividade serve hipoxia desenvolvimento em arterioloesclerose detrusor devido à idade ou devido a IVO, e conduz à desnervação do detrusor (detrusor detectados em amostras de biópsia para todos os tipos de hiperactividade do detrusor). Em resposta à escassez da regulação nervoso em mionitah alterações estruturais compensatórios ocorrer sob a forma da formação de contactos íntimos entre as células adjacentes, com aumento da excitabilidade nervosa e condutividade. E em seguida, qualquer redução nos miócitos individuais (da parede da bexiga dilatação espontânea ou induzida durante a acumulação de urina) leva às contracções involuntárias numa "reacção em cadeia" de todo o detrusor. Esta teoria do detrusor hiperatividade vesical hiperreatividade mochevm agora considerar a mais adequada.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia da bexiga hiperactiva

De acordo com a Sociedade Internacional de Retenção de Urina, observa-se uma bexiga hiperativa em cerca de 100 milhões de pessoas no mundo. Nos EUA, o diagnóstico de bexiga hiperativa é mais comum do que diabetes mellitus, úlcera péptica do estômago e do duodeno e está incluído nas 10 doenças mais comuns. Há razões para acreditar que os sintomas de uma bexiga hiperativa estão em 17% da população adulta na Europa. A micção imprevisível ocorre em 16% das mulheres na Ucrânia.

Apesar do fato de que a bexiga hiperactiva é mais freqüentemente diagnosticada em idosos, seus sintomas também são encontrados em outros grupos etários. O maior número de pacientes foi notado na idade de mais de 40 anos. Enquanto nos homens com mais de 60 anos existe uma clara tendência para aumentar a incidência, e em mulheres, pelo contrário. - diminuir. Assim, a bexiga hiperativa é uma síndrome clínica bastante comum que ocorre em diferentes faixas etárias e leva à desadaptação física e social.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]