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Bexiga hiperactiva - Sintomas e diagnóstico
Última revisão: 04.07.2025

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Sintomas da bexiga hiperativa
Micção frequente diurna e noturna, os sintomas predominantes da bexiga hiperativa, ocorrem aproximadamente 2 vezes mais frequentemente na ausência de micção urgente e 3 vezes mais frequentemente sem incontinência urinária urgente. A incontinência urinária urgente é a manifestação mais grave da bexiga hiperativa, pois causa sofrimento significativo aos pacientes. A peculiaridade do curso da bexiga hiperativa é a dinâmica de seus sintomas. Ao longo de 3 anos de observação, a incontinência urinária urgente regride espontaneamente em quase um terço dos pacientes sem tratamento e recidiva novamente em momentos diferentes. A micção frequente é o sintoma mais persistente, muitas vezes levando os pacientes à incapacidade absoluta e, muitas vezes, levando-os a decisões precipitadas.
Diagnóstico de bexiga hiperativa
Todos os pacientes com micção frequente e urgente, além da coleta de anamnese e exame físico, são submetidos à avaliação da frequência miccional por meio de diário miccional, exame do sedimento urinário e análise bacteriológica da urina, ultrassonografia dos rins, bexiga e próstata com determinação da urina residual. Os resultados do diário miccional são de suma importância para o diagnóstico da bexiga hiperativa, permitindo uma decisão rápida sobre o início e os métodos de tratamento. O diagnóstico de "bexiga hiperativa" é estabelecido na presença de pelo menos oito micções e/ou pelo menos dois episódios de incontinência urinária de urgência durante o dia, na ausência de outras causas capazes de causar esses sintomas. Assim, a bexiga hiperativa é um diagnóstico de exclusão. É importante que os resultados desse exame primário, realizado em nível ambulatorial, frequentemente permitam identificar doenças acompanhadas por sintomas de micção frequente e urgente, mas não relacionadas à bexiga hiperativa.
Se for detectada uma bexiga hiperativa, o tratamento pode ser iniciado imediatamente para melhorar a qualidade de vida do paciente, interrompendo a micção frequente e urgente. Se o tratamento for ineficaz ou a pedido do paciente, as formas de bexiga hiperativa são especificadas (hiperatividade detrusora idiopática ou neurogênica, bexiga hiperativa sem hiperatividade detrusora). Para isso, são realizados cistometria e testes especiais com água fria e lidocaína, que permitem identificar distúrbios neurológicos subjacentes ao desenvolvimento da hiperatividade detrusora. Em todos os casos, se for detectada hiperatividade detrusora, um exame neurológico detalhado é indicado.