Crises vegetativas ou ataques de pânico: causas

Estudos epidemiológicos especiais, cujo tamanho de amostra atingiu 3.000 pessoas, mostraram de forma convincente que os ataques de pânico são mais comuns entre as 25 e as 64 anos com alguma predominância no grupo de 25 a 44 anos, mais raramente na idade de 65 anos ou mais. Os ataques de pânico ocorridos em pacientes idosos (com mais de 65 anos de idade) geralmente são mais pobres nos sintomas, nos paroxismos podem haver apenas 2-4 sintomas, mas os componentes emocionais são geralmente bastante pronunciados. Caracterizando pacientes idosos com ataques de pânico, pode-se notar sua segurança física, intelectual e emocional, que provavelmente é um pré-requisito necessário para o surgimento de ataques de pânico nos idosos. Às vezes, é possível descobrir que os ataques de pânico da idade avançada são uma recaída ou agravamento dos ataques de pânico observados em um paciente de uma idade jovem.

Sexo e transtorno de pânico

Os dados da maioria dos estudos epidemiológicos mostram a prevalência da representação das mulheres sobre os homens em pacientes com PR. Nossos estudos, bem como os dados da literatura, mostram uma prevalência de 3 a 4 vezes das mulheres sobre os homens entre os pacientes com ataques de pânico. Na tentativa de explicar o predomínio das mulheres na PR, discute-se a importância dos fatores hormonais, o que se reflete nos dados de estudos relevantes sobre a relação entre a estréia e o curso de PR com mudanças hormonais. Por outro lado, não se pode excluir que a grande representação das mulheres na PR esteja associada a fatores psicossociais, nomeadamente com um nível socioeconômico diferente, refletindo o papel social contemporâneo das mulheres.

Ao mesmo tempo, uma menor representação de homens pode ser associada à transformação de transtornos de ansiedade em alcoolismo. Há relatos de que quase metade dos homens com ataques de pânico teve história de abuso de álcool. Sugere-se que o alcoolismo seja uma manifestação secundária de transtornos de ansiedade, ou seja, pacientes com ataques de pânico usam álcool como "autotratamento" com sintomas de ansiedade.

Duração dos paroxismos

Um dos critérios de diagnóstico para ataques de pânico é a duração do ataque e, embora os ataques de pânico espontâneos possam durar uma hora, a maioria da duração da maioria é determinada por minutos. A maioria dos pacientes estima a duração do paroxismo no tempo necessário para a sua prisão (chamada "ambulância", o efeito de tomar a droga). A análise dos pacientes estudados por nós mostrou que quase 80% dos pacientes com ataques de pânico estimaram a duração da maioria das convulsões em minutos e cerca de 20% nas horas. A duração dos paroxismos com sintomas histéricos (FNS) foi mais frequentemente estimada em horas, e em um terço dos pacientes eles podiam durar 24 horas, muitas vezes fluindo em série. No último, houve uma disseminação significativa na duração das convulsões - de minutos a dias.

A distribuição diária de ataques de pânico (ataques de pânico de sono e vigília)

Análise da literatura e os nossos próprios dados mostram que a maioria dos pacientes já experimentou um ataque de pânico durante uma noite de sono, mas apenas 30-45% dos pacientes, estes episódios se repitam. Paroxismos noite pode ocorrer antes que os pacientes que dormem acordá-los imediatamente depois de adormecer, para aparecer na primeira e na segunda metade da noite, surgem de dormir ou depois de algum intervalo depois de acordar no meio da noite. De acordo com o nosso (meu oficial Bashmakova, que examinou 124 pacientes com ataques de pânico, mais da metade dos pacientes (54,2%) foram observados ao mesmo tempo, os ataques de pânico de sono e vigília, e apenas 20,8% eram exclusivamente ataques de pânico sono. Sono é importante distinguir um ataque de pânico e pesadelos, por causa de que o paciente acorda com uma sensação de medo e sintomas vegetativos anexas. Estes fenómenos, apesar da semelhança externa, estão relacionadas com as diferentes fases do sono. Verificou-se que o pânico e Aki sono ocorre durante o sono NREM, normalmente no período final da segunda fase precoce ou - 3 fase de sono, enquanto pesadelos geralmente aparecem no sono REM acordo Mellman et al (1989), pacientes com .. Ataques de pânico sono são mais prováveis do que pacientes com ataques de pânico vigília relatório que estado relaxado pode ser um fator precipitante para ataques de pânico para os pacientes com sono ataques de pânico como uma característica pode ser considerada a seguinte sequência de eventos .:

1. a aparência de ataques de pânico de sono;
2. a ocorrência do medo do sono causado por eles;
3. atrasando a hora de dormir e privação periódica;
4. a aparência de períodos de relaxamento em relação à privação do sono e o surgimento de ataques de pânico associados tanto à privação do sono quanto ao relaxamento;
5. aumento do medo do sono e do comportamento restritivo.

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Desadaptação social

Por toda a relatividade do conceito de desajuste social, que não leva em consideração principalmente a desadaptação familiar, no entanto, existem critérios objetivos para avaliar o grau de inadaptação social. Estes incluem: partida do trabalho, um grupo de deficiências com possibilidade de apoio financeiro, necessidade de atendimento médico urgente e internação hospitalar. Além disso, é necessário levar em conta a impossibilidade de movimento independente fora do lar, incapacidade de permanecer sozinho em casa, ou seja, o grau de síndrome agorafóbica e comportamento restritivo, que causam desajuste social.

Estudos especiais realizados em grandes contingentes mostraram que até 30% dos pacientes com doença respiratória aguda usavam "primeiros socorros", enquanto na população esse número era de 1%. Sobre distúrbios emocionais, 35,3% dos pacientes com PR foram tratados permanentemente e cerca de 20% para problemas "somáticos". O apoio financeiro sob a forma de pensões ou benefícios de incapacidade foi utilizado por 26,8% dos pacientes com PR.

O próprio estudo de pacientes com diferentes tipos de paroxismos mostrou que com o advento da atípico medida mudança radical e qualidade de exclusão social, que é provavelmente devido à personalidade pré-mórbida, contra a qual se desenvolve PA. Os pacientes com ataques de pânico atípicos (At.PA) e convulsões demonstratinnymi (DP) aumenta significativamente o grau de exclusão social, ou seja, com o crescimento do radical atípico em paroxismo e aumenta a exclusão social, e no caso de ataques de pânico atípicos igualmente representados "sair do trabalho" e "deficiência", no caso do DP predominam instalação de locação como "deficiência". Em três outros grupos exclusão social observado com muito mais freqüência, e é óbvio que se a pacientes com DP benefício secundário foi obtida na forma de material, e possivelmente compensação moral ( "papel de doente"), os pacientes em grupos de ataques de pânico atípicos e Cr. - OL. Preferiu não funcionar temporariamente, não só é não recebendo compensação social, mas muitas vezes em detrimento da sua situação financeira.

Embora exista um conceito de crise espontânea (não provocada) na prática clínica e na literatura, ou, como também é chamado, "uma crise em um contexto de céu claro", no entanto, em geral, trata-se mais frequentemente da ignorância do paciente da causa que desencadeou a crise.

Fatores que provocam uma crise vegetativa (ataque de pânico)

Fatores	Significado de fatores
	Eu	II	III
Psicogênico	A situação do culminar do conflito (divórcio, explicação com o cônjuge, retirada da família, etc.)	Efeitos estressantes agudos (morte de entes queridos, doença ou acidente, iatrogenia, etc.)	Fatores abstratos que atuam sobre o mecanismo de identificação ou oposição (filmes, livros, etc.)
Biológico	Reorganização hormonal (gravidez, parto, fim da lactação, menopausa)	O início da atividade sexual, o aborto, o uso de medicamentos hormonais	Ciclo menstrual
Fisiologicamente	Excessos de álcool	Fatores meteotrópicos, insolação, cargas físicas, etc.

Na prática clínica, geralmente há uma constelação de fatores diferentes. Deve ser enfatizado diferente importância de cada um desses fatores no desencadeamento de crises. Assim, alguns deles podem ser decisiva para provocar o primeiro choque (o culminar de conflito, a morte de um fim, aborto, ingestão excessiva de álcool e t. D.), enquanto outros são menos específicos e provocar repetido VC (factores, menstruação, stress emocional e física meteorológicas, etc. . D.).

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