Opistorquíase: causas e patogênese

Causas da opis-torquíase

A causa da opisthorchiasis - Opistorchis felineus (cat casual) pertence ao tipo de flatworms (trematodes), uma classe de flukes. Tem um corpo alongado de 8-14 mm de comprimento e 1-3,5 mm de diâmetro; está equipado com dois otários - o oral e o abdominal. Opisthorchy são hermafroditas. Os ovos são amarelo pálido, quase incolor, com uma concha lisa de dois contornos, que tem uma tampa em um pó ligeiramente estreitado e um ligeiro espessamento na extremidade oposta. Os ovos têm tamanho 23-24x11-19 microns.

O agente causal da opisrossoríase tem um ciclo de desenvolvimento complexo. Além da final, ele possui dois hosts intermediários e adicionais. Em hospedeiros (básicos) definitivos, o helminto parasita no estágio sexualmente maduro do seu desenvolvimento. Das passagens biliares, vesícula biliar e ductos pancreáticos homem e mamíferos carnívoros (gatos, cães, raposas, raposa, sable, wolverine, a casa porco, e outros.) Ovos do parasita com bile entrar no intestino e, em seguida, liberado para o meio ambiente. Maior desenvolvimento ocorre nas águas em que Opistorchis permanecer viáveis até 6 meses e engoliu o hospedeiro intermediário - moluscos de água doce tipo Codiella. No corpo do qual há uma série de transformações: o miracidium emerge do ovo, formando um esporocisto, no qual as redias são formadas. Eles produzem um grande número de larvas da próxima etapa (cercárias). Recentemente emergindo de molusco e penetram nos músculos do segundo hospedeiro intermediário - ciprinídeos (IDE, dace siberiano, lin, barata Europeia, chebak, Rudd, carpa, carpa, barbell, dourada, sargo, undermouth, asp, lookup), onde cercariae transformados em metacercarias, que após 6 semanas se tornam invasivas. O peixe, atingido pelas metacercarias do opisthorchus, é a fonte de infecção de humanos e muitos carnívoros.

No estômago e no duodeno do hospedeiro final, ocorre a excisão das metacercarias. Sob a influência do suco gástrico, o tecido de peixe e a cápsula do tecido conjuntivo são digeridos e, sob a ação do suco duodenal, a metacercaria é liberada da concha interna. Possuindo quimiotaxia positiva para a bile, os parasitas encontram furos na via biliar e através do ducto biliar comum penetram nas galerias e na vesícula biliar, e às vezes no pâncreas. Após 3-4 semanas após a infecção, os helmintos atingem o estado maduro e após a fertilização começam a secretar ovos. A vida útil dos opisthorchs atinge 15-25 anos.

Os ovos de O. Felineus são estáveis no ambiente: a água fresca mantém a viabilidade por cerca de um ano. As larvas de Opisthorch morrem quando cozinham peixe em uma só peça após 20 minutos, em peixes picados - 10 minutos após o início da ebulição. Quando as larvas de peixes salgados morrem após 4-7 dias. O fumo quente é desastroso para o patógeno e o frio não o destrói.

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Patogênese da opis-torquíase

Depois de comer peixes invasivos, as metacercarias entram no estômago e no duodeno e, dentro de 3-5 horas, atingem os ductos biliares intra-hepáticos - o local do seu habitat principal no corpo do hospedeiro final. Em 20-40% dos indivíduos infectados, opisthorchia é encontrada nos ductos do pâncreas e da vesícula biliar. No processo de migração e com maior desenvolvimento, eles secretam enzimas e produtos metabólicos que exercem um efeito tóxico e sensibilizador direto sobre o corpo.

Na dinâmica do processo invasivo com opistorocíase, distinguem-se duas fases: precoce (aguda) e tardia (crônica).

• A patogênese do estágio inicial baseia-se nas reações alérgicas tóxicas do corpo aos metabolitos liberados pelas larvas durante a migração e maturação, bem como para os antígenos do último. Nesta fase, observa-se uma maior permeabilidade dos vasos sanguíneos do fígado e do pâncreas; vasculite produtiva; infiltração eosinofílica do estroma de órgãos, seu inchaço; proliferação e desquamação do epitélio dos canais biliares. No trato digestivo (no duodeno, fígado, pulmões, etc.), formam-se infiltrados eosinofílicos.
• Na fase crónica de reacções tóxicas e alérgicas permanecem, mas a principal alteração patológica causada por as funções vitais Opisthorchis que os rebentos e as espinhas são efeito irritante e prejudicial sobre a parede do biliar e ductos pancreáticos, vesícula biliar, causando reacção colangite e periholangita desenvolvimento inflamatória e regeneradora-hiperplásica, levando à fibrose dos órgãos. Acumulações de parasitas e seus ovos retardam o fluxo de suco biliar e pancreático. Hiperplásico e processos inflamatórios levar ao desenvolvimento de estenose na porção terminal do biliar comum e ducto cístico, promover a adesão de infecção bacteriana e a formação de pedras no ducto biliar e do ducto pancreático. A infestação prolongada pode resultar em cirrose do fígado. Muitas vezes é acompanhada de gastroduodenite (até erosivo-ulcerativo).

Processos proliferativos na opis-torquíase, considerados como estado precanceroso, em combinação com a ação de carcinógenos exógenos, podem levar ao desenvolvimento de colangiocarcinoma. Na Sibéria Ocidental, onde o nível de opis-torquíase é alto, a incidência de colangiocarcinoma é 10-15 vezes maior que em outras populações.

A resposta imunitária inicial, quando opistorhoze acompanhado pelo aumento dos níveis de IgM total 10-12 vezes com um máximo em 2-3 semanas e uma redução na sua concentração depois de 6-8 semanas, quando o aumento de IgG marca do conteúdo. Além disso, a concentração de anticorpos cai abaixo dos valores limiar, o que cria condições para re-invasão e parasitação prolongada de opisthorchms no corpo. Imunossupressão que acompanha invasão, reduz a resistência a outras infecções, é claro grave contribui Shigelose e outras infecções intestinais muitas vezes faz com que os pacientes bacteriocarrier febre tifóide crónica, hepatite viral agrava a colestase grave, exacerbações e recaídas frequentes.