Opistorrquíase: diagnóstico

O diagnóstico de opis-torquíase baseia-se em dados epidemiológicos e laboratoriais clínicos: o uso de peixes termicamente não processados e ligeiramente salgados em regiões endêmicas; febre, síndrome alergica tóxica; leucocitose e eosinofilia no sangue; na fase crônica - os sintomas da colecistetopreatite, gastroduodenite.

Sinais reveladas de dados allergosis agudas e métodos de exame instrumentais (US, colecistografia, CT, MRI), que mostram sinais de vesícula biliar discinesias e tracto biliar, redução da função hepática de excreção, a expansão do ducto biliar, o mais característico da fase aguda da doença. Na fase crónica indicado eosinofilia moderada (5-12%), por vezes com anemia normo ou tipo makroblasticheskim hematopoiese. As funções do fígado (proteína-sintética, pigmentada, antitoxica) com opis-torcíes sem complicações permanecem normais ou ligeiramente reduzidas. Com o desenvolvimento de hepatite, colecistite, colangite, alta eosinofilia é observada. O aparecimento de sintomas de icterícia é combinado com um aumento na atividade da fosfatase alcalina com um aumento relativamente pequeno no nível de ALT. Sobre envolvendo no processo pancreático mostram um aumento no soro de glicose em jejum, modificado curva com uma carga de açúcar, reduzido desempenho tripsina, amilase e lipase no conteúdo duodenal e aumentando o seu conteúdo no sangue, aumento do teor de indicadores diastase na urina. Metade dos pacientes tem uma diminuição da acidez do suco gástrico.

O diagnóstico clínico de opis-torquíase usa EGDS, colecistografia, sons duodenais, ultra-som dos órgãos da cavidade abdominal, determinam a acidez do suco gástrico.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Se houver sintomas de colecistite aguda, pancreatite - consulta do cirurgião, com icterícia persistente - hepatologista, oncologista, cirurgião, com mudanças pronunciadas do SNC - consulta do neurologista.

Diagnóstico laboratorial específico da opis-torquíase

O diagnóstico parasitológico de opis-torquíase no estágio agudo é impossível, uma vez que os helmintos começam a liberar ovos apenas 6 semanas após o início da invasão. O ELISA é usado para determinar anticorpos específicos. São utilizados os seguintes sistemas de teste:

• para determinação de IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• para determinação de IgG - "Tiatop-strip";
• para determinar a CEC específica - "Opistorh-CEC-strip".

O exame parasitológico da bile é o método mais confiável de diagnóstico da opis-torquíase. Realizar um exame microscópico do sedimento de três porções de bile. O som duodenal é um procedimento complexo e não sempre aceitável que não é adequado para exames de massa. É por isso que a copro-escopografia, baseada no estudo das características morfológicas dos ovos de opisthorchia, é mais comum. No estudo das fezes, são utilizados vários métodos: formalina-etérea de alta qualidade, sedimentação química Berezantseva, Stella quantitativo e Kato semi-quantitativo. Os métodos de flutuação de Füllebourne e Goryachev também são aplicados.

Com ovos pouco de invasão Opistorchis exibem impermanentes, por isso é necessário repetir os exames parasitológicos de pacientes após procedimentos que promovem zhelcheottok (tyubazh em Dem'yanovich, holekinetiki recepção).

O diagnóstico final de "opisthorchiasis" é estabelecido quando o conteúdo duodenal ou nas fezes de ovos são encontrados no risco do gato, que começam a ser liberados não antes de 4-6 semanas após a infecção. Em caso de invasão de baixa intensidade, é aconselhável prescrever remédios colaterais ou sondagens cegas para Demianov antes de realizar um estudo fecal, pelo que a probabilidade de identificar óvulos de helmintos aumenta.

No estudo das fezes, é necessário usar métodos de enriquecimento (formalina-etérico, etc.). No caso de um resultado negativo, o estudo das fezes é repetido várias vezes a intervalos de 5-7 dias. O exame do conteúdo duodenal deve ser realizado dentro de duas horas após a sua recepção, uma vez que o armazenamento a longo prazo do material ocorre a lise dos ovos.

Exemplo de formulação do diagnóstico

B66.0. Opis-torquíase crônica. Colecolitopatia crónica (ovos Opisthorhis felineus em conteúdos duodenais).

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Diagnóstico diferencial da opis-torquíase

O diagnóstico diferencial de opis-torquíase é difícil, o que está associado ao polimorfismo e a sintomas clínicos inespecíficos.

Opisthorchiasis fase aguda deve ser diferenciada da febre tifóide, doenças respiratórias, doenças inflamatórias da cavidade abdominal (colecistite, colangite, pancreatite), infestações helmínticas (triquinose, fasciolíase, paragonimíase), doenças do sangue, pneumonia, infecções intestinais agudas, hepatite viral.

A opis-torquíase aguda com sinais de hepatite difere da hepatite viral com febre contra icterícia, síndrome de dor mais grave, alta eosinofilia, aumento da atividade da fosfatase alcalina em combinação com sinais moderadamente expressos de síndrome citolítica.

Em contraste com a doença respiratória aguda, a opis-torquíase aguda caracteriza-se por sintomas leves catarréis, aumento e sensibilidade ao fígado e eosinofilia.

O diagnóstico diferencial da opis-torquíase na fase crônica é realizado com fasciolíase, colecistite, pancreatite, gastroduodenite, hepatite crônica de outras etiologias.

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