Rim

O rim (ren, nephros gregos) é um órgão excretor pareado que forma e remove a urina. Forma de feijão, vermelho escuro, consistência densa. O tamanho do rim em um adulto é o seguinte: comprimento 10-12 cm, largura 5-6 cm, espessura 4 cm. A massa renal varia de 120 a 200 g. A superfície do rim em um adulto é suave. Há uma superfície frontal mais convexa (facies anterior) e uma superfície posterior menos convexa (facies posterior), uma extremidade superior (extremitas superior) e uma margem lateral convexa (margo lateral) e uma margem medial côncava (margo medialis). Na seção do meio da borda medial há uma depressão - os portões renais (hilum renalis). A artéria renal inclui a artéria renal e os nervos, o ureter, a veia renal e os vasos linfáticos saem deles. Vasos sanguíneos e nervos formam um chamado pedículo renal. Os portões renais passam para uma grande depressão que se estende para a substância renal e é chamada de sinusal renalis. No pâncreas renal são copos renais pequenos e grandes, pelve renal, vasos sanguíneos e linfáticos, nervos e tecido adiposo.

O parênquima renal consiste em duas camadas distintamente diferentes: o exterior e o interno. A camada externa, o córtex do rim (córtex renal) ou o córtex do rim são abundantemente sangrando, pelo que tem uma cor vermelha intensa. A matéria cortical ocupa toda a parte periférica (externa) do órgão; sua espessura é de 1 cm. A camada interna, conhecida como medula renalis, é significativamente inferior ao córtex em termos de intensidade do fluxo sanguíneo. Estruturalmente, a substância cerebral é desprovida de homogeneidade. Divide-se em 8-18 estruturas cónicas, que são conhecidos como pirâmides renais (pyramides renales), dispostos semelhante a um leque: a sua base voltada para o córtex de rim, e a ponta (papila renal, Renalis papila) está na região da porta renal (renale hilo). Cada uma das pirâmides é separada do outro pelas colunas renais (coluna renales), que são partes da substância cortical do rim que são implantadas na substância do cérebro.

A pirâmide renal e parte da substância cortical acima é chamada de lobo renal. Na substância do cérebro, distinguem-se duas zonas: o exterior e o interno. A área da zona externa da medula que faz fronteira com a substância cortical do rim é chamada de composto corticomedulcular. Daí para o córtex dos rins estão os chamados raios cerebrais (radiios medulares), que são as estruturas funcionais do córtex - os segmentos diretos dos túbulos proximais, os segmentos grossos e ascendentes e os tubos colectores corticais. A zona interna (zona interna) da medula termina com a região da papila renal, livre dos elementos estruturais da néphron. As papilas permearam 10-25 pequenas aberturas, que são segmentos terminais dos tubos coletores renais (dutos de Bellini). A boca desses dutos está localizada em torno da ponta da papila.

As papilas renais abrem para as pequenas caliceiras renais minores, os primeiros elementos estruturais do trato urinário que conectam o parênquima renal ao sistema urinário, que é representado pelos uretros, a bexiga e a uretra.

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Topografia dos rins

Os rins estão localizados na região lombar (regio lumbalis) de cada lado da coluna vertebral, na superfície interna da parede abdominal posterior e situam-se retroperitonealmente (retroperitonealmente). As extremidades superiores dos rins são aproximadas entre si até 8 cm, e as extremidades inferiores são separadas um do outro por II cm. O eixo longitudinal dos rins direito e esquerdo se cruzam na parte superior em um ângulo aberto para baixo. O rim esquerdo é ligeiramente superior ao rim direito, que fica diretamente no fígado. A extremidade superior do rim esquerdo está no nível da vértebra torácica do meio da XI e a extremidade superior do rim direito corresponde ao limite inferior desta vértebra. A extremidade inferior do rim esquerdo fica no nível da borda superior III da vértebra lombar, e a extremidade inferior do rim direito está no nível do meio. Em relação às costelas, os rins estão dispostos da seguinte forma: a costela XII cruza a superfície posterior do rim esquerdo quase no meio do seu comprimento e a direita aproximadamente na borda de seus terços superior e médio. Existem características individuais da topografia dos rins. Sua localização alta e baixa é diferente. Em 11% das mulheres, a extremidade inferior de ambos os rins toca a crista dos ossos ilíacos.

Os rins estão em relacionamentos complicados com órgãos vizinhos. A superfície posterior do rim, juntamente com suas membranas, é anexada à parte lombar do diafragma, ao músculo quadrado da cintura, ao músculo abdominal transversal e ao grande músculo lombar, que formam um rim para o rim . A extremidade superior do rim está em contato com a glândula adrenal. A superfície anterior dos rins em maior comprimento é coberta com uma folha do peritônio parietal e entra em contato com alguns órgãos internos. Para os dois terços superiores da superfície anterior do rim direito é o fígado e para o terço inferior - a curva direita do cólon. A margem medial do rim direito é a parte descendente do duodeno. A superfície anterior do rim esquerdo no terço superior toca o estômago, no meio - com o pâncreas e no inferior - com os laços do jejuno. A margem lateral do rim esquerdo é devido ao baço e curvatura esquerda do cólon. A localização topográfica normal dos rins é fornecida pelo seu aparelho de fixação, que inclui a cama nos rins, o "pedículo renal", a concha do rim (especialmente a fáscia renal).

De grande importância é a pressão intra-abdominal, apoiada pela contração dos músculos abdominais.

Conchas de rim

No rim, várias membranas são isoladas. Do lado de fora, o rim é coberto com uma fina placa de tecido conjuntivo com uma cápsula fibrosa (capsula fibrosa), que pode ser facilmente separada da substância renal. Fora da cápsula fibrosa é uma espessura significativa da cápsula gorda (cápsula adiposa), que penetra através dos portões renais no seio renal. A cápsula gorda é mais pronunciada na superfície posterior do rim, onde é formada uma almofada de gordura peculiar - o corpo gordo perineal (corpus adiposum pararenale). Com uma rápida redução na espessura da cápsula de gordura (com perda de peso rápida), o rim pode se tornar móvel (um rim errante).

Fora da cápsula gordurosa, o rim é coberto (na forma de um fundo aberto do saco) pela fáscia renalis, consistindo de duas folhas - a preferência e a fáscia do osso. A folha de preferência cobre a parte frontal do rim esquerdo, os vasos renais, a parte abdominal da aorta, a veia cava inferior e se estende na frente da coluna vertebral para o rim direito. A fáscia posterior do rim da fáscia renal do lado esquerdo e direito é anexada às secções laterais da coluna vertebral. A borda inferior da folha pré e posterolateral da fáscia renal não está unida. A fáscia renal por meio de fios de tecido conjuntivo fibroso que permeiam a cápsula gordurosa está ligada à cápsula fibrosa do rim. À frente da folha de preferência da fáscia renal é o folheto parietal do peritoneu.

Raios renais do rim

No roentgenograma, os contornos do rim são suaves, têm a aparência de linhas arqueadas; A sombra dos rins é uniforme. A borda superior da sombra do rim esquerdo atinge a costela XI e o meio do corpo XI da vértebra torácica e a extremidade direita - inferior da mesma vértebra. A forma e a magnitude do rim são detectadas pela introdução de oxigênio ou gás no espaço retroperitoneal - pneumoreteroperitoneum. Quando a piroglagem (após a introdução do agente de contraste no sangue ou retrógrado através do ureter), a sombra da pélvis renal está no nível dos corpos das vértebras lombares dos I e II, as sombras dos cálculos renais são visíveis. A condição do leito arterial do rim é revelada através da arteriografia.