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Síndrome de Munchausen: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A síndrome de Munchhausen - uma forma severa e crônica de imitação da doença - consiste na produção repetida de falsos sintomas físicos na ausência de benefício externo; A motivação para este comportamento é assumir o papel do paciente. Os sintomas geralmente são agudos, vivos, convincentes e acompanhados por uma transição de um médico ou hospital para outro. A causa exata é desconhecida, embora o estresse e o transtorno de personalidade limite sejam geralmente importantes.
Sintomas da síndrome de Munchausen
Pacientes com síndrome de Munchausen podem simular muitos sintomas e condições físicas (por exemplo, infarto do miocárdio, hemoptise, diarréia, febre de etiologia pouco clara). O abdômen do paciente pode estar com cicatriz ou o dedo ou membro pode ser removido. A febre é frequentemente o resultado da auto-injeção de injeções com bactérias; muitas vezes um agente infeccioso é Escherichia coii. Os pacientes com síndrome de Munchausen às vezes compõem sem fim problemas para clínicas somáticas ou cirúrgicas. No entanto, esta desordem é um problema mental, mais complexo do que apenas uma simulação fraudulenta de sintomas, e está associado a graves problemas emocionais. Os pacientes podem exibir sinais de um distúrbio de personalidade histeróide ou limítrofe, mas geralmente são inteligentes e inventivos. Eles sabem como fingir doenças e estão conscientes das questões da prática médica. Eles diferem dos simuladores, porque, embora sua decepção e simulação sejam deliberadas e deliberadas, seu benefício não é claro, além da atenção médica à sua doença, sua motivação e busca de atenção são em grande parte inconscientes e escondidas.
Os pacientes podem sofrer violência emocional ou física em uma idade precoce. Eles também podem suportar uma doença grave na infância ou ter parentes gravemente doentios. O paciente dá a impressão de ter problemas com sua própria identidade, controle inadequado de impulsividade, falta de senso de realidade, relações instáveis. Uma doença falsa pode ser uma forma de aumentar ou proteger a auto-estima, censurando o fracasso dos especialistas em reconhecer sua doença, que é freqüentemente associada à observação de médicos de prestígio e grandes centros médicos, e apresentando-se no papel heróico e exclusivo de uma pessoa conhecedora e experiente em medicina.
O diagnóstico é baseado em anamnese e exame, que inclui os exames necessários para eliminar doenças somáticas. As formas menos graves e crônicas de imitação do distúrbio também podem incluir a produção de sintomas físicos. Outras formas de imitação da desordem podem incluir a simulação de sinais e sintomas mentais (em vez de físicos), como depressão, alucinações, delírios ou sintomas de transtorno de estresse pós-traumático. Nesses casos, o paciente também assume o papel de paciente.
Em outros casos, os pacientes podem produzir sintomas mentais e físicos.
Síndrome de Munchhausen por procuração
A síndrome de proxy de Munchhausen é uma opção em que os adultos (geralmente os pais) induzem ou imitam deliberadamente os sintomas de uma pessoa que está sob seus cuidados (geralmente uma criança).
Os adultos falsificam a anamnese e podem causar danos à criança com medicação ou outros métodos ou adicionar sangue e contaminação bacteriana ao exame de urina para simular a doença. O pai procura cuidados médicos para a criança e parece profundamente preocupado e protetor. Na história da criança, há hospitalizações freqüentes, geralmente em conexão com uma variedade de sintomas não específicos, mas na ausência de um diagnóstico preciso. As crianças vítimas podem estar gravemente doentes e às vezes morrem.
Tratamento da síndrome de Munchausen
O tratamento da síndrome de Munchausen raramente é bem sucedido. Os pacientes são inicialmente aliviados quando seus requisitos de tratamento são atendidos, mas seu descontentamento tende a se intensificar, eventualmente, eles dizem ao médico o que devem fazer. Confrontar ou recusar atender aos requisitos de tratamento geralmente leva a reações irritadas, e o paciente geralmente é para outro médico ou para outro hospital. O paciente geralmente se recusa do tratamento psiquiátrico ou tenta ir por astúcia, mas a consulta e a ajuda subseqüente podem ser tomadas pelo menos com o objetivo de ajudar na resolução da crise. No entanto, o gerenciamento de pacientes geralmente é limitado ao reconhecimento precoce da desordem e prevenção de procedimentos de risco e uso excessivo ou inadequado de drogas.
Pacientes com síndrome de Munchausen ou com distúrbios simulados mais limitados precisam ser não agressivos e não indicativos para contrastar seu diagnóstico sem causar culpa ou reprovação ao identificar esta condição como um pedido de ajuda. Alternativamente, alguns especialistas recomendam uma abordagem não confrontativa que oferece aos pacientes uma maneira de se recuperar da doença sem assumir seu papel como causa da doença. Em ambos os casos, é útil prosseguir a ideia de que o médico e o paciente possam resolver conjuntamente este problema.