Envenenamento com hidrocarbonetos: sintomas, diagnóstico, tratamento

O envenenamento por hidrocarbonetos ocorre quando ingerido ou inalado. A ingestão é mais comum em crianças <5 anos de idade e pode causar pneumonite por aspiração. A inalação, mais comum em adolescentes, pode levar à fibrilação ventricular, geralmente sem sintomas prévios. O diagnóstico de pneumonia é estabelecido por dados clínicos, radiografia de tórax e oximetria. Esvaziar o estômago é contra-indicado devido ao risco de aspiração. O tratamento é favorável.

A ingestão de hidrocarbonetos, como destilados de petróleo (por exemplo, gasolina, querosene, óleo mineral, óleo de lâmpada, solventes), causa efeitos sistêmicos mínimos, mas pode causar pneumonite por aspiração severa. O grau de toxicidade depende principalmente da viscosidade medida nos segundos universais de Saybolt (CSS). Os hidrocarbonetos líquidos com baixa viscosidade (CCG <60), como a gasolina e o óleo mineral, podem se espalhar rapidamente em uma área grande e são mais propensos a causar pneumonia respiratória do que hidrocarbonetos com CCG> 60, como o alcatrão. Os hidrocarbonetos ingeridos em grandes quantidades, como resultado da absorção sistêmica, podem causar danos causados pelo SNC ou pelo fígado, os quais geralmente ocorrem devido a hidrocarbonetos halogenados (por exemplo, tetracloreto de carbono, tricloroetileno).

A inalação de hidrocarbonetos halogenados (por exemplo, tintas, solventes, pulverizações de limpeza, gasolina, fluorocarbonos utilizados como refrigerantes ou propulsores em aerossóis) é comum entre os adolescentes. Pode causar euforia e mudanças no estado mental e aumenta a sensibilidade do coração às catecolaminas endógenas. Isso pode resultar em arritmias ventriculares fatais, que geralmente se desenvolvem sem palpitações prodrômicas ou outros sinais de alerta, muitas vezes quando o paciente está assustado ou foge.

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Sintomas de intoxicação por hidrocarbonetos

Depois de engolir até mesmo uma quantidade muito pequena de hidrocarbonetos líquidos, os pacientes começam inicialmente a tosse, asfixia e possíveis vômitos. Em crianças pequenas, há cianose, parada respiratória e tosse persistente. Crianças em idade escolar e adultos podem relatar uma sensação de queimação no estômago. A pneumonia de aspiração causa hipoxia e síndrome de dificuldade respiratória. Os sintomas de pneumonia podem desenvolver algumas horas antes da formação de infiltrados visíveis em radiografias. A absorção sistêmica significativa, especialmente de um hidrocarboneto halogenado, pode causar distúrbios na consciência, convulsões e coma. A pneumonia não fatal geralmente ocorre dentro de uma semana. Após o envenenamento com óleo mineral ou de lâmpada, a recuperação geralmente ocorre dentro de 5-6 semanas. Após a eliminação da causa, as arritmias geralmente não se repetem.

Se a condição do paciente não permitir que você faça uma anamnese, a suposição pode ser feita pelo cheiro da boca e da roupa ou pela presença de vários recipientes do hidrocarboneto. Nos restos de tinta nas mãos ou ao redor da boca, pode-se supor que a tinta foi cheirada. O diagnóstico de pneumonite por aspiração é estabelecido por dados clínicos, radiografia de tórax e oximetria, que são realizadas aproximadamente 6 horas após o envenenamento ou mais cedo se os sintomas forem graves. Se a insuficiência respiratória suspeita for determinada pela composição de gás do sangue.

Tratamento de envenenamento com hidrocarbonetos

Todas as roupas contaminadas são removidas e a pele é lavada.

Cuidado: Esvaziar o estômago, o que aumenta o risco de aspiração, está contra-indicado.

O carvão ativado não é recomendado. Pacientes sem pneumonia de aspiração e outros sintomas dentro de 4-6 horas podem ser liberados, caso contrário, a hospitalização é indicada. O tratamento é favorável, os antibióticos e os glucocorticóides não são indicados.