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Envenenamento agudo com substâncias cáusticas: sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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Quando o envenenamento com substâncias cáusticas (ácidos fortes e álcalis) desenvolve uma queimadura química do trato gastrointestinal superior, levando em alguns casos a perfuração do esôfago ou estômago. Os sintomas podem incluir salivação, disfagia, dor na boca, tórax, abdômen; mais tarde, o desenvolvimento de estímulos é possível. Para o diagnóstico, a endoscopia pode ser necessária. O tratamento é favorável. A lavagem gástrica e a designação de carvão ativado estão contra-indicadas. Tratamento de perfurações cirúrgicas.
As fontes típicas de substâncias cáusticas são detergentes líquidos e sólidos para tubos de esgoto, tubos de água e sanitários. Os meios industriais, em geral, são mais concentrados e, como conseqüência, mais perigosos em envenenamento. Os ácidos causam necrose de coagulação com a formação de uma costela que limita os danos adicionais. Ao envenenar com ácidos, o estômago é mais afetado do que o esôfago. Alkalis causam necrose colisional rápida sem a formação de uma costela, e ocorre danos até que a substância seja neutralizada, ou até a sua concentração diminuir (devido à diluição). O envenenamento com álcalis geralmente causa danos ao esôfago, mas quando se tira uma quantidade significativa da substância, podem ocorrer danos graves tanto no esôfago como no estômago.
As partículas de agentes venenosos sólidos aderem e afetam os tecidos, causando uma reação local, o que limita a admissão adicional. Os agentes venenosos líquidos, pelo contrário, podem ser tomados em quantidades significativas, o que leva a danos generalizados (sistêmicos). Nestes casos, a aspiração da substância com infecção do trato respiratório superior é possível.
[Sintomas de intoxicação aguda com substâncias cáusticas
Os sintomas iniciais de intoxicação aguda com substâncias cáusticas são salivação e disfagia. Em casos graves, dor e às vezes sangramento da cavidade bucal, na faringe, cavidade torácica ou abdominal. As queimaduras do trato respiratório superior podem causar tosse, taquipné ou estridor.
Ao examinar a boca, você pode ver os tecidos inchados e hiperêmicos, mas com queimaduras alcalinas, o dano oral não é característico, apesar do dano grave ao trato gastrointestinal subjacente. A perfuração do esôfago pode causar mediastenite, cujos sinais característicos são intensos no peito, taquicardia, febre, taquipné e choque. A perfuração do estômago pode desenvolver peritonite. A perfuração do esôfago e do estômago pode ocorrer dentro de algumas horas ou semanas. As estenoses do esôfago podem se formar em uma semana, mesmo com uma leve expressão de sintomas primários e tratamento adequado.
Uma vez que a presença ou ausência de queimaduras orais não permite avaliar de forma confiável a lesão do esôfago e do estômago, é realizado um exame endoscópico completo para determinar a presença eo grau de queimaduras do esôfago e do estômago, se a história e o exame físico indicarem envenenamento com substâncias cáusticas.
Tratamento de intoxicação aguda com substâncias cáusticas
Tratamento de envenenamento agudo com substâncias cáusticas - de suporte.
Cuidado: Esvaziar o estômago com vômitos ou enxaguamentos está contra-indicado por causa da possibilidade de danos repetidos no trato gastrointestinal com substância cáustica. As tentativas de neutralizar ácidos com álcalis (ou vice-versa) são contra-indicadas devido ao possível desenvolvimento de reações exotérmicas severas. Carvão ativado, penetrando em tecidos danificados, complica o exame endoscópico e a avaliação da gravidade das lesões, portanto, seu propósito é contra-indicado.
Atribua o consumo de líquidos se for portátil. Ao perfurar o esôfago ou o estômago, são indicados antibióticos e tratamento cirúrgico. A administração profilática de antibióticos e glicocorticóides não é recomendada por via intravenosa. As estenose são tratadas com bougie, com sua ineficácia ou severidade a estenose mostra o desempenho da plastia colônica do esôfago.