Intoxicação por hidrocarbonetos: sintomas, diagnóstico, tratamento

A intoxicação por hidrocarbonetos ocorre por ingestão ou inalação. A ingestão é mais comum em crianças menores de 5 anos e pode causar pneumonite aspirativa. A inalação, mais comum em adolescentes, pode resultar em fibrilação ventricular, geralmente sem sintomas prévios. O diagnóstico de pneumonite é clínico, com radiografia de tórax e oximetria. O esvaziamento gástrico é contraindicado devido ao risco de aspiração. O tratamento é de suporte.

A ingestão de hidrocarbonetos, como destilados de petróleo (p. ex., gasolina, querosene, óleo mineral, óleo de lamparina, solventes), causa efeitos sistêmicos mínimos, mas pode causar pneumonia aspirativa grave. O grau de toxicidade depende em grande parte da viscosidade, medida em segundos universais Saybolt (SUS). Hidrocarbonetos líquidos de baixa viscosidade (SUS < 60), como gasolina e óleo mineral, podem ser rapidamente distribuídos por uma ampla área e têm maior probabilidade de causar pneumonite respiratória do que hidrocarbonetos com SUS > 60, como o alcatrão. Hidrocarbonetos ingeridos em grandes quantidades podem causar toxicidade no SNC ou no fígado como resultado da absorção sistêmica, com hidrocarbonetos halogenados (p. ex., tetracloreto de carbono, tricloroetileno) causando toxicidade.

A inalação de hidrocarbonetos halogenados (por exemplo, tintas, solventes, sprays de limpeza, gasolina, fluorcarbonos usados como refrigerantes ou propelentes de aerossóis) é comum entre adolescentes. Pode causar euforia e alterações do estado mental, além de sensibilizar o coração às catecolaminas endógenas. Pode resultar em arritmias ventriculares fatais, que geralmente se desenvolvem sem palpitações prodrômicas ou outros sintomas de alerta, frequentemente quando o paciente se assusta ou foge.

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Sintomas de envenenamento por hidrocarbonetos

Após a ingestão de quantidades muito pequenas de hidrocarboneto líquido, os pacientes inicialmente tossem, engasgam e podem vomitar. Crianças pequenas desenvolvem cianose, parada respiratória e tosse persistente. Crianças mais velhas em idade escolar e adultos podem relatar uma sensação de queimação no estômago. A pneumonite por aspiração causa hipóxia e síndrome do desconforto respiratório. Os sintomas de pneumonite podem se desenvolver várias horas antes da formação de infiltrados visíveis em radiografias. A absorção sistêmica significativa, especialmente de hidrocarbonetos halogenados, pode causar alteração da consciência, convulsões e coma. A pneumonite não fatal geralmente se resolve em uma semana. A recuperação da intoxicação por óleo mineral ou de lâmpada geralmente ocorre em 5 a 6 semanas. As arritmias geralmente não recorrem após a eliminação da causa.

Se o paciente não estiver bem o suficiente para obter a anamnese, a suspeita de odor no hálito e nas roupas ou a presença de um recipiente de hidrocarboneto por perto podem ser úteis. Resíduos de tinta nas mãos ou ao redor da boca podem sugerir inalação de tinta. O diagnóstico de pneumonite aspirativa é feito clinicamente, com radiografia de tórax e oximetria realizadas aproximadamente 6 horas após o envenenamento ou antes, se os sintomas forem graves. Gasometrias são realizadas se houver suspeita de insuficiência respiratória.

Tratamento de envenenamento por hidrocarbonetos

Todas as roupas contaminadas são removidas e a pele é lavada.

Atenção: O esvaziamento gástrico, que aumenta o risco de aspiração, é contraindicado.

O uso de carvão ativado não é recomendado. Pacientes sem pneumonite aspirativa e outros sintomas podem receber alta em 4 a 6 horas; caso contrário, a hospitalização é indicada. O tratamento é de suporte; antibióticos e glicocorticoides não são indicados.