Rinofima: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Rinofima (Gk, Rhis, rhinos nariz + excrescência phyma) (nariz vinho, nariz pineal) - uma doença inflamatória da pele do nariz, caracterizado por hipertrofia de todos os seus elementos (tecido conjuntivo, os vasos sanguíneos e glândulas sebáceas), um aumento em nasal e desfiguração.

Código ICD-10

L71.1 Rinofima

A causa do rinophyma

Rhinophyma é o resultado de uma doença de pele de demodicose causada por um demodex de ácaro microscópico. Os fatores contribuintes são condições ambientais adversas, alcoolismo, doenças crônicas do trato gastrointestinal, doenças endócrinas, quimioterapia e doenças auto-imunes. Importantes para o desenvolvimento de rhinophyma são condições ambientais desfavoráveis: dustiness e alta umidade, mudanças rápidas de temperatura, hipotermia frequente.

Patogênese do rinophyma

A pele no local da lesão torna-se inflamada e, sem tratamento adequado, durante muitos anos, o paciente é diagnosticado com roeacea, dermatite perioral ou acne.

A doença é muitas vezes crônica, tipo lento. Nesses casos, a demodicosis progride e um áspero "tecido cicatricial" é formado na pele. O rosto está coberto de feridas, abcessos, torna-se de cor cinza terra. Acima de tudo, o nariz é atingido, que no tempo começa a se assemelhar a um enorme crescimento vermelho ou vermelho escuro.

Com rinophyma, o nariz se deforma lentamente por vários anos, então a corrente acelera bruscamente e o nariz torna-se tuberoso, azul-carmesim e vermelho escuro, e às vezes até roxo. Essas mudanças afetam principalmente o nariz e as bochechas, menos frequentemente o queixo, a testa e as aurículas, criou um efeito desfigurante pronunciado.

Sintomas da Rinophyma

Ao longo do tempo, sob a condição de fluxo progrediente crônico, o processo patológico leva à formação de nós inflamatórios, infiltrados e crescimentos tumorais devido a hiperplasia progressiva do tecido conjuntivo e glândulas sebáceas e vasodilatação persistente.

Na forma fibro-angiomatosa, o nariz como resultado da hipertrofia de todos os elementos da pele aumenta uniformemente em tamanho, mas não perde a configuração. Devido ao fato de que a pele hipertrofiada do nariz é rica em vasos sanguíneos, ela adquire uma cor vermelha brilhante.

Quando a forma glandular no nariz formou tumores pineal, e como o desenvolvimento de montes e nódulos se fundem em enormes crescimentos, que obedeçam e deformam o nariz. Os nós são moles, de cor cianotica. A boca das glândulas sebáceas é ampliada, com uma ligeira pressão, o conteúdo que tem odor fétido é liberado. Nódulos geralmente não ulcerados, às vezes associados a infecção piogênica, pacientes queixam-se de dor e coceira. Muitas vezes, devido a processos inflamatórios nas áreas paranasais da pele, o rinophyma é acompanhado de blefarite e conjuntivite.

A forma fibrosa corresponde à cor cianótica-violeta da pele do nariz, uma grande quantidade de telangiectasia, glândulas sebáceas hiperplásticas, que eventualmente altera a forma do nariz e a pele adquire um aspecto pequeno-hummocky.

Com a forma actínica, o nariz aumenta uniformemente, torna-se gradualmente cianotico acastanhado e as telangiectasias são localizadas principalmente nas asas do nariz. Os poros na pele estão dilatados e não há pústulas.

Classificação do rinophyma

Existem quatro variedades de rinophyma: fibro-angiomatosas, glandulares (glandulares), fibrosas, actínicas.

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Diagnóstico de rinophyma

Pesquisa de laboratório

O exame histológico é realizado. Com a forma fibro-angiomatosa, predominam vasodilatação e fenômenos inflamatórios, enquanto a hiperplasia das glândulas sebáceas é menos pronunciada. No caso de glandus, o processo é causado pela poderosa hiperplasia dos folículos das glândulas sebáceas, bem como a hiperplasia do tecido conjuntivo e a expansão dos vasos sanguíneos. No coração da forma fibrosa é a hiperplasia difusa do tecido predominantemente conectivo. O padrão pathohistológico do rinophyma actínico caracteriza-se principalmente pelo aumento do número de fibras elásticas.

Pesquisa instrumental

Para o diagnóstico de rinophyma, não é necessário o uso de métodos instrumentais de investigação.

Diagnóstico diferencial de rinophyma

O Rhinophymus é diferenciado com reticulosarcomatosis e lepra.

Indicações para consulta de outros especialistas

A consulta de um dermatologista e oncologista é indicada.

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Tratamento do rinophyma

Os objetivos do tratamento com rhinophyma

Eliminação de defeitos cosméticos, restauração da função normal.

Indicações para hospitalização

Realização de métodos cirúrgicos de tratamento.

Tratamento não-medicamentoso da rinophyma

A eletrocoagulação é usada para destruir telangiectasias, elementos papulares e papulares-pustulares. Os lasers de ondas longas também são usados para destruir telangiectasias.

Tratamento medicinal da rinophyma

Realizado levando em consideração o estágio da doença. Nos estágios iniciais, as drogas que melhoram a microcirculação da pele, eliminam distúrbios digestivos, usam terapia hormonal quando a doença progride. Utilize localmente loções resorcínicas, borosas e tânicas, fitomassa "Antineoderm SA". É a combinação racional da intervenção cirúrgica com a recepção da isotreticoin, que levará à remissão prolongada.

Tratamento cirúrgico da rinophyma

Eles usam eletroscale, cirurgia a laser, dermabrasion. Com a dermabrasão, a epiderme e a camada papilar da derme são removidas. Nos locais onde os elementos removidos estão localizados, é criada uma superfície de ferida uniforme, com a mesma epitelização suave. Como resultado, uma costela de superfície se forma, que após 10-14 dias cura, deixando para trás uma pele muito mais fina e melhor formada. Imediatamente após a cura, o nariz pode ficar vermelho, mas gradualmente adquire uma cor normal. Como resultado, a aparência do paciente em muitos casos é significativamente melhorada.

Em locais de grandes dimensões, as operações plásticas são realizadas. A reforma da cartilagem e do tecido ósseo não resolve o problema, é na própria pele e nas glândulas sebáceas. Sob anestesia local ou sob anestesia, as áreas hipertrofiadas da pele são cortadas com o bisturi afiado até a profundidade total do espessamento (em alguns casos, a espessura da pele com rinophyma atinge um centímetro), seguida de abrasão e a forma desejada. Na superfície da ferida, você pode transplantar a epiderme por Tirsch ou aplicar uma ligadura balsâmica. No processo de cura, a cobertura epidérmica da superfície da ferida ocorre a partir das secções profundas dos dutos das glândulas sebáceas, que permanecem sempre após a camada espessa da pele ser cortada; enquanto as cicatrizes grosseiras não são formadas.

Excisão Aplicada cunha do tecido afectado, seguido de sutura, de excisão subcutânea crescimentos de tecido conjuntivo usando U- e secções em forma de T da pele, decorticação lamelar removendo pele hipertrófica e crescimentos de tecido conjuntivo e a retenção parcial das glândulas sebáceas, decorticação profunda, que consiste em remoção completa de todos os nós ,

Gerenciamento adicional

Nos estágios iniciais da doença, a prevenção e tratamento da acne, a recusa de uso de álcool, a exclusão de fatores físicos e químicos de riscos ocupacionais.

Prevenção de rinophyma

Não recomendado para exposição prolongada ao sol, evitar overcooling, o trabalho em ambientes de alta temperatura, a sauna, é importante restrição de dieta de comida picante e fumados, álcool: tratamento precoce da acne, doenças do trato gastrointestinal (disbiose).