Pleura

Pleura (pleura) é uma membrana serosa fina que envolve cada pulmão (pleura visceral) e reveste as paredes de sua cavidade pleural (pleura parietal). É formado por uma fina base de tecido conjuntivo coberta com um epitélio plano (mesotélio) localizado na membrana basal. As células do mesotélio são de forma plana, têm muito microvilli na superfície apical, organelas ligeiramente desenvolvidas. A base do tecido conjuntivo é formada por camadas de colágeno e fibras elásticas alternando redes semelhantes; contém feixes separados de miócitos lisos e um pequeno número de células de tecido conjuntivo.

Abrange o parênquima dos pulmões, o mediastino, o diafragma e o revestimento da superfície interna do tórax. A pleurae parietal e visceral é coberta com uma única camada de células mesoteliais planas.

Visceral (pulmonar) (pleura visceralis, s.pulmonalis) cobre os pulmões de todos os lados, se fundem firmemente com sua superfície, entra no espaço entre os lobos. Nas superfícies anterior e posterior da raiz pulmonar, o visceral passa para a pleura parietal (mediastinal). Da raiz do pulmão, as folhas anterior e posterior da pleura visceral formam uma dobra orientada verticalmente - o ligamento ligamentoso (lig.pulmonale) que desce até o diafragma. Este ligamento está localizado no plano frontal entre a superfície medial do pulmão e a folha da pleura parietal adjacente ao mediastino.

A parietalis (pleura parietalis) é um folheto contínuo que forma um receptáculo para o pulmão em cada metade da cavidade torácica, fundindo-se com a superfície interna da cavidade torácica e a superfície do mediastino. No parietal, distinguem-se as partes da costela, do mediastino e do diafragma.

Nas células mesoteliais parietais estão localizadas diretamente na camada de tecido conjuntivo. Na camada visceral de células mesoteliais está localizado em uma fina camada conectiva, que está associada a uma camada mais profunda de tecido conjuntivo (a camada de tecido conjuntivo principal). Entre a pleura visceral camada de núcleo e fronteira subpleurally pulmão camada é uma camada vascular no leito vascular são vasos linfáticos, veias, artérias, capilares, o diâmetro do capilar é significativamente maior do que o diâmetro dos vasos capilares em outros tecidos do corpo, o que contribui para a baixa pressão capilar na pleura visceral. Existem diferenças na proporção de vasos sanguíneos e linfáticos na pleura visceral e parietal. Em parietal 2-3 vezes mais vasos linfáticos do que os vasos sanguíneos, em visceral - a proporção do reverso - os vasos sanguíneos mais do que o linfático. O mais ativo é a pleura intercostal (costal), nela há "escotilas" linfáticas de forma redonda ou oblonga, através das quais os vasos linfáticos da pleura parietal (costal) estão conectados com a cavidade pleural.

O pleura costalis cobre a superfície interna das costelas e os espaços intercostais por dentro. Na frente do esterno e atrás - na coluna vertebral, a costela entra na pleura mediastinal.

O mediastinal (mediastinalis pleural) limita os órgãos do mediastino no lado lateral, separando-os da cavidade pleural do pulmão correspondente (direito ou esquerdo). A pleura mediastinal procede da superfície interna do esterno na frente para a superfície lateral da coluna vertebral por trás. Mediastinal é fundido com o pericárdio, na região da raiz do pulmão, passa para a pleura visceral.

No topo da cabeça 1 da costela, a costela e a pleura mediastinal se cruzam entre si, formando uma abóbada da pleura (pleura de cúpula). A artéria subclávia e a veia adjacente à cúpula da pleura da frente e medialmente. Abaixo da costela e da pleura do mediastino passam para a pleura diafragmática. O diafragmático (pleura diaphragmatica) cobre o diafragma de cima, exceto por suas porções centrais, ao qual o pericárdio está preso.

Cavidade pleural (Cavitas pleuralis) disposta entre a parietal e visceral como um estreito Shealy, que contém uma quantidade menor de fluido seroso, folhas hidratantes pleurais, reduz folhas de fricção visceral e pleura parietal uns aos outros durante o movimento respiratório dos pulmões. Nas áreas de transição da pleura costal para o mediastino e na pleura diafragmática, existem cavidades na cavidade pleural - bolsas pleurais (seios). São os espaços de reserva da cavidade pleural, que se acumulam com os pulmões durante a respiração. Os seios pleurais (recessus pleurales) podem ser locais de acumulação de seroso ou outro fluido em doenças ou lesões do pulmão, pleura. O seio rib-diafragmático (recessus costodiaphragmaticus) está localizado no local da transição da pleura da costela para o diafragmático. Sua profundidade máxima (9 cm) corresponde ao nível da linha axilar média. Diafragmapno-mediastinapny seno (recessus phrenicomediastindlis) é uma ranhura superficial orientada cavidade pleural sagital na junção da parte inferior do diafragma na pleura mediastino. O seio mediastinal costal (recessus costomediastinalis) é um pequeno espaço localizado na transição da costela anterior da pleura para o mediastinal.

O abastecimento de sangue do parietal é realizado pelos vasos do grande círculo de circulação sanguínea. A ribiteira é dotada de ramos das artérias intercostais, a pleura mediastinal - a artéria pericardio-diafragmática, a pleura diafragmática - as artérias diafragmáticas e diafragmas superiores.

A pleura visceral é fornecida com sangue do sistema de artérias brônquicas e da artéria pulmonar.

Normalmente, as folhas parietais e viscerais são separadas por uma camada muito fina de líquido. Está estabelecido que, de acordo com a lei da troca transcapilar Starling, normalmente o fluido se move dos capilares da pleura parietal para a cavidade pleural e depois absorvido pela pleura visceral (Ligt, 1983).

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Topografia da pleura

A cúpula está localizada à direita e à esquerda 1,5-2 cm acima da clavícula. As bordas frontal e traseira do parietal correspondem aos limites dos pulmões direito e esquerdo. A borda inferior da pleura parietal está localizada em uma borda (2-3 cm) abaixo da borda correspondente do pulmão. Passando para baixo e lateralmente, o limite inferior pleura costal intersecta VII borda da linha de clavicular meio, VIII nervura - o axilar anterior, borda IX - a meio axilar, X - axilar traseira, XI - na linha do ombro, e curvas apertadas no XII nervura na borda traseira. As bordas frontais da pleura direita e esquerda prolongam-se das costelas II a IV quase paralelas entre si e divergem no topo e na parte inferior, formando campos interpleurais. O campo interpleural superior é virado para cima, localizado atrás do punho do esterno. Neste campo, há um timo. O campo interpleural inferior é de forma triangular, localizado atrás da metade inferior do esterno e da cartilagem adjacente das costelas IV e V. No campo interpleural inferior, a superfície anterior do coração é coberta com pericárdio para a parede torácica anterior.

A pleura no recém-nascido é delgada, ligeiramente ligada à fáscia hiliar, móvel nos movimentos respiratórios dos pulmões. Espaço inter pleural superior amplo (ocupado por grande timo). Na cavidade pleural, com o envelhecimento, aderências (adesões) aparecem entre as folhas parietais e viscerais da pleura. A borda inferior nos idosos é ligeiramente inferior à da idade de 30-40.