Hérnia inguinal-escrotal

A protrusão dos elementos dos órgãos abdominais através do canal inguinal é caracterizada como uma hérnia inguinal e escrotal. Tal condição pode ser congênita ou aparecer simultaneamente com mudanças relacionadas à idade, e na parte masculina da população é observada com muita freqüência do que nas mulheres.

A patologia é bem tratável, especialmente oportuna. Os casos correntes podem ameaçar a violação do saco da hernia e a necrose dos órgãos restritos.

Código ICD 10:

• K 40 - hérnia inguinal.
• K 40.0 - hérnia inguinal bilateral com fenômenos de obstrução.
• K 40.1 - hérnia inguinal bilateral com complicações gangrenosas.
• K 40.2 - hérnia inguinal bilateral sem complicações.
• K 40.3 - unilateral ou sem esclarecimentos, com os fenômenos de obstrução.
• K 40.4 - unilateral ou sem esclarecimento com complicações gangrenosas.
• K 40.9 - unilateral ou sem esclarecimentos, sem complicações.

Causas da hérnia inguinal e escrotal

Os fatores que determinam a predisposição de uma pessoa à ocorrência de hérnia inguinal e escrotal são:

• hereditariedade;
• idade após 50 anos;
• patologias neurológicas que afetam a inervação nervosa da parede abdominal;
• obesidade, a presença de quilos extras.

Os fatores funcionais que podem levar à aparência da patologia incluem o seguinte:

• esforço físico excessivo na área abdominal;
• disfunção obstrutiva crônica, constipação;
• adenoma da próstata, fluindo com violação da micção;
• ataques de tosse crônica.

A causa imediata da doença pode ser:

• Nevraschenie processo do peritônio vaginal (no período de desenvolvimento embrionário);
• alta pressão intra-abdominal (devido a problemas com os intestinos, inchaço, etc.);
• ataques frequentes e graves de choro ou tosse na criança;
• levantar e carregar pesos.

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Patogênese da doença

As principais causas desta doença estão intimamente relacionadas às peculiaridades da estrutura do aparelho musculoesquelético da zona abdominal e inguinal do paciente em particular. O momento mais importante é a condição do canal inguinal e do anel inguinal. A fraqueza desses órgãos predispõe a aparência de uma hérnia.

A hérnia pahovo-escrotal é dividida nos seguintes tipos:

• Por localização:
  • por um lado;
  • de dois lados.
• Por típico:
  • uma hérnia direta;
  • hérnia oblíqua.
• De acordo com a variante da ocorrência:
  • tipo congênito;
  • tipo adquirido.
• Por grau de desenvolvimento:
  • forma inicial;
  • forma inguinal e do canal;
  • hérnia inguinal oblíqua completa;
  • hérnia inguinal e escrotal;
  • uma forma gigante.
• Pela natureza da corrente:
  • sem complicações (com e sem correção);
  • com complicações (com violação, com oprostazom, com inflamação e assim por diante).
• Por gravidade:
  • hérnia simples;
  • forma de transição;
  • hérnia complexa.

Sintomas da hérnia inguinal e escrotal

O argumento oblíquo e a hérnia escrotal são mais freqüentemente afetados do que a reta. A hérnia direta ocorre em apenas 5-10% dos casos e, mesmo assim, principalmente nos idosos. Esta protrusão é na maioria dos casos bilateral. A hérnia oblíqua geralmente aparece em pacientes de adolescentes para a idade média, muitas vezes por um lado.

Um dos sintomas mais característicos de uma patologia da hernia é um tubérculo na forma de edema na região da virilha. O argumento oblíquo e a hérnia escrotal tem uma forma oblonga, está localizada ao longo do canal inguinal e muitas vezes é abaixada no escroto. Se a protrusão for grande, então a parte do escroto pode ser marcadamente ampliada, a pele sobre ela se estende, há um desvio visível do pênis no lado oposto. Com uma forma de hérnia gigante, um membro pode ser enterrado nas dobras da pele.

A hérnia inguinal e escrotal direta tem uma forma relativamente redonda, localizada na parte central do ligamento inguinal.

Em situações em que o defeito da hernia está localizado acima da saída pretendida do canal inguinal, é necessário excluir patologia quase cerebral ou intersticial.

A hérnia inguinal e escrotal nos homens é manifestada por sensações dolorosas severas. A dor pode aparecer quando você sente o lugar da protrusão, após o esforço físico, mas em repouso a dor diminui. Individualmente, sintomas tais como fraqueza geral e desconforto, fenômenos dispépticos (náuseas e vômitos) podem aparecer.

A hérnia inguinal e escrotal em crianças pode se formar em qualquer idade, muitas vezes no lado direito. Os primeiros sinais podem ser vistos a olho nu:

• com tensão no estômago, durante a risada, espirros, tosse na zona inguinal aparece um tubérculo com conteúdo macio;
• O tubérculo desaparece em estado de repouso ou se esconde sob pressão.

Às vezes, pode haver sensações desconfortáveis, dor leve, principalmente após o esforço físico.

A hérnia inguinal e escrotal em recém - nascidos tem caráter inato e é formada mesmo dentro do útero da mãe. A patologia já pode ser determinada nos primeiros meses de vida do bebê: surge um tubérculo na virilha e se torna maior durante o choro e a ansiedade da criança e desaparece quando o bebê se acalma. O tubérculo é indolor ao toque, tem uma forma redonda ou oval, é fácil de guiar.

A hérnia inguinal e escrotal lesada é uma condição perigosa e requer atenção médica urgente. Como reconhecer essa complicação?

• A pele no lugar da protrusão torna-se carmesimosa ou cianótica.
• Há dor intensa, náuseas ou vômitos.
• Há uma desordem das fezes, flatulência, o apetite desaparece.

Quando violada, o tubérculo torna-se muito doloroso quando palpado. Já é impossível corrigi-lo de volta, enquanto que uma hérnia inguinal e escrotal desconfortável se esconde facilmente ao pressionar com um dedo.

A constipação para hérnia inguinal e escrotal ocorre quando o laço intestinal é violado - aparece uma condição que corresponde inteiramente às características da obstrução intestinal. A constipação pode ser acompanhada por uma deterioração significativa do bem-estar, inchaço, eructos, azia, vômitos. Esperar por alívio neste estado não tem sentido - é necessário chamar urgentemente "ajuda de emergência".

Consequências

As complicações da hérnia inguinal e escrotal se desenvolvem na ausência de tratamento atempado:

• A violação do tubérculo herniano é a consequência mais comum, que é eliminada apenas por métodos cirúrgicos;
• necrose de órgãos presos na hérnia de saco - laços intestinais, seções da glândula, bexiga;
• peritonite - uma reação inflamatória perigosa que se espalha para toda a cavidade abdominal (também pode aparecer como resultado de infração);
• ataque de apendicite aguda - inflamação dos tecidos no apêndice, que ocorre como resultado da compressão dos vasos do apêndice no anel inguinal;
• As conseqüências clínicas da hérnia inguinal podem ser distúrbios do processo digestivo, interrupção do intestino, inchaço, etc.

A complicação mais formidável é a violação de uma hérnia - esta situação requer cuidados médicos urgentes, com hospitalização em um hospital e a realização de uma operação cirúrgica de emergência.

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Diagnóstico da hérnia inguinal e escrotal

O médico estabelece o diagnóstico com base nas queixas do paciente, bem como os resultados do exame externo. O sentimento é realizado com a ajuda do dedo indicador: na hérnia inguinal e escrotal, o tubérculo é palpável facilmente, e quando é fêmur é difícil sondar.

Em crianças, o médico define simultaneamente uma omissão de testículos em um escroto, seu tamanho e a forma, ausência de varikotsele. A condição dos gânglios linfáticos na região da virilha é verificada sem falhas.

A condição do defeito da hérnia é verificada na posição horizontal e vertical do paciente.

Em seguida, o diagnóstico instrumental é atribuído, o que pode incluir os seguintes tipos de pesquisa:

• ecografia do escroto, que ajuda a determinar o conteúdo do saco da hérnia (por exemplo, parte da bexiga ou área intestinal). Além disso, com a ajuda do ultra-som é possível distinguir uma hérnia de um testículo de hidropisia;
• O método da diafanoscopia é a transmissão da luz do escroto - um método de diagnóstico sem complicações e barato. Se o conteúdo da bolsa é líquido, então os raios são iluminados através do tubérculo sem problemas. Uma estrutura mais densa não perderá os raios e a luz parecerá maçante ou desigual.

O diagnóstico diferencial é realizado com hérnia femoral, testículo, perioritis, formação cística, lipoma, linfadenite, tumor.

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Tratamento da hérnia inguinal e escrotal

A terapia medicamentosa com doença herniana ingerente da hérnia é ineficaz e, portanto, esta patologia é curada apenas de forma operativa. A operação pode ser realizada a partir dos 6 meses de idade (neonatos para intervir de forma indesejável devido ao uso de anestesia geral).

A anestesia geralmente é combinada com tranqüilizantes e preparações para anestesia local - isso ajuda a prevenir o surgimento de dor aguda no pós-operatório.

A operação com hérnia inguinal e escrotal é chamada de reparo de hérnia:

• o médico faz um corte na zona do canal inguinal;
• corta e sutura a formação de hérnia;
• os elementos de órgãos que se revelaram violados são colocados em seu sítio fisiológico - a estrutura anatômica normal das regiões inguinal e abdominal é restaurada.

Durante a operação, o cirurgião garante que o cordão espermático e o canal de saída não estejam danificados.

Como regra geral, a operação do reparo da hérnia não se aplica ao complexo - o procedimento em si não dura mais de meia hora. Na maioria das vezes, o paciente é descarregado no dia seguinte, mas por mais três dias, recomenda-se o repouso no leito. Se o médico aplicou pontos comuns, então eles são removidos após 7-8 dias.

Tratamento alternativo da hérnia - a imposição de ligaduras apertadas, a aplicação de moedas, loções, ímãs, compressas - um exercício inútil. Estando envolvido em tal tratamento, o paciente só perde tempo, o que pode levar a complicações sob a forma de violação de uma hérnia, o que exigirá intervenção cirúrgica urgente. Se o paciente for operado por 2 ou 3 horas após a hérnia ter sido prejudicada, então esta operação na maioria dos casos é bem sucedida. A procrastinação com interferência pode levar a sérias complicações e, em algumas situações, até mesmo as consequências fatais são possíveis.

Bandagem para hérnia scrotal-inguinal

Existe apenas uma técnica conservadora que é utilizada no esquema de tratamento das patologias da hérnia inguinal e escrotal - trata-se de uma curativa.

Em que casos o médico pode prescrever usando um curativo:

• formações herniais de grande porte, se for impossível realizar uma operação por uma razão ou outra;
• ressurgimento de patologia após tratamento cirúrgico;
• presença de contra-indicações para intervenção cirúrgica (limitações de idade, patologias cardiovasculares, problemas de coagulação sanguínea, etc.);
• doenças infantis, em que a operação é adiada indefinidamente.

Ao mesmo tempo, a cura não cura radicalmente a doença. O objetivo é aliviar a condição do paciente, parar a protrusão da hernia e prevenir a violação. No entanto, se o paciente parar de usar o curativo, todos os sinais de patologia retornam.

Então, o que dá o uso da atadura:

• diminui o grau de desconforto;
• o paciente retorna ao trabalho;
• A hérnia perde sua propensão para agravar e infringir.

A bandagem é usada todas as manhãs, em um corpo nu, estando em posição horizontal. A primeira vez que o usa pode ser um pouco inconveniente, mas depois de alguns dias o paciente se acostuma e não percebe nenhum desconforto. Claro, uma escolha competente de uma bandagem é importante: um especialista em medicina em uma policlínica ou em uma farmácia pode ajudar.

Antes de ir para a cama, a atadura pode ser removida, mas se a noite sofrer ataques de tosse, não é necessário remover o dispositivo de suporte.

Como mostra a prática, usar uma bandagem é um fenômeno temporário e, mais cedo ou mais tarde, o paciente ainda tem que decidir sobre uma operação.

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Prevenção

O melhor tipo de prevenção da hérnia inguinal e escrotal é exercício físico regular, exercício pela manhã, yoga e um estilo de vida ativo. E se você não fez exercício antes, nunca é tarde demais para começar. Se houver alguma dúvida, você pode consultar um médico que avaliará suas chances de fazer os exercícios e retirar os exercícios mais adequados.

Não menos úteis são passeios a uma distância de pelo menos 3 km por dia.

É desejável normalizar o regime do dia. Na sua rotina diária, deve haver um lugar, tanto para o trabalho quanto para o descanso. O sono deve ser completo e suficiente para restaurar o corpo.

Não sobrecarregue, exerça uma atividade física excessiva, carregue pesos e exerça um estresse excessivo na parede abdominal anterior.

A hipodinamia é um extremo igualmente perigoso, o que leva a um enfraquecimento do sistema músculo-esquelético e, eventualmente, pode causar uma hérnia. Portanto, os médicos recomendam o exercício (você pode ser moderado, mas regularmente).

Não permita a aparência de quilos extras. Se você está inclinado à plenitude - aderir a uma dieta com baixas calorias, com o uso predominante de alimentos vegetais e com a restrição de doces, produtos de farinha, gorduras animais, álcool. Além do excesso de peso, tal dieta nos permitirá ajustar a digestão, eliminar a constipação, o que também é um fator predisponente para o desenvolvimento de hérnias.

Previsão

Achados prognósticos com hérnia sem complicações formalmente condicionais. Se o tratamento cirúrgico for realizado em tempo hábil, a capacidade de trabalho será restaurada ao máximo. O ressurgimento de hérnias após a cirurgia é detectado apenas em 3-5% das doenças.

Ao beliscar o futuro, depende da condição das partes atingidas dos órgãos, da qualificação do médico e do momento da intervenção. Se um paciente com uma infração não se apressar em buscar cuidados de emergência, então, na grande maioria dos casos, há mudanças irreversíveis nos órgãos da cavidade abdominal, o que pode afetar não só a saúde do paciente, mas também sua vida.

A hérnia inguinal e escrotal é considerada uma doença não-perigosa, se o tratamento for realizado em tempo hábil. Se atrasado com uma visita ao médico, bem como em casos negligenciados, as conseqüências podem ser extremamente desfavoráveis.

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