Tipos, sinais e tratamento da hérnia inguinal em mulheres

A hérnia inguinal é uma patologia em que, devido ao enfraquecimento da parede da cavidade abdominal, a parte do peritônio e os órgãos internos caem na região inguinal, nas mulheres, a doença geralmente se desenvolve após 40 anos. Esta condição traz muita inconveniência para uma pessoa e pode levar a sérias conseqüências.

Na maioria das vezes, as hérnias são encontradas nos homens, mas as mulheres também são suscetíveis ao desenvolvimento da doença, especialmente aqueles que dão à luz.

Código mbb 10

Na classificação de doenças, 10 a hérnia inguinal de revisão está sob o código K40.

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Causas da hérnia inguinal em mulheres

Como já mencionado, a hérnia inguinal nas mulheres é menos comum, em comparação com os homens.

A principal causa desta condição são as características fisiológicas das mulheres, mesmo durante o desenvolvimento intra-uterino na cavidade abdominal desenvolve um buraco (em meninos através de um buraco semelhante, os testículos desciam para o escroto). Normalmente, tal buraco nas mulheres é muito menor, mas em alguns casos é a causa do prolapso peritoneal.

Além disso, a hérnia pode ser causada por levantamento de peso e outros fatores que aumentam a pressão na cavidade abdominal (obesidade, levantamento de peso, tosse severa, constipação freqüente, etc.).

Além disso, a hérnia pode ser uma conseqüência da cirurgia na cavidade inguinal ou abdominal.

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Patogênese

O canal inguinal está localizado na parte inferior da região inguinal, possui quatro paredes, que são formadas por músculos abdominais oblíquos e transversais. Do lado de dentro, o canal é coberto por um tecido conjuntivo, e o lado inferior é coberto pelo ligamento inguinal. Ao ferir ou afrouxar os ligamentos ou músculos, é formado um orifício através do qual se prolonga o peritoneu.

Sintomas da hérnia inguinal em mulheres

A hérnia inguinal pode ser assintomática sem causar desconforto, a doença reveladora ocorre principalmente em um exame físico rotineiro.

Na maioria dos casos, o desenvolvimento de uma hérnia é acompanhado por uma sensação de desconforto na área da virilha (pressão, queima, dor aborrecida em um ou em ambos os lados, etc.). Muitas vezes, o desconforto aparece apenas após uma longa sessão, levantando a gravidade, etc.

Apontar para a formação de uma hérnia pode progredir, o que parece, regra geral, algum tempo após a aparência de sensações desagradáveis (semanas ou meses).

A protuberância pode desaparecer depois que a mulher se deita, uma vez que uma posição reclinável ajuda a reduzir a pressão dentro da cavidade abdominal.

Quando as hérnias são pressionadas na zona inguinal depois de pressionar a protuberância, os órgãos internos retornam por um tempo ao lugar, mas se houver pitada, é impossível retornar a hérnia dessa maneira, há dor severa na virilha, problemas com as fezes, temperatura, vômitos, fraqueza, pele sobre a hérnia torna-se vermelho.

Hérnia inguinal inclinada em mulheres

A hérnia oblíqua na região inguinal cai através do anel inguinal interno. A patologia congênita do inguinal às vezes pode levar ao desenvolvimento de uma hérnia, mas, mais frequentemente, esse tipo de hérnia é adquirida.

O curso da hérnia oblíqua ocorre em vários estágios, na inicial há uma queda insignificante no canal inguinal, é praticamente impossível ver uma hérnia, a patologia é revelada ao examinar o canal inguinal.

Ao longo do tempo, um pequeno tumor aparece dentro do canal inguinal, que se torna notável durante o esforço e desaparece após o relaxamento.

Com hérnia completa nas mulheres, os órgãos internos são protrudidos no lábio largo.

Com hérnias de tamanho impressionante, a maioria dos órgãos internos cai, caso em que a hérnia não pode ser corrigida pressionando (em alguns casos, eles podem cair no joelho).

Se a hérnia atingiu um tamanho grande, então o orifício através do qual os órgãos internos caem também é esticado, o canal inguinal muda de forma e a direção oblíqua natural adquire a forma de um anel.

Hérnia inguinal direta em mulheres

A hérnia direta só é adquirida, desenvolve e cai uma tal hérnia da cavidade inguinal interna, mais próxima do meio (o loop do intestino começa gradualmente a cair fora da cavidade abdominal).

Este tipo de hérnia desenvolve-se com mais frequência em mulheres adultas, provoca patologia do excesso físico, em casos raros, operações na virilha.

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Lesão da hérnia inguinal em mulheres

A violação é chamada de transmissão de uma hérnia, o que leva a uma violação da circulação sanguínea e da morte de tecidos.

Na maioria dos casos, o aumento da pressão dentro da cavidade abdominal e a perda de mais do que o volume usual de órgãos internos resultam em violação, como resultado os órgãos caídos estão atolados e permanecem afastados.

A infração é a complicação mais perigosa e mais comum da hérnia inguinal, neste caso, é importante conhecer os sintomas e consultar um médico em tempo hábil.

Um dos principais problemas de infração é a variedade de sintomas que dependem do estágio da doença, a condição geral do paciente, gênero e fatores externos. A suspeita deve ser causada por dor no abdômen (na região da virilha), vômitos, náuseas, quando a pressão é aplicada na protuberância, a dor se desenvolve, na posição supina, o tumor não desaparece, mas quando há mais tensão.

Além disso, a sintomatologia depende do órgão retido, por exemplo, quando o intestino está atolado, ocorreu vômito freqüente, quando o omento é apreendido, apenas uma dor leve é sentida e não haverá vômitos e náuseas. Além disso, pode elevar a temperatura, há febre.

Se uma pessoa sabe sobre a presença de uma hérnia, então todas as mudanças serão imediatamente visíveis.

Primeiros sinais

A hérnia inguinal desenvolve-se gradualmente e tem sinais, o que é bastante difícil de não notar.

O primeiro sinal da patologia é a dor na zona inguinal, além disso, na posição supina, há desconforto e dor no abdômen inferior.

Ao longo do tempo, um tumor começa a aparecer, que desaparece na posição supina nas costas. Estes são os primeiros sinais da doença e com um apelo oportuno ao médico para curar a patologia é bastante simples.

Além disso, um dos sintomas do desenvolvimento da hérnia é constipação, especialmente durante o uso da criança.

Problemas com a micção, dor na virilha, estômago - os principais sinais da formação de uma hérnia.

Além da dor, uma mulher pode ter uma sensação desagradável ao caminhar, mesmo em um ritmo lento, há fraqueza, queimação, dor.

Lidar com a patologia nos estágios iniciais pode e sem cirurgia.

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Dor na hérnia inguinal em mulheres

A dor na hérnia inguinal pode ser de intensidade e severidade diferentes (forte, moderada, puxadora, etc.). A hérnia pode desenvolver uma forma aguda, neste caso, os sintomas aparecem inesperadamente, o paciente se queixa de dor intensa e protrusão característica no abdômen inferior.

Se a doença se desenvolve lentamente e a hérnia tem pequenas dimensões, a dor geralmente é leve ou completamente ausente.

Com um curso prolongado da doença ou uma grande hérnia, há uma dor incessante na zona inguinal, que pode dar ao sacro, a parte inferior das costas.

Qual é a hérnia inguinal perigosa nas mulheres?

A hérnia inguinal é uma patologia perigosa que requer um tratamento imediato. No processo de protrusão do peritoneu, pode haver uma compressão, que levará ao endurecimento do saco herniário, à morte dos tecidos, à inflamação dos órgãos internos.

Em alguns casos, nos estágios iniciais, o órgão caído pode ser trazido de volta ao lugar pressionando, mas se o procedimento for atrasado, a inflamação dos órgãos internos e beliscar pode começar.

Cirurgia contra-indicada para restaurar a hérnia apenas para as mulheres durante a gravidez (se não houver pitada), neste caso, o especialista recomenda que você use temporariamente uma bandagem para que os órgãos internos estejam no lugar.

Consequências

As conseqüências da hérnia inguinal começam a partir do momento da aparência, antes de tudo, a zona inguinal muda. Uma vez que os órgãos internos penetram na virilha e formam uma "bolsa" de alguma forma, várias doenças podem começar, em particular, processos inflamatórios, beliscar, infertilidade, traumatismo, obstrução intestinal, processos estagnados no intestino, tuberculose dos órgãos internos.

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Complicações

A complicação mais comum da hérnia inguinal é a violação, o que requer tratamento cirúrgico imediato. Se a infração pode começar a necrose dos tecidos - entre no saco da hernia dos laços intestinais, omento, tubo uterino, etc., bem como processos inflamatórios na cavidade abdominal.

Complicações menos perigosas são transtorno de fezes, problemas digestivos, inchaço, etc.

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Diagnóstico de hérnia inguinal em mulheres

Se você suspeita de uma hérnia inguinal, um exame é realizado, o especialista sonda a virilha em várias posições (de pé, deitado, sentado). Se a hérnia é pequeno, ou na fase inicial, o especialista também por palpação definir um diagnóstico preliminar - coloca o dedo ao canal inguinal, eo paciente deve tossir, neste momento, se houver uma saliência característica no momento da tensão, indica que o desenvolvimento da patologia.

Nas mulheres, a hérnia inguinal é mais difícil de diagnosticar do que nos homens, uma vez que a dor no abdômen leva as mulheres a um ginecologista e a hérnia é muitas vezes confundida com outras patologias (cisto, inchaço, etc.).

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Analisa

Quando uma hérnia é detectada, os testes são fornecidos antes das operações. O exame de sangue (geral, bioquímico, para açúcar), urina, testes para hepatite e doenças venéreas (AIDS, sífilis) devem ser submetidos sem falha.

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Diagnóstico instrumental

No caso da hérnia inguinal, vários métodos de diagnóstico instrumental podem ser utilizados para confirmar o diagnóstico.

O exame ultra-sônico de canais inguinal é amplamente utilizado em patologias inguinais.

Geralmente, o ultra-som é atribuído no caso de uma dúvida especial ou casos especiais (por exemplo, com formações muito pequenas).

Este método de diagnóstico é efetivo somente se parte do interior já penetrou na região inguinal, em outros casos, a ultra-sonografia não mostrará nada.

A Irrigoscopia também ajuda a identificar as formações inguinais, geralmente este método é prescrito se o especialista suspeite de uma hérnia deslizante, que é bastante difícil de diagnosticar e tem poucos sintomas expressados.

Este método de investigação consiste na introdução de material de contraste no intestino e na realização de raios-X. A Irrigoscopia permite estudar o estado dos intestinos, revelar patologias e várias doenças.

Se suspeita de uma hérnia deslizante, a ultra-sonografia da bexiga, a cistoscopia, a cistografia também podem ser prescritas.

A gerniografia é amplamente utilizada no diagnóstico de hérnias. Com este método de pesquisa para a cavidade abdominal com uma agulha fina é inserida uma substância especial, então a pessoa tem que mentir sobre seu estômago para a tosse, tensão estômago, neste momento faz alguns rentgensnimkov especialista, onde poderemos ver a localização da hérnia.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial consiste em eliminar doenças que não se encaixam nos sintomas ou outros indicadores, até que eventualmente o único diagnóstico provável permaneça.

Uma hérnia inguinal é importante para distinguir de um lipoma, um tumor, uma inflamação dos linfonodos, uma hérnia femoral, um cisto do ligamento redondo do útero.

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Tratamento da hérnia inguinal em mulheres

Se uma hérnia inguinal for detectada em uma mulher, o tratamento é prescrito dependendo do tamanho da hérnia, doenças concomitantes, etc. Se a hérnia não causar desconforto grave, o médico pode decidir realizar uma observação dinâmica que mostre como a hérnia se desenvolve. Com estabilidade, um tratamento adicional pode não ser necessário, o médico prescreve nutrição especial e poupança de cargas, de modo a não provocar prejuízo. Com o aumento da hérnia e a ineficácia das medidas preventivas, o único método possível de tratamento é a operação.

Durante a operação, o cirurgião retorna os órgãos caídos para sua posição normal, remove o orifício através do qual o prolapso ocorreu, restaura a circulação sangüínea perturbada.

A cirurgia para remover a hérnia não se aplica ao complexo e quase sempre tem um desfecho favorável. Aproximadamente 14 dias após a cirurgia, uma mulher pode retornar ao estilo de vida habitual, ela só precisa aderir a um regime de poupança, não aumenta a gravidade para evitar a recaída.

Bandagem na hérnia inguinal em mulheres

Usar uma bandagem é o único remédio conservador para hérnias inguinais. A bandagem é recomendada para ser usado com hérnias grandes que se desenvolvem após uma operação na virilha ou se o tratamento cirúrgico não é possível (com supuração, recaída, idosos ou infância, durante a gravidez, quaisquer contra-indicações para a operação).

Usar uma bandagem não corrige a situação, mas apenas alivia os sintomas desagradáveis e melhora o bem-estar do paciente, evita cólicas e um maior crescimento da hérnia. Quando você pára de usar o curativo, todos os sinais de patologia retornam imediatamente.

A bandagem deve ser usada no corpo nu e apenas deitada. No início, uma pessoa pode sofrer desconforto, mas, eventualmente, a cura não entrega.

Normalmente, recomenda-se tirar o curativo para a noite, mas se, durante o sono, a tosse ou o espirro perturbe, é melhor deixá-lo para a noite, neste caso, ele pode ser removido somente para tomar banho ou tomar banho.

Com o desgaste prolongado da bandagem, os músculos da imprensa podem se atrofiar, pelo que o tratamento cirúrgico continua sendo o método mais efetivo de tratamento da patologia.

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Medicamentos

Não há medicamentos especiais para a hérnia inguinal, pois esta condição é causada por músculos fracos da imprensa, traumas ou intervenção operatória na área da virilha, esforço físico excessivo. O prolapso dos órgãos internos é tratado excepcionalmente rapidamente, em alguns casos, para aliviar os sintomas, um curativo é usado, um regime de poupança (esforço físico reduzido, sem peso, etc.) e a nutrição é regulada.

Tratamento com meios alternativos

Depois de consultar um médico, para aliviar os sintomas da hérnia inguinal, você pode usar algum medicamento alternativo:

• 500 ml de água fervente, 4 colheres de chá. Folhas de groselha, insista cerca de duas horas, estude e beba 4 vezes ao dia para meio copo antes de comer.
• Coma diariamente com folha de repolho ácido
• faça uma compressa com uma forte infusão de absinto (1 colher de sopa de ervas, 200 ml de água fervente, insista 2-3 horas).
• Folhas esmagadas de urtiga misturadas com creme azedo de alto teor de gordura e colar na pele (mais espessa), cobertas com folha de repolho ou bardana e fixadas com uma atadura, saia para a noite. O curso de tratamento é de 1 mês.

Tratamento operatório

O cirurgião pode usar os próprios tecidos do paciente ou implantes de malha durante a operação.

Na maioria das vezes, é escolhido um método aberto para realizar uma operação usando equipamentos especiais.

Jovens e meninas geralmente usam seus próprios tecidos, já que em uma idade jovem existe um risco extremamente baixo de recaída e recuperação após a cirurgia é melhor. Em uma idade mais madura, a hérnia é eliminada com um implante reticular, pois isso reduz o risco de recaída e acelera o processo de recuperação.

Geralmente, a operação é realizada sob anestesia geral leve, em casos excepcionais, é utilizada anestesia local.

Após a incisão, o cirurgião retorna os órgãos caídos a sua posição normal, após o que a seção cortada é costurada camada a camada.

A laparoscopia também pode ser realizada (cirurgia através de pequenas incisões - até 1 cm). Assim como com a cirurgia aberta, é utilizada anestesia geral, várias pequenas incisões são feitas na virilha, então o estômago do paciente é inflado com dióxido de carbono para expandir a área cirúrgica.

A operação é realizada usando um laparoscópio (um dispositivo óptico em miniatura com uma câmera), que é inserido em uma das seções e o resto são instrumentos cirúrgicos inseridos. Com a ajuda de um monitor, o cirurgião pode controlar suas ações.

A laparoscopia é menos traumática, pelo que o processo de recuperação é muito mais rápido, além disso, devido a pequenas incisões, o risco de infecção é reduzido.

Período pós-operatório

Após a operação, o paciente mostra um descanso total por vários dias, geralmente esses dias são gastos sob a supervisão de médicos no hospital. Todos os dias, a equipe médica faz curativos, as costuras são processadas por meios especiais. Da alta hospitalar por 7-10 dias (com laparoscopia por 3-5 dias).

Dentro de um mês após a operação, um regime de poupança é designado - evite exercícios físicos, use uma bandagem, não leve pesos, etc.

A recuperação completa ocorre após 3 a 6 meses, dependendo da idade, do modo de operação escolhido, doenças concomitantes, etc.

Exercícios para hérnia inguinal em mulheres

A hérnia geralmente se desenvolve com os músculos debilitados da parede anterior do abdômen, de modo que os especialistas recomendam a prática de ginástica especial para fortalecer esse grupo de músculos, o que ajudará não só a prevenir o desenvolvimento de patologia, mas também evitar a reformação de uma hérnia após a cirurgia.

Os seguintes exercícios atenderão pessoas de qualquer idade e ajudarão a fortalecer os músculos abdominais diretos e oblíquos:

• mentir de costas, as pernas endireitarem, colocar um peso de 1 kg no estômago (você pode usar uma bolsa cheia de areia) e inalar a barriga com um saco tão alto quanto possível, deixando ir o mais baixo possível enquanto exala. Com o tempo, você pode aumentar o peso para 2 e 3 kg.
• deitado na parte de trás para levantar primeiro para a esquerda, depois para a direita e dois para um ângulo de 45 ^o, (mãos ao longo do corpo). Ao longo do tempo, você pode usar ponderação em seus pés.
• deitado de costas, pernas para se arrumar e dobrar ligeiramente, em exalação para levantar a pelve (o suporte só vai para os cotovelos, pés e ombros).
• deitado de costas, arrume suas pernas (sob o sofá ou peça a alguém para segurá-las). Na exalação, sente-se, depois inala e incline-se para a frente, na exalação volte para a posição inicial.
• sentado em uma cadeira, recostar no braço, agarrar as mãos, levantar a pélvis com inspiração (descansando nos braços e pernas), relaxar com exalação.

Recomenda-se que a ginástica especial seja feita três vezes ao dia.

Quando a hérnia inguinal, você não pode se envolver em exercícios físicos pesados (balançar a imprensa, se engajar com halteres, etc.).

Com as contraindicações à cirurgia, os exercícios devem ser realizados ao longo da vida, mas o complexo de exercícios deve ser selecionado por um especialista, levando em consideração o grau de doença e o estado geral do paciente.

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Fonte de alimentação

Em alguns casos, a hérnia inguinal em mulheres é o resultado de constipação regular, de modo que uma boa nutrição é uma das principais medidas preventivas. Na dieta deve ser uma quantidade suficiente de fibra, o que melhora o funcionamento do intestino.

Após a operação, nos primeiros dias, uma dieta especial também é prescrita, os alimentos devem ser líquidos, em forma quente (caldos de dieta, decocções de ervas, sopas de vegetais, sucos de fruta e baga, cereais, ovos macios, omeletes brancos).

Siga a dieta após a operação apenas alguns dias, mas você deve ajustar sua dieta e excluir cafeína, álcool, chocolate, alimentos gordurosos e comer em pequenas porções.

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Prevenção

As principais medidas preventivas das hérnias inguinais são:

• redução da atividade física (não carregue pesos, evite sobretensão)
• exercício
• controle seu peso
• Ajustar os alimentos (excluir picles, alimentos gordurosos, incluir mais fibras).

Previsão

O prognóstico da hérnia inguinal é favorável na maioria dos casos, a recorrência pode não ser descartada, mas se as recomendações do médico e as medidas preventivas básicas forem seguidas, o risco de reformação de uma hérnia pode ser significativamente reduzido.

Após a operação, observa-se a recuperação total da capacidade de trabalho.

A hérnia inguinal nas mulheres não é tão comum quanto nos homens. No corpo feminino, há todo um mecanismo de propriedades que impedem o desenvolvimento de patologias, em particular, nas mulheres, o espaço inguinal é muito mais estreito do que nos homens, e não há cordão espermático que interfira com a resistência dos músculos inguinal.

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