Mordida incorreta

Uma mordida incorreta é uma anomalia do sistema dentoalveolar de uma pessoa. A anomalia é expressa em violações da posição da dentição em relação uns aos outros e nos defeitos dos dentes superiores e inferiores que se fecham em repouso (com a boca fechada) e durante o movimento dos maxilares (durante as refeições e a conversação).

A mordida incorreta dos dentes é formada por várias razões, mas com a ajuda de métodos ortodônticos modernos em alguns casos pode ser corrigida.

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As causas da má oclusão

Até o momento, na ortodontia, que trata dos problemas dentários, a principal causa de má oclusão é reconhecida como congênita, isto é, anormalidades geneticamente determinadas na localização anatômica dos ossos do maxilar do crânio e da dentição. Na infância - à medida que os ossos crescem, durante a erupção dos dentes do leite e suas mudanças constantes - formam-se as proporções herdadas dos maxilares superior e inferior, a altura das gengivas e a disposição dos dentes. Além disso, afetam a formação de mordidas e tecidos moles (bochechas, lábios e língua).

Mas o principal, os especialistas enfatizam, não é o arranjo dos dentes, mas a proporção da dentição para outras estruturas craniofaciais. Assim, quando uma das maxilas sobressai uma linha imaginária predeterminado no plano coronal do crânio, é sobre prognatismo (do grego pro -. Adiante, gnathos - mandíbula), em que os dentes superiores e inferiores não correspondem corretamente, ou seja, não é uma má oclusão dentes.

E a localização dos dentes provoca uma interrupção da oclusão normal em caso de curvatura significativa dos dentes (o que perturba a harmonia da dentição e entre os dentes), com os dentes gira sobre seu próprio eixo (os chamados "dentes apinhados"), quando eles são anormalmente grandes tamanhos, bem como quando os dentes crescem em um local não autorizado ou em excesso (e isso acontece!).

Muitas vezes, uma mordida incorreta em uma criança é formada devido a uma violação da respiração nasal associada a formas crônicas de doenças tais como rinite alérgica ou vasomotora, sinusite, adenoidite; bem como hipertrofia de tonsilas faríngeas (glândulas) ou curvatura do septo nasal. A incapacidade de respirar normalmente leva ao fato de que a criança constantemente abre a boca durante o sono. O que acontece neste caso? Existe uma longa tensão não fisiológica da maxilofacial, queixo-hioide e parte anterior dos músculos digástricos, diminuindo o maxilar inferior. Músculos forçados (enquanto precisam relaxar) esticam as estruturas esqueléticas da parte facial do crânio, em primeiro lugar, o maxilar superior.

Fatores que contribuem para a formação de má oclusão em crianças, dentistas incluem a falta de amamentação (amamentação requer o bebê algum esforço e reforça seus músculos maxilo-facial), muito longo uso da chupeta, chupar o dedo, e erupção e mudança de incisivos de leite adiada .

Além das características hereditárias da estrutura do crânio e estruturas faciais, uma mordida incorreta em adultos pode começar a se formar em uma idade posterior como uma mudança na linha natural da margem gengival - com deformação secundária da dentição. Isto é devido à perda de dentes individuais e ao deslocamento dos restantes dentes para frente ou para trás. E também com inflamação do dente de retenção no alvéolo de processos periodontais e atróficos no osso maxilar.

Em alguns casos, os adultos podem desenvolver uma mordida incorreta após a prótese: se a posição do maxilar é normal e a articulação temporomandibular está sobrecarregada devido à inconsistência das próteses fabricadas com as características anatômicas individuais do sistema de maxilar dental do paciente.

Tipos de má oclusão e seus sintomas

Antes de considerar os tipos de má oclusão, é apropriado caracterizar os principais sinais de uma oclusão correta (ou ortognática), considerada ideal e, como dizem os médicos, é pouco frequente.

O fechamento dos dentes (oclusão) é considerado absolutamente correto quando:

• A linha vertical imaginária que passa entre os incisivos centrais superiores é uma continuação da mesma linha entre os incisivos centrais inferiores;
• uma linha arredondada de dentes coroas do maxilar superior (arco dental superior), não mais que um terceiro sobrepõe as coroas dos dentes do maxilar inferior;
• os incisivos inferiores relativamente aos superiores são ligeiramente deslocados para trás (na cavidade oral) e os incisivos superiores que sobressaem ligeiramente para a frente;
• entre os dentes da frente dos maxilares superior e inferior há um contato cortante-tuberculoso, ou seja, a ponta dos dentes anteriores inferiores está em contato com os tubérculos palatais dos incisivos superiores;
• os dentes superiores estão localizados com a inclinação das coroas para o exterior e as coroas dos dentes inferiores estão inclinadas para a cavidade oral;
• os molares inferior e superior fecham-se, e cada molar com superfícies de mastigação entra em contato com dois dentes opostos;
• Entre os dentes, não há lacunas.

E agora - os tipos de má oclusão, dentre os quais os ortodontistas distinguem: distal, mesial, profundo, aberto e mordida cruzada.

A mordida distal (ou prognanismo maxilar) é facilmente reconhecida pelos dentes superiores, que são muito avançados, e uma fileira inferior de dentes na boca, um pouco "abaixada". Esta estrutura do sistema dentoalveolar é uma manifestação do maxilar superior hipertrofiado ou desenvolvimento insuficiente do inferior. Nos seres humanos, os sintomas externos de uma mordida incorreta desta espécie são um terço inferior encurtado do rosto, um queixo pequeno e um lábio superior suavemente protrusão.

Com a oclusão mesial, o oposto é verdadeiro: o maxilar inferior sobrepõe o maxilar superior e se estende para a frente junto com o queixo (em graus variados, de um pouco imperceptível ao chamado "maxilar de Habsburg", que essa dinastia monárquica diferiu). Essa mordida também é chamada de prognatismo mandibular ou mandibular, bem como retrognatologia.

Para uma mordida profunda (dizoklyuzii incisiva profunda) é caracterizada por uma sobreposição significativa das coroas dos incisivos do maxilar inferior com os dentes da frente superiores - metade ou mais. Deve notar-se que os sintomas externos de uma mordida incorreta de tal modificação podem ter a forma de uma diminuição no tamanho da região facial da cabeça (do queixo até a linha de crescimento do cabelo) e também ligeiramente engrossada, como se estivesse virada para fora, o lábio inferior.

A mordida incorreta em adultos pode ser aberta: de outras espécies se distingue pela ausência do fechamento de vários ou mais molares de ambas as linhas dentárias, em que as lacunas entre suas superfícies de mastigação. Se a boca de uma pessoa está sempre ligeiramente aberta, então quase pode-se dizer com confiança que ele tem uma mordida aberta e incorreta da mandíbula.

Mas com uma mordida cruzada (vestibulocclusão), o subdesenvolvimento do maxilar é observado, por um lado, mas, neste caso, a violação do contato entre as superfícies de mastigação dos molares pode ser unilateral ou bilateral. Uma aparência externa típica desta mordida é a assimetria do rosto.

Além disso, muitos ortodontistas distinguem a mordida errada na forma de prognanismo alveolar (forma alveolar dental da oclusão distal), na qual o magra inteiro se projeta, mas apenas o processo alveolar do maxilar, onde os alvéolos dos dentes estão localizados.

Consequências da má oclusão

As conseqüências de uma má oclusão, em primeiro lugar, são expressas no fato de que o processo de mastigar alimentos - especialmente com uma mordida aberta - pode ser difícil, e em muitos, o grau de moagem de alimentos na boca não corresponde à consistência que assegura a digestão normal. Resultado negativo - problemas com o trato gastrointestinal.

Qual é o perigo de uma mordida incorreta além disso? Possíveis consequências da oclusão distal: a carga de mastigação nos dentes é distribuída de forma desigual, e uma parte significativa dela cai nos dentes traseiros, que rapidamente se desgastará e se deteriorará.

A conseqüência mais comum da mordida profunda é o aumento do desgaste dos tecidos dentários duros. Isso, por sua vez, leva a uma diminuição no auge da oclusão. A redução da mordida "arranca" atrás de si a sobretração dos músculos mastigatórios, que afetam o estado das articulações temporomandibulares: criam, quebram e às vezes doem. E ao espremer as fibras nervosas, a neuralgia pode se desenvolver.

Além disso, aumenta o trauma de tecidos moles da cavidade oral, gengivas e língua; pode ser distorcida articulação e dicção, dificuldade em respirar ou engolir.

O que mais a mordida errada afeta? Por exemplo, em próteses com mordida incorreta, o que pode ser simplesmente impossível devido aos problemas existentes com o fechamento dos dentes e a estrutura do maxilar. Então, o dentista-prosthetist certamente enviará ao paciente com má oclusão significativa para o ortodontista.

Por o mesmo motivo - isto é, com anomalias do sistema dentoalveolar - implantes com mordida incorreta para colocar também muito problemático. No entanto, se o grau de prognathism é insignificante, então não pode haver obstáculos para a implantação dentária.

E uma mordida e exército fortemente pronunciado, em particular, o serviço nas Forças Aerotransportadas ou na frota de submarinos são conceitos incompatíveis.

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Como determinar a mordida errada?

As características características principais foram descritas acima - veja a seção Tipos de má oclusão e seus sintomas, mas somente o ortodontista pode determinar o tipo exato de má oclusão .

Na ortodontia clínica, bem como a cirurgia maxilofacial, a mordida incorreta do maxilar é confirmada com base em dados de simetria (estudando a forma da dentição); com a ajuda da eletromotonometria (determinação do tônus dos músculos do maxilar); MRI da articulação temporomandibular.

A avaliação da localização relativa dos maxilares em relação a todas as estruturas ósseas do crânio é realizada por cefalometria de raio X e 3D 3D. Os determinantes clínicos também incluem a análise das proporções do rosto (o tamanho do ângulo nasolabial, a proporção da distância do queixo até o nariz, a relação entre o lábio superior e inferior), determinando o ângulo do plano oclusal dos dentes e assim por diante.

Tratamento da má oclusão

No caso de problemas com o sistema dentoalveolar, seria mais preciso citar sua solução - corrigindo uma mordida incorreta.

Então, e se a mordida errada é um problema sério, não só na aparência da pessoa, mas também no desempenho da função principal dos dentes - mastigação? Você precisa entrar em contato com um ortodontista. No entanto, deve-se ter em mente que eles são capazes de ajustar a localização de dentes individuais ou toda a dentição, mas é impossível alterar as anomalias da estrutura óssea do maxilar na maioria dos casos.

Estes ou outros distúrbios de mordida são comuns a muitas pessoas, mas não vêem nenhuma necessidade especial de tratar esta patologia para melhorar os dados externos. Por exemplo, estrelas universalmente reconhecidas com uma mordida incorreta mal pensaram sobre isso e conseguiram o sucesso. Vamos começar com o fato de que o júri do 67 Festival de Cannes, e os membros da Academia de Cinema Europeu reconhecido como o melhor ator do Velho Mundo em 2014 57 anos de idade britânico Timothy Spall - para um desempenho brilhante como o pintor Inglês William Turner no filme "Mr. Turner". À conta deste notável artista com uma mordida errada - cinquenta filmes.

Enquanto muitas estrelas com overbite usando aparelhos ortodônticos - (. Brigitte Bardot, Cameron Diaz, Tom Cruise et al) para endireitar os dentes tortos e têm um sorriso famoso Hollywood. Mas entre aqueles cuja Talan reconhecido e apreciado, apesar dos sinais evidentes de má oclusão pode ser chamado de muitos nomes famosos: Louis de Funes, Freddie Mercury, Alisa Freundlich, Arnold Schwarzenegger, Quentin Tarantino, Orlando Bloom, Melanie Griffith, Reese Witherspoon, Sigourney Weaver ...

Voltemos aos métodos de tratamento de uma mordida incorreta. O mais famoso e comum é a instalação de sistemas de suporte.

Braçadeiras com mordida errada

As aparas são um design ortodôntico não removível que facilita o alinhamento dos dentes e corrigindo a má oclusão, pois os arcos dentários são deslocados por pressão constante (a força e a direção da qual o ortodontista calcula com precisão).

Os sistemas de suporte são feitos de metal, plástico, cerâmica, etc. No lugar da fixação às coroas dos dentes, eles são divididos em vestibulares (ajustados na face dos dentes) e lingual (fixados na superfície interna dos dentes). O processo de equalização dos dentes é fornecido por arcos de potência especiais fixados nos sulcos dos suportes. O processo ativo dura de um a três anos e requer supervisão médica sistemática.

O final - o retentivo - o estágio de correção da má oclusão com a ajuda de chaves deve consolidar o resultado obtido ao alinhar a dentição. Este estágio pode durar vários anos; consiste no uso de placas de retenção ortodôntica removíveis ou não removíveis com arcos metálicos ou plásticos que são fixados na superfície interna dos dentes. Outros dispositivos ortodônticos também são usados.

Segundo os especialistas, as chaves são mais eficazes no prognatismo alveolar. No entanto, é possível que a mordida incorreta após as chaves possa retornar com retenção insuficiente ou cálculo incorreto e instalação do design ortodôntico.

Os apertos com uma mordida incorreta, em particular, quando distal, são instalados mais frequentemente após a remoção de dois dentes da dentição superior - para reduzir o tamanho. Para fazer sem extração dentária, os pacientes adolescentes são tratados com corretores especiais para a oclusão distal: Twin Fjrce, Herbst, Forsus, Primavera de Subbach (SUS). O princípio de sua ação baseia-se nos processos condilares descendentes e ascendentes na fossa articular da articulação temporomandibular, pelo que o nível de extensão da mandíbula é corrigido para a frente.

Braçadeiras com mordida incorreta em crianças podem ser estabelecidas somente após a conclusão da mudança de dentes de leite constante. Para adultos, não há limite de idade. No entanto, os sistemas de breket não são colocados nas patologias cardiovasculares no estágio de descompensação; doenças auto-imunes, osteoporose, patologias da tireoideia, diabetes, tuberculose, tumores malignos, doenças venéreas e HIV.

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Correção de uma oclusão incorreta: kapy, folheados, placas de mordida, parafusos

Kapy ortodôntica - forro removível de poliuretano para dentes - projetado para alinhar a dentição. Kapy deve ser feito individualmente, de acordo com os cálculos de um ortodoncista, apenas neste caso, eles vão funcionar à custa de "ajuste" apertado dos dentes e pressão na direção certa. De dois em dois meses, as tampas devem ser alteradas para novas, de acordo com a mudança de posição dos dentes. No entanto, nem o distal, nem o mesial, nem a mordida profunda da tampa podem ser corrigidos.

Os folheados com mordida incorreta também são de pouca utilidade, pois o objetivo deles é a restauração dos dentes da frente e não a correção da oclusão. Embora os dentistas argumentem que os folheados ajudarão a "ocultar defeitos menores de mordida, incluindo dentes torcidos". Mas há uma diferença significativa entre "ocultar" e "consertar". Além disso, os folheados compostos não são particularmente fortes e os folheados cerâmicos são muito caros. E em ambos os casos é necessário moer o esmalte dos dentes.

Mas mordendo palatinas - o que você precisa com este tipo de mordida errada em crianças, como uma mordida profunda. Este design pode ser removível (para estabilizar a mordida corrigida, colocar para a noite e para parte do dia) e não removível (reposicionamento de pneus para corrigir a mordida profunda). A placa corretiva é colocada nos dentes com a ajuda de um dispositivo de fixação; A placa pressiona os dentes e, assim, contribui para o deslocamento predeterminado.

Cruzar a mordida de mandíbula errado é uma tarefa difícil para os ortodontistas, para resolver o que você precisa para expandir o arco dental do maxilar superior, mover alguns dentes e, em seguida, estabilizar a posição da dentição. Com esta finalidade os dispositivos ortodônticos e parafusos, que actuam sobre um aparelho mecânico princípio Engle ou Ainsworth, unidade de caixão com uma mola, uma mola de parafuso Hausser, Philip parafuso de fecho que se prolonga parafuso Planas, parafuso arco Muller etc.

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Tratamento cirúrgico da má oclusão

A correção cirúrgica de uma oclusão incorreta pode ser realizada com uma pronta patologia do sistema dentoalveolar associada a anormalidades na localização anatômica dos maxilares do crânio e dentição. Por exemplo, cirurgiões maxilofaciais podem remover parte do osso do maxilar inferior, ou aumentá-lo para um tamanho aceitável por regeneração óssea direcional.

Mas na maioria das vezes o bisturi é usado por ortodontistas cirúrgicos para aumentar a eficácia dos dispositivos ortodônticos, antes da instalação dos quais pode ser realizada corticotomia (compacotomia) - perfuração do tecido gengival na área acima das pontas das raízes dentárias. Isso é feito para ativar o metabolismo intracelular no tecido ósseo do buraco dentário e acelerar o processo de correção da oclusão em pacientes.