Cisto no pescoço

O cisto do pescoço como um tipo de neoplasia patológica está incluído em um grande grupo de doenças - cistos da CHO (região maxilofacial) e do pescoço.

A grande maioria das lesões císticas no pescoço são congênitas, um tumor oco consistindo de uma cápsula (parede) e conteúdo. O cisto pode desenvolver-se como uma patologia independente, permanecendo durante muito tempo uma formação benigna, mas às vezes o cisto é acompanhado de complicações - fístula (fístula), supuração ou transformado em um processo maligno.

Apesar de muitas descrições clínicas, estudos, alguns problemas no campo da neoplasia cística do pescoço ainda não são totalmente estudados, isso diz principalmente respeito a uma única classificação de espécies. Na prática de ENT geral, é comum separar os cistos em cistos medianos e laterais e, além do classificador internacional ICD 10, há outra sistematização: 

• Cólis suicida-tireóide (mediana).
• Quistos de Timofaringingal.
• Cistos branhiogênicos (lateral).
• Cistos epidermóides (dermoids).

Combinando uma única base embrionária etiológica, as formas de espécies de cistos têm diferentes critérios de desenvolvimento e diagnóstico que determinam as táticas de seu tratamento.

Cisto no pescoço - ICD 10

A Classificação Internacional de Doenças da 10ª Revisão tem sido, durante muitos anos, o único documento padrão geralmente aceito para codificação, especificando várias unidades nosológicas e diagnósticos. Isso ajuda os médicos a formular mais rapidamente os achados diagnósticos, compará-los com a experiência clínica internacional, portanto, escolher uma tática e estratégia terapêutica mais eficazes. O classificador inclui 21 seções, cada um deles está equipado com subsecções - classes, categorias, códigos. Entre outras doenças, há também um cisto do pescoço, o ICD inclui na classe XVII e descreve anomalias congênitas (defeitos de sangue), deformações e anormalidades cromossômicas. Anteriormente, essa classe incluía patologia - o câncer preservado da câncer-lingual no bloco Q89.2, agora essa nosologia foi renomeada para um conceito mais amplo.

Até à data, a descrição padronizada, que inclui o cisto do pescoço, a ICD é assim:

Cisto do pescoço. Classe XVII

Bloque Q10-Q18 - anomalias congênitas (malformações) do olho, orelha, rosto e pescoço

Q18.0 - fenda nasal, fístula e cítara

Q18.8 - Outros defeitos especificados do rosto e pescoço:

Defeitos médios faciais e do pescoço: 

• O cisto.
• Fístula do rosto e pescoço.
• Sinus.

Q18.9 - malformação do rosto e pescoço, não especificada. Anomalia congênita do rosto e pescoço da BDU.

Deve-se notar que, na prática clínica, além da ICD-10, há sistematização interna de doenças, especialmente aquelas que não foram adequadamente estudadas, incluindo lesões cistias císticas. Otorrinolaringologistas-cirurgiões costumam usar a classificação de Melnikov e Gremilov, anteriormente utilizadas características de classificação de cistos por R.I. Venglovsky (o início do século XX), então os critérios dos cirurgiões GA Richter e o fundador da cirurgia infantil russa, NL Kushcha, entraram na prática. No entanto, o CID continua a ser o único classificador oficial que é usado para registrar o diagnóstico em documentação oficial.

Causas de um cisto no pescoço

Cistos e fístulas do pescoço na grande maioria são anomalias congênitas. A patogênese, as causas do cisto do pescoço ainda estão sendo esclarecidas, embora, já no início do século passado, surgiu uma versão que as formações císticas se desenvolvem a partir dos rudimentos dos arcos branquiais. A fístula é, por sua vez, formada devido ao fechamento incompleto do sulco branchicalis - gill groove e, em seguida, em seu lugar pode desenvolver retenção de cistos laterais branhyogenic. O embrião de quatro semanas já possui seis placas cartilaginantes formadas, que são separadas por sulcos. Todos os arcos consistem em tecido nervoso, artérias e cartilagem. No processo de embriogênese no período de 3 a 5 semanas, as cartilagens são transformadas em vários tecidos da parte facial da cabeça e pescoço, o abrandamento da redução neste momento leva à formação de cavidades e fístulas fechadas. 

• Restos rudimentares do sintoplasma cervical - o seio cervical forma os cistos laterais.
• As anomalias de redução da segunda e terceira rachaduras contribuem para a formação da fístula (externa), as fendas branquiais não se separam do pescoço.
• A não germinação do ducto thyroglossus - o ducto da tireoide - leva aos cistos do meio.

Alguns pesquisadores do último século XX propuseram descrever todos os cistos congênitos da parótida e do pescoço como tireoglosa, pois isso indica com maior precisão a fonte anatômica de sua formação e características clínicas de desenvolvimento. Na verdade, a parte interna da cápsula dos cistos do pescoço, em regra, consiste em um epitélio cilíndrico multicamadas com impregnações de células do epitélio plano e a superfície da parede possui células dos tecidos da glândula tireoidea.

Assim, a teoria da etiologia congênita permanece a mais estudada e as causas dos cistos no pescoço são os rudimentos de tais rachaduras e dutos embrionários: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - arco brilhoso visceral.
• Ductus thyreoglossus - ducto tiroideo-lingual.
• Ductus thymopharyngeus - o ducto faríngeo.

As causas dos cistos ao redor do pescoço ainda são assunto de discussão, as opiniões dos médicos convergem somente em uma coisa - todas essas neoplasias são consideradas congênitas e sua freqüência na forma estatística parece assim: 

• Do nascimento a 1 ano - 1,5%.
• De 1 a 5 anos - 3-4%.
• De 6 a 10 anos - 3,5%.
• De 10 a 15 anos - 15-16%.
• Mais de 15 anos - 2-3%.

Além disso, a informação já apareceu sobre a predisposição genética ao desenvolvimento recovenente de desenvolvimento embrionário vestigial precoce, mas esta versão ainda precisa de informações mais extensas clinicamente validadas.

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Cisto no pescoço

O cisto congênito no pescoço pode ser localizado na superfície inferior ou superior, lateralmente, ser profundo ou estar localizado mais perto da pele, ter uma estrutura anatômica diferente. Em otorrinolaringologia, os cistos do pescoço são divididos em várias categorias gerais - formações laterais, médias e dermoides. 

O cisto lateral na região do pescoço é formado a partir das partes rudimentares dos bolsos branquiais devido à sua insuficiente obliteração total. De acordo com o conceito de etiologia branyogênica, os bolsos de brânquia fechados desenvolvem cistos - do dermoide externo, das cavidades externas que contêm muco. Fora dos bolsos faríngeos, as fístulas são formadas através, cheias ou incompletas. Há também uma versão da origem dos cistos branhyogênicos a partir dos rudimentos do ducto timofaríngeo - o ducto timofaríngeo. Existe uma suposição sobre a etiologia linfática dos cistos laterais, quando no processo de embriogênese a formação de nós cervicais linfáticos é interrompida e as células epiteliais das glândulas salivares são incorporadas na sua estrutura. Muitos especialistas, que estudaram bem esta patologia, dividem os cistos laterais em 4 grupos: 

• O cisto localizado sob a fáscia cervical está mais próximo da margem anterior de Musculus sternocleidomastoideus - o músculo esternocleidomastoideo.
• O cisto, localizado na parte inferior do tecido do pescoço em grandes vasos, geralmente fundido com a veia jugular.
• O cisto localizado na zona na parede lateral da laringe, entre a artéria carótida externa e interna.
• O cisto, localizado ao lado da parede faríngea, a artéria medialmente carótida, muitas vezes esses cistos se formam de fístula branquial fechada com cicatrizes.

Cistos laterais em 85% aparecem tardios, após 10-12 anos, começam a aumentar, mostram sintomas clínicos como resultado de trauma ou inflamação. Um pequeno cisto no pescoço não dá sensações desconfortáveis a uma pessoa, apenas aumentando, ficando cansado, interrompe o processo normal de ingestão de alimentos, pressiona o fascículo cervical nervoso vascular. Cistos branhogênicos, não diagnosticados em tempo hábil, são propensos a malignidade. O diagnóstico dos cistos laterais requer diferenciação com manifestações clínicas semelhantes da patologia do pescoço: 

• Limfangioma.
• Linfadenite.
• Lymphasarcoma.
• Aneurisma vascular.
• Hemangioma cavernoso.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibroma.
• Lipoma.
• Cisto da língua com língua.
• Tuberculose dos gânglios linfáticos.
• Abscesso esofaríngeo.

O cisto lateral no pescoço é tratado apenas cirurgicamente, quando o cisto é removido completamente junto com a cápsula. 

O cisto mediano na região do pescoço é formado por partes não derivadas do ducto tiroglosso - ducto tireo-lingual no período entre 3-1 e 5-1 semanas de embriogênese, quando o tecido da tireóide é criado. O cisto pode se formar em qualquer zona da futura glândula - na região do buraco cego da raiz da língua ou perto do istmo. Os cistos médios são muitas vezes subdivididos pela localização - a formação na região sublingual, o cisto radicular da língua. O diagnóstico diferencial é necessário para determinar a diferença entre o cisto médio e o dermoide, o adenoma da tireóide, a linfadenite dos nódulos do queixo. Além dos cistos, as fístulas do pescoço médio podem se formar nessas zonas: 

• Fístula completa, que tem uma saída na cavidade oral na raiz da língua.
• Fístula incompleta, terminando com um canal engrossado na cavidade oral na parte inferior.

Os cistos medicados são tratados apenas por métodos cirúrgicos radicais, envolvendo a remoção de educação junto com o osso hióide, anatômicamente relacionado ao cisto.

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Sintomas do cisto do pescoço

O quadro clínico e os sintomas dos cistos do pescoço de diferentes espécies diferem ligeiramente um do outro, a diferença é apenas com os sintomas de formações purulentas e os sinais visuais de cistos podem depender de sua localização.

Os cistos laterais e branhyogênicos são diagnosticados 1,5 vezes mais do que o meio. Eles são encontrados na área anterolateral do pescoço, na frente do músculo nodding. O cisto lateral está localizado diretamente no feixe vascular perto da veia jugular. Os sintomas do gargalo do cisto branquial podem depender se é de múltiplas câmaras ou simples, de uma só câmara. Além disso, a sintomatologia está intimamente relacionada ao tamanho dos cistos, grandes formações se manifestam mais rapidamente e clinicamente mais pronunciadas, pois afetam agressivamente os vasos, terminações nervosas. Se o cisto é pequeno, o paciente não o sente por um longo tempo, o que dificulta consideravelmente o curso do processo, tratamento e prognóstico. Um crescimento excessivo do cisto pode ocorrer com sua supuração, a dor aparece, a pele sobre o cisto é hiperêmica, inchaço e possivelmente a formação da fístula.

Quando visto, o cisto lateral é definido como um tumor pequeno, indolor na palpação, consistente elástico. Os cistos de cápsula não são soldados com a pele, o cisto é móvel, na sua cavidade o conteúdo líquido é claramente palpável.

O cisto mediano ocorre um pouco menos freqüentemente do que as formações laterais, é definido como um tumor bastante denso, indolor na palpação. O cisto tem contornos claros, não está ligado à pele, quando engolido, o deslocamento é claramente visível. Um caso raro é o cisto da linha média da raiz da língua, quando seu tamanho grande dificulta a ingestão de alimentos e pode causar distúrbios da fala. A diferença entre os cistos do meio e os cistos laterais é a sua capacidade de freqüentar festering. O pus acumulado provoca um aumento rápido na cavidade, inchaço da pele, sensações dolorosas. Também é possível formar uma fístula com uma saída para a superfície do pescoço na região do osso hióide, menos freqüentemente na cavidade oral na zona da raiz da língua.

Em geral, os sintomas do cisto no pescoço podem ser caracterizados da seguinte forma:

1. Formação no período de embriogênese e desenvolvimento para uma certa idade sem manifestações clínicas.
2. Desenvolvimento lento, crescimento.
3. Zonas típicas de localização por espécie.
4. Manifestação de sintomas como resultado da influência de um fator traumático ou inflamação.
5. Condensação, dor, envolvimento da pele no processo patológico.
6. Sintomas da reação geral do organismo ao processo inflamatório purulento - aumento da temperatura corporal, piora do estado geral.

Cisto no pescoço de uma criança

As neoplasias císticas no pescoço são uma patologia inata associada à displasia embrionária de tecidos embrionários. Um cisto no pescoço de uma criança pode ser detectado em uma idade precoce, mas os casos de um fluxo latente do processo quando o tumor é diagnosticado em uma idade posterior também não são incomuns. A etiologia dos cistos do pescoço não é clara hoje em dia, de acordo com a evidência disponível, é mais provável que seja de natureza genética. De acordo com o relatório dos otolaryngoles ingleses, apresentado a um tribunal há vários anos, um cisto no pescoço de uma criança pode ser devido a um fator hereditário.

A criança herda a patologia congênita pelo tipo recessivo, estatisticamente parece assim:

• 7-10% das crianças examinadas com cistos do pescoço nasceram de uma mãe que teve um tumor benigno nessa zona.
• 5% dos recém-nascidos com um cisto do pescoço nascem do pai e da mãe que possuem uma patologia similar.

Freqüência da definição de cistos congênitos do pescoço por estágios etários:

• 2% - idade até 1 ano.
• 3-5% - idade de 5 a 7 anos.
• 8-10% - idade superior a 7 anos.

Uma pequena porcentagem de detecção precoce de cistos no pescoço está associada à sua disposição profunda, desenvolvimento assintomático e um longo período de formação do pescoço como zona anatômica. Na maioria das vezes, os cistos no sentido clínico fazem sua estréia como resultado de um processo inflamatório agudo ou trauma no pescoço. Com tais fatores provocadores, o cisto começa a inflamar, alargar e manifestar-se com sintomas - dor, dificuldade em respirar, comer, com menos freqüência - mudanças no timbre da voz. Os cistos congênitos do fígado do pescoço em crianças podem se abrir na cavidade oral, em tais casos os sintomas de intoxicação total do corpo se manifestam claramente.

O tratamento do cisto do pescoço em uma criança é realizado de forma operacional de 2-3 anos, se a educação ameaça o processo de respiração, a operação é realizada independentemente da idade. A complexidade da intervenção cirúrgica reside na idade dos pacientes pequenos e na proximidade anatômica do cisto com órgãos importantes, vasos. É por isso que a freqüência de recidivas após a cirurgia no período de até 15-16 anos é muito alta - até 60%, o que não é característico para o tratamento de pacientes adultos. No entanto, a cirurgia continua sendo o único método possível de tratamento de tumores císticos na infância, a única opção pode ser a punção de cisto purulento, terapia anti-inflamatória conservadora e cirurgia em um período posterior, desde que o tumor não cause desconforto e não provoque distúrbios funcionais.

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Cisto no pescoço em um adulto

A freqüência de cistos no pescoço em adultos é bastante alta. Este é um argumento a favor de uma das versões que explica a etiologia do desenvolvimento da neoplasia benigna do pescoço. De acordo com alguns pesquisadores, mais de metade dos cistos não podem ser considerados congênitos, em pacientes com idade entre 15 a 30 anos, as neoplasias e fístulas branhyogenous e medianas são diagnosticadas 1, 2 vezes mais freqüentemente que em crianças de 1 a 5 anos.

O cisto no pescoço do adulto se desenvolve mais rápido do que a criança, tem dimensões maiores, às vezes atingindo 10 centímetros. Os cistos médios são propensos a supuração freqüente, e os tumores laterais são acompanhados por sintomas mais graves e são mais propensos a coexistir com fístulas (fístulas). Além disso, os cistos no pescoço em crianças são menos frequentemente malignos, de acordo com estatísticas, apenas 10% de todos os casos clínicos. Em pacientes adultos com idade superior a 35 anos, a freqüência de degeneração do cisto do pescoço em um processo maligno atinge uma proporção de 25/100, ou seja, para cada cem casos há 25 diagnósticos de um tipo particular de câncer. Em regra, isso é explicado pela negligência da doença, que dura um longo período sem sinais clínicos e é sintomática nos estágios posteriores de desenvolvimento. Na maioria das vezes, malignidade do cisto é uma metástase nos gânglios linfáticos do pescoço e câncer de branhyogenic. O diagnóstico oportuno em um estágio inicial ajuda a eliminar o cisto do pescoço e eliminar o risco de uma patologia tão grave. O primeiro sinal e sintoma alarmante tanto para o paciente como para o diagnóstico é um aumento nos gânglios linfáticos. Esta é uma indicação direta da busca de um foco primário de oncoprocess. Além disso, qualquer vedação visível no pescoço com um tamanho de mais de 2 centímetros também pode indicar uma patologia grave e requer um diagnóstico complexo muito completo. A exclusão da patologia ameaçadora pode ser considerada uma indicação para uma operação bastante simples para remover o cisto lateral ou médio do pescoço. A operação é realizada sob anestesia endotraqueal e não dura mais de meia hora. O período de recuperação não requer tratamento específico, é necessário visitar o médico assistente regularmente para monitorar o processo de recuperação.

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Cisto dermoide no pescoço

O cisto dermoide, onde quer que seja localizado, se desenvolve de forma assintomática durante muito tempo. Uma exceção pode ser um cisto dermoide no pescoço, pois seu aumento é imediatamente percebido pela própria pessoa, além disso, grandes cistos interferem no processo de ingestão de alimentos. O dermoide é uma formação inorgânica organoide, que, como o cisto médio e lateral, é formada a partir dos restos de tecidos embrionários - as partes do ectodermo deslocadas para uma ou outra zona. A cápsula do cisto é formada a partir de tecidos conjuntivos, no interior são células de suor, glândulas sebáceas, cabelo e folículos capilares. Na maioria das vezes, os dermoides estão localizados na zona sublingual ou tireoideia-lingual, bem como nos tecidos da cavidade oral, no fundo, entre o osso hióide e o osso interno do queixo. Quando o cisto é ampliado, seu crescimento ocorre, como regra, na direção interna, na área de hióides. Menos comumente, o cisto pode ser visto como uma formação atípica do pescoço convexo, assim, o dermoide no pescoço é considerado uma patologia bastante rara. O dermoide cresce muito devagar, pode se manifestar como um sintoma no período de mudanças hormonais - na puberdade, com a menopausa. As sensações dolorosas do cisto, como regra, não causam, supuração, pois não é característico. No sentido clínico, o cisto dermoideo do pescoço é muito semelhante aos outros cistos desta região, não é soldado à pele, tem uma forma arredondada típica, a pele sobre o cisto não muda. O único sinal específico do dermoide pode ser a sua consistência mais densa, que é determinada por um exame primário com a ajuda da palpação. Os cistos dermoides diferenciam durante o diagnóstico com ateromas, hemangiomas, cisto epidérmico traumático e linfadenite.

O cisto dermoide é tratado apenas cirurgicamente, quanto mais cedo a lesão é removida, menor é o risco de malignidade do dermoide. O quisto dermoide supurativo é removido no estágio de remissão, quando o processo inflamatório diminui: a cavidade é aberta, o conteúdo da cápsula é evacuado. O cisto é extraído dentro dos limites da pele saudável, após o procedimento a ferida é apertada rapidamente, praticamente sem cicatrizes. Em adultos, o tratamento cirúrgico do cisto dermoideo no pescoço é realizado sob anestesia local, as crianças sofrem anestesia geral após 5 anos. O tratamento dermoide, como regra geral, não causa complicações, mas a área do pescoço é uma exceção. A intervenção cirúrgica nesta zona é muitas vezes difícil, já que o cisto tem uma estreita conexão anatômica com os músculos e as artérias funcionalmente importantes. Acontece que, juntamente com a neoplasia, a passagem fistulosa, o osso hióide, também é removido para excluir o risco de recorrência. O prognóstico do tratamento do dermoide no pescoço é favorável em 85-90% dos casos, as complicações pós-operatórias são extremamente raras, as recaídas com remoção incompleta da cápsula de cisto são mais frequentemente diagnosticadas. A ausência de tratamento ou recusa de cirurgia por parte do paciente pode levar à inflamação, supuração da neoplasia, que, além disso, em 5-6% é propenso ao crescimento excessivo em um tumor maligno.

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Cisto branhiogênico do pescoço

O cisto branquial lateral ou cisto branhyogênico do pescoço é uma patologia congênita que é formada a partir das células epiteliais dos bolsos branquiais. A etiologia dos cistos laterais tem sido pouco estudada - há uma versão sobre a origem das formações branyogênicas do ducto zobno-faríngeo, mas ainda causa controvérsia. Alguns médicos acreditam que a formação de tumores de emalhar afectar o crescimento fetal dos nódulos linfáticos, em que a estrutura inclui células das glândulas salivares, esta hipótese é suportada pelos resultados de estudos histológicos e a presença de quistos nos seus epitélio cápsula linfóide.

O mais comum é o tratamento da patogênese dos cistos laterais: 

1. As neoplasias branhyogenic localizadas acima do osso hióide desenvolvem-se a partir dos restos rudimentares do aparelho de brânquia.
2. Os cistos situados abaixo do osso hióide são formados a partir do ducto-timofaríngeo - o ducto faríngeo.

O cisto branhyogênico do pescoço é muito raramente diagnosticado em um estágio inicial de desenvolvimento, formado no útero, mesmo após o nascimento da criança, não se manifesta clinicamente e, durante muito tempo, se desenvolve secretamente. Os primeiros sintomas e manifestações visuais podem debutar sob a influência de fatores provocadores - o processo inflamatório, o trauma. Muitas vezes, o cisto lateral é diagnosticado como um abscesso simples, o que leva a erros terapêuticos, quando, após a abertura do cisto, uma supuração começa e uma fístula estável com um curso não aberto é formada.

Sinais de crescimento do cisto podem ser dificil em engolir alimentos, dor periódica no pescoço devido à pressão do tumor na junção nervosa vascular. Um cisto não identificado pode crescer até o tamanho de uma noz grande, quando se torna visivelmente visível, formando uma convexidade característica do lado.

Os principais sintomas de um cisto branhyogenic formado: 

• Aumento de tamanho.
• Pressão sobre o feixe neurovascular do pescoço.
• Dor na área do tumor.
• A supuração do cisto aumenta a dor.
• Se o cisto é aberto independentemente da cavidade oral, a sintomatologia diminui temporariamente, mas a fístula permanece.
• Quando o cisto é grande (mais de 5 cm), a voz do paciente pode mudar e a rouquidão pode se desenvolver.
• Um cisto de autópsia é propenso a recorrência e é acompanhado de complicações na forma de fleuma.

O cisto lateral requer diagnóstico diferencial cuidadoso, deve ser separado de tais patologias do CHO e do pescoço: 

• Dermoide do pescoço.
• Limfangioma.
• Gemangioma.
• Linfadenite.
• Abscesso.
• Higroma cístico.
• Lipoma.
• Glândula timo adicional.
• Tuberculose dos gânglios linfáticos do pescoço.
• Aneurisma.
• Neurofibroma.
• Linfossarcoma.

O tumor branhogênico do pescoço é tratado apenas por métodos operacionais radicais, qualquer método conservador não pode ser eficaz e muitas vezes resulta em recidivas.

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Cisto congênito do pescoço

Os cistos congênitos e as fístulas no pescoço são classicamente divididos em dois tipos - medial e lateral, embora exista uma classificação mais detalhada, geralmente utilizada em otorrinolaringologia e odontologia. O cisto congênito do pescoço pode ser localizado em diferentes zonas, possui uma estrutura histológica específica, devido à origem embrionária do desenvolvimento.

Nos anos sessenta do século passado, seguindo um estudo de várias centenas de pacientes com neoplasias patológicas do pescoço, esse esquema foi elaborado:

Tipo de cisto	Fonte	Superfície do pescoço	A localização no pescoço (metade)	Profundidade da localização
Cisto médio	Ducto thyroglossus	No meio, a zona frontal	Parte superior do pescoço	Profundo
Cisto Brancheogenic	Arcus branchialis - arcos branquiais (rudimentos)	Lado, mais perto da zona da frente	Superior ou mais perto do meio do lado	Profundo
Cisto timofaringeinal	Rudiments do ducto thymo-pharyngeus - ducto timofaríngeo	De lado	Entre a 2ª e a 3ª fáscia do pescoço	No fundo do vaso-neural bundle
Cisto dermoide	Rudiments de tecidos embrionários	Em qualquer zona	Metade inferior	Superficial

O cisto congênito do pescoço é diagnosticado relativamente raramente e não representa mais de 5% de todas as neoplasias tumorais da CHL (região maxilofacial). Acredita-se que os cistos laterais, branhyogênicos são formados com menos frequência do que a mediana, embora não haja dados estatísticos confiáveis até à data. Isso está associado a um pequeno número de cistos clinicamente manifestados em uma idade precoce, com uma porcentagem bastante grande de erros no diagnóstico preciso dessas patologias e, em grande medida, que o cisto do pescoço é, em princípio, mal compreendido como uma doença específica.

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Cistos congênitos e fístulas do pescoço

Cistos congênitos e fístulas no pescoço são considerados anomalias de desenvolvimento embrionárias, que são formadas durante o período de 3 a 5 semanas de gravidez.

Os cistos laterais, branquiais e fístulas desenvolvem-se a partir de partes dos arcos branquiais, menos frequentemente do terceiro seio faríngeo. Os tumores branhogênicos são, na maioria das vezes, unilaterais, ou seja, eles se formam de um lado do pescoço. A localização das neoplasias laterais é típica - na área da superfície do músculo nodding, elas são de estrutura elástica, bastante densas e não causam sensações dolorosas durante a palpação. O cisto lateral pode ser diagnosticado em uma idade precoce, mas os casos de detecção em um período posterior são freqüentes, em 3-5% do cisto é determinado em pacientes com mais de 20 anos. O diagnóstico do tumor lateral é difícil por falta de especificidade e às vezes falta de sintomas. Os únicos critérios claros são a localização do cisto e, claro, os dados das medidas de diagnóstico. Determine o cisto branhyogenic com a ajuda de ultra-som, fistulograma, sondagem, contraste, punção de coloração. O cisto lateral é tratado apenas cirurgicamente, a cápsula inteira e seu conteúdo são removidos, até o final da abertura da fístula na zona das amígdalas.

Os cistos e fístulas congênitas medianas também têm origem embrionária, na maioria das vezes são causadas por displasia da bolsa faríngea, sem propagação do ducto tireo-lingual. A localização do quisto do meio é definida em seu próprio nome - no meio do pescoço, menos frequentemente eles estão localizados no triângulo submandibular. O cisto pode persistir por um longo período em estado latente, não se manifestando clinicamente. Se o cisto do meio cresce ou aumenta, especialmente durante o estágio inicial da inflamação, o paciente pode sentir desconforto ao comer, tolerando uma dor tolerável.

As neoplasias medianas no pescoço também são tratadas de forma operacional. A excisão radical do cisto junto com a cápsula e parte do osso hióide não garantem recaídas e um resultado favorável da operação.

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Cisto no linfoma no pescoço

O cisto do nódulo cervical linfático nem sempre pertence à categoria de neoplasias congênitas, embora seja frequentemente detectado imediatamente após o nascimento da criança ou na idade de até 1,5 anos. A etiologia do cisto do nódulo linfático não é especificada e ainda é objeto de estudo por médicos ENT. Durante a embriogênese, o sistema linfático sofre mudanças repetidas, o fator etiológico congênito é evidentemente devido à transformação dos gânglios linfáticos em formações ovais de vários compartimentos devido à displasia de células embrionárias. Linfangioma - o cisto do nódulo linfático no pescoço é específico na estrutura, tem paredes muito finas da cápsula, que é revestida com células do endotélio. A localização típica do linfangioma é do lado do pescoço para o lado, com um aumento no cisto, pode se espalhar para os tecidos faciais, até o dia da cavidade oral, para o mediastino anterior (em pacientes adultos). A estrutura do cisto do linfonodo pode ser a seguinte:

• Linfangioma Cavernoso.
• Tumor capilar-cavernoso.
• Linfangioma conhecido.
• Tumor cavernoso cístico.

O cisto é formado nas camadas profundas do pescoço, espremendo a traquéia, em bebês recém nascidos pode provocar asfixia.

O diagnóstico de linfonodos cistos no pescoço é bastante simples, em contraste com a definição de outros tipos de cistos congênitos. Para esclarecer o diagnóstico, o ultra-som é realizado, uma punção é considerada obrigatória.

O tratamento dessa patologia requer intervenção cirúrgica. Com sintomas ameaçadores, a cirurgia é realizada independentemente da idade para evitar asfixia. Com o desenvolvimento sem complicações do linfangioma, as manipulações cirúrgicas são mostradas de 2-3 anos.

Em lactentes, o tratamento consiste na punção e aspiração do exsudato do linfangioma, se o cisto do nódulo linfático é diagnosticado como câmara múltipla, a punção não funcionará, o tumor deve ser extirpado. A remoção do cisto sugere a excisão de um pequeno número de tecidos próximos para neutralizar a pressão no trato respiratório. No futuro, uma cirurgia radical pode ser realizada após melhorar a condição do paciente em uma idade mais avançada.

Diagnóstico do cisto do pescoço

O diagnóstico de lesões císticas no pescoço ainda é considerado difícil. Isso se deve aos seguintes fatores:

• Informações extremamente precárias sobre a patologia em geral. A informação existe em variantes únicas, é sistematicamente sistematizada e não possui uma base estatística extensa. Na melhor das hipóteses, os pesquisadores dão exemplos de estudo de doenças de 30 a 40 pessoas, o que não pode ser considerado uma informação objetiva geralmente reconhecida.
• O diagnóstico do cisto do pescoço é difícil devido à questão inexplicável da etiologia da doença. Versões e hipóteses existentes sobre a patogênese dos cistos congênitos do pescoço ainda são objeto de discussões periódicas entre os praticantes.
• Apesar da classificação internacional existente de doenças, ICD-10, o cisto do pescoço permanece sistematicamente sistematizado e classificado por tipo de doença.
• Clinicamente, existem apenas duas categorias gerais de cistos - mediana e lateral, que claramente não podem ser consideradas as únicas categorias específicas.
• Os mais difíceis no sentido do diagnóstico são os cistos laterais e branquiais, uma vez que são muito similares na clínica a outras patologias tumorais do pescoço.

O diagnóstico diferencial do cisto do pescoço é muito importante, pois determina as táticas corretas e precisas do tratamento cirúrgico. No entanto, a única maneira possível de tratamento pode ser considerada uma dificuldade e um alívio, pois qualquer tipo de educação cística no BLO geralmente deve ser removida, independentemente da diferenciação.

As medidas diagnósticas assumem o uso de tais métodos:

• Exame visual e palpação do pescoço, incluindo os gânglios linfáticos.
• Ultra-som.
• Fistulagramma.
• Punção de acordo com as indicações, punção possível com o uso de meio de contraste.

Como critério de diagnóstico específico, os seguintes dados podem ser usados:

Localização	Descrição da localização
Localização lateral
Cistos provocados por anormalidades do aparelho branquial, cistos branhyogênicos	A zona anterior do músculo esternocleidomastoideo, entre a laringe e o processo estilóide
Zona média:
Cisto do ducto tireoideia-lingual Formação cística profunda do hióide Cisto dermoide Cisto de bócio	Vedação com um tumor com uma zona do meio do pescoço com um abutment ao osso hióide O meio do pescoço até o fundo da boca Formação elástica na zona do queixo, sob ele Abaixo do meio do pescoço
Todo o pescoço
Limfangioma Hemangioma invasivo	Educação em múltiplos canais, determinada por ultra-som Na zona da escada, músculo trapezóide ou esternomossótoide

Os cistos congênitos do pescoço devem ser diferenciados de tais doenças:

• Tuberculose dos gânglios linfáticos do pescoço.
• Limfogranulematoz.
• Aneurisma.
• Gemangioma.
• linfoma.
• Cisto da glândula tireoidea.
• Abscesso.
• Linfadenite.
• Struma da língua.

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Tratamento de cistos do pescoço

Se um paciente é diagnosticado com um cisto do pescoço, especialmente quando o paciente é filho, a questão surge imediatamente - é possível tratar este tumor de forma conservadora. A resposta a esta pergunta é inequívoca - o tratamento do cisto do pescoço só pode ser cirúrgico. Nem a homeopatia, a punção do cisto, nem os chamados métodos alternativos, nem as compressas produzirão resultados, além disso, estão repletas de complicações graves. Mesmo considerando o achado raro de cistos congênitos no pescoço, não devemos esquecer cerca de 2-3% do risco de doença maligna desses tumores. Além disso, a operação atempada nos estágios iniciais, quando o cisto ainda não aumentou, contribui para a cicatrização mais rápida da cicatriz, que é quase invisível após 3-4 meses.

Cistos inflamados ou infectados estão sujeitos a terapia anti-inflamatória inicial (abertura do abscesso), quando um período agudo é neutralizado, uma operação é realizada.

O tratamento do cisto do pescoço é considerado uma pequena operação, que é realizada de forma planejada.

O cisto mediano deve ser removido o mais cedo possível, a fim de evitar o risco de infecção por hematogênese. Extirpação do cisto sob anestesia local, durante o procedimento, o tumor é excisado juntamente com o ducto. Se uma fístula for encontrada durante a abertura dos tecidos do pescoço, seu curso é "manchado" com a introdução de azul de metileno para visualização clara. Se o ducto thyroglossus não estiver inflado (duto tireoideia-lingual), é possível removê-lo para o forame caecum, o orifício cego da língua. Além disso, parte do osso hióide é excisada quando está fundida com a fístula cística. Se a operação for realizada cuidadosamente, e todas as partes estruturais do cisto são completamente removidas, não há recorrência.

Os cistos branhyogênicos também estão sujeitos a extirpação radical. O cisto é excisado junto com a cápsula, possivelmente - juntamente com a fístula revelada. Cistos de brânquias complicadas podem requerer tonsilectomia simultânea. O tratamento do cisto lateral do pescoço é mais complicado, pois sua localização está associada ao risco de danos em vasos múltiplos. No entanto, as estatísticas não apresentam fatos alarmantes sobre complicações pós-operatórias. Isso confirma a quase 100% de segurança do tratamento cirúrgico, além disso, em qualquer caso, continua sendo o único método geralmente aceito que ajuda a se livrar do cisto do pescoço.

Remoção de cisto no pescoço

Os cistos congênitos no pescoço estão sujeitos a remoção radical independentemente da espécie e da localização. A remoção anterior do cisto no pescoço, menor risco de complicações na forma de um abscesso, fleuma ou tumor maligno.

O cisto mediano do pescoço é removido cirurgicamente. A operação é realizada para adultos e crianças, a partir dos 3 anos de idade. Os bebês também são mostrados intervenção cirúrgica, desde que o cisto esteja inflamado e constitui uma ameaça no sentido de violação do processo de respiração e intoxicação geral do corpo. Em pacientes adultos, o cisto central deve ser removido se for definido como um tumor cístico benigno com tamanho maior que 1 centímetro. O cisto é completamente excluído, incluindo a cápsula, o que garante a sua neutralização total. Se houver cistos no pescoço, são possíveis recaídas repetidas. O escopo da intervenção cirúrgica é determinado por muitos fatores - a idade do paciente, o tamanho da formação, a localização do cisto, sua condição (simples, supurada). Se o pus se acumular no tumor, o cisto é aberto pela primeira vez, a drenagem e a terapia anti-inflamatória são realizadas. A remoção completa do cisto do pescoço é possível apenas no estágio de inflamação diminuída. Além disso, o cisto da linha média pode ser removido juntamente com parte do osso hióide, se contiver uma cística ou fístula.

Os cistos laterais também são operados, mas seu tratamento é um pouco mais difícil devido à conexão anatômica específica da localização do tumor e vasos nas proximidades, terminações nervosas, órgãos.

Aspiração dos cistos do pescoço, o tratamento com seus anti-sépticos é inexperiente, uma vez que tais tumores são propensos a recidivas repetidas. A otorrinolaringologia moderna é equipada com todas as novidades das técnicas cirúrgicas, pelo que a remoção do tumor é freqüentemente realizada de forma ambulatorial com trauma mínimo nos tecidos do pescoço. O tratamento hospitalar é indicado apenas para crianças, pacientes com idade avançada ou com forma complicada de cistos. O prognóstico do tratamento para diagnóstico precoce e cirurgia radical cuidadosamente conduzida é favorável. Muito raramente há uma recorrência do processo, o que pode ser explicado por um diagnóstico imprevisto ou técnica de operação incorretamente escolhida.

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Cirurgia para remover o cisto do pescoço

A cirurgia moderna para remover o cisto não deve assustar o paciente, as técnicas mais recentes, incluindo a intervenção transcutânea suave, pressupõem a alta do paciente no dia seguinte ao colheita do tumor. O significado do procedimento cirúrgico consiste em excluir a cápsula e os conteúdos do cisto dentro dos limites dos tecidos saudáveis do pescoço, sem prejudicar o sistema vascular circundante e órgãos próximos. Claro, a operação para remover o cisto não é simples. Afinal, o pescoço é anatomicamente ligado a artérias importantes e muitas funções, incluindo deglutição e fala. Um diagnóstico exato e procedimentos cirúrgicos precisos são possíveis se o cisto estiver fora do processo inflamatório e não for suprimido. Se a inflamação for diagnosticada, primeiro uma terapia anti-inflamatória é realizada, sintomatologia aguda é removida sob a forma de dor, é possível realizar uma autópsia para drenar os conteúdos purulentos. Quando o processo passa para o estágio de remissão, a operação é realizada com bastante rapidez e sem complicações. A excisão radical de todas as partes do cisto é a principal tarefa do cirurgião.

A extirpação (remoção) do cisto no pescoço refere-se às chamadas pequenas operações e é realizada com maior freqüência sob anestesia endotraqueal. Os protocolos do procedimento podem variar dependendo do tipo de educação e seu tamanho, mas na descrição geral o esquema é o seguinte:

• Anestesia endotraqueal.
• Incisão horizontal (com cisto mediano) na região de formação ao longo da superfície da dobra cervical. Para remover o cisto branhyogenic, a incisão é feita ao longo da borda do músculo nodal.
• Dissecção de pele e fibra.
• Dissecção de músculos e fáscia.
• Detecção de formação cística visível e sua excisão junto com uma cápsula dentro dos limites de tecidos saudáveis.
• Ao remover o cisto do meio, é realizada a ressecção de uma parte do osso hióide.
• Saneamento da ferida.
• Hemostasia.
• Fechamento da ferida e drenagem da cavidade.
• Tratamento da ferida.
• Aplicação de um curativo asséptico fixador.
• Observação dinâmica pós-operatória.
• Controle a hemodinâmica e as condições da pele.
• Controle de deglutição e funções de fala.
• Remoção de sutura.
• Controle de ultra-som após 2-3 meses.

Em seguida, a terapia restauradora é prescrita de acordo com as indicações e tratamento de costura com géis reabsorvíveis especiais, por exemplo, Kontratubeks. Técnicas cirúrgicas modernas pressupõem cortes de "joalheiro", que após a operação o paciente praticamente não possui traços cicatriciais.

Prevenção de cistos no pescoço

Uma vez que os cistos do pescoço são considerados congênitos, não há recomendação para a prevenção de tais patologias. A profilaxia do cisto do pescoço no sentido de prevenir a supuração, a malignidade está em exames dispensários oportunos. Casos raros de formações císticas reveladoras no primeiro ano de vida não excluem sua definição mesmo em uma idade posterior, mesmo no curso assintomático do processo. Qualquer otorrinolaringologista experiente, examinando a criança, realiza todos os exames necessários e bastante simples - detecção visual de patologias visíveis da laringe, faringe e pescoço, palpação dos gânglios linfáticos e pescoço. Os sinais mais ligeiros de um tumor são uma ocasião para medidas de diagnóstico mais detalhadas. Apesar de o cisto do pescoço ser tratado apenas por métodos cirúrgicos, a remoção é uma garantia de que, nessa área, o processo patológico não se desenvolva, especialmente a doença oncológica.

Se o cisto se manifestar por sintomas graves, dói e incha, você deve consultar imediatamente um especialista e não se envolver em automedicação. As formações tumorais são muito sensíveis aos procedimentos térmicos, de modo que várias receitas caseiras, as compressas só podem agravar a doença e levar a complicações.

A profilaxia do cisto do pescoço, embora não tenha sido projetada como medida de prevenção de formações tumorais, ainda é possível como medidas usuais para promover a saúde e manter um estilo de vida saudável, que inclui exames sistemáticos do médico assistente.

Prognóstico dos cistos do pescoço

Uma vez que o cisto congênito do pescoço é tratado apenas no modo operatório, como em qualquer outra operação, é possível o risco de complicações. Em regra, 95% das intervenções cirúrgicas são bem sucedidas, o tratamento é realizado de forma ambulatorial e o paciente não requer hospitalização. No entanto, a observação dinâmica subseqüente é mostrada literalmente para todos os pacientes, pois o prognóstico dos cistos do pescoço depende do período de recuperação pós-operatório. A borda do pescoço é considerada uma zona topografoanatômica específica associada aos músculos, terminações nervosas, órgãos vitais, de modo que a cirurgia nesta área é muito mais difícil do que a remoção de formações císticas em outros lugares. Isto é devido ao risco de danos aos grandes vasos do pescoço, por exemplo, com a remoção do cisto médio, que está em contato próximo com a artéria carótida. Também é difícil colher um neoplasma intimamente entrelaçado com as paredes com os tecidos do pescoço.

O volume do procedimento cirúrgico é determinado pelo tamanho do cisto, pequenos tumores são removidos por método laparoscópico, grandes formações requerem excisão radical para evitar recaídas. O prognóstico do cisto do pescoço, mais precisamente, os pressupostos prognósticos baseados nos resultados do tratamento são geralmente favoráveis, com exceção dos casos de detecção de focos malignos durante a operação. Os cistos branicogênicos tendem a ser malignos, o que, com maior freqüência do que nos cistos do meio, é de 1,5 vezes, então esses tipos de formações devem ser removidos o mais cedo possível para evitar o desenvolvimento de câncer de branhyogenic.

O cisto do pescoço é considerado uma patologia congênita bastante rara, que de acordo com as estatísticas é de 2 a 5 por cento de todos os tumores da região maxilofacial e pescoço que requerem tratamento cirúrgico. Apesar do pequeno número, formações císticas similares são uma doença bastante complexa, pois seu diagnóstico é complexo e precisa de diferenciação com muitas doenças nesta zona anatômica. O perigo de cistos congênitos do pescoço é o desenvolvimento assintomático, além disso, em 10% dos casos, os cistos são acompanhados por fístula e, em 50%, eles são propriedade de inchaço e correm o perigo de espalhar a infecção por todo o corpo. Portanto, se um tumor cístico benigno for detectado, não é necessário atrasar com a operação, quanto mais cedo o quisto é removido, menor risco de seu desenvolvimento em um processo maligno, e quanto mais cedo venha a recuperação. A excreção de cisto radical atempado e o tratamento pós-operatório adequado garantem quase 100% de um desfecho favorável.