Linfostase das extremidades inferiores: o que ameaça o inchaço das pernas?

As pernas incham perto de um grande número de pessoas. Quando a noite há inchaço do pé ou da perna com um veias tensas, e pela manhã o inchaço desaparece, então o pouco de bom: é precursores distantes de varizes ou tromboflebite ... Mas se o inchaço com cada dia que passa torna-se mais e mais perceptível, e na parte da manhã não está indo embora, não provavelmente não menos diagnóstico alarmante - linfatase das extremidades inferiores.

Os médicos de linfostase chamam a patologia do sistema linfático, que é expressa na cessação completa da circulação da linfa (linfa). Ou seja, a linfa deixa de desempenhar as suas funções e a drenagem constante dos tecidos do corpo. E o edema é uma manifestação clínica deste processo patológico. Neste caso, os mais afetados são as pernas, e as mulheres são cinco vezes mais propensas que os homens.

A linfitossia das extremidades inferiores (linfedema, edema linfático) é uma doença crônica com edema de uma ou ambas as pernas. A doença não desaparece por si só, mas progride para uma forma irreversível, na qual a formação de tecidos fibrosos leva a um espessamento das pernas - elefantismo (elefantismo).

[1], [2], [3], [4],

Causas da linfatase dos membros inferiores

Entre os fatores que contribuem para o desenvolvimento da linfatase no pé, os especialistas chamam de doenças dos rins, sistema cardiovascular, proteínas patologicamente baixas no sangue (hipoproteinemia), varizes, danos aos vasos linfáticos com bloqueio ou espremedura (por exemplo, tumores ou infiltrados inflamatórios).

A causa da linfatase dos membros inferiores pode ser coberta por uma lesão crônica de vasos linfáticos com estreptococo e outros microorganismos no fundo da imunidade enfraquecida. Além disso, a causa da linfatase pode ser defeitos congênitos do sistema linfático.

Com uma anomalia congênita, a linfatase é chamada de primária, e a doença começa a sentir-se na infância, agravando com a idade. A linfatase adquirida das extremidades inferiores é definida como secundária e aparece, como regra, apenas em uma perna - devido a trauma, inflamação, tumores linfonodais ou vasos linfáticos, radioterapia ou tratamento cirúrgico dos vasos das extremidades. A linfitossia das extremidades inferiores durante a gravidez é mais freqüentemente observada nos casos em que as violações da circulação linfática em uma futura mãe são de natureza congênita e este é o linfedema primário.

Deve-se notar que a violação da saída de líquido linfático com linfatase é acompanhada não apenas pelo inchaço. A estagnação da linfa inibe a remoção de toxinas das células do tecido, o que por sua vez aumenta a acidez da pele, causando sensações desagradáveis de coceira. Como resultado, a pele se torna mais espessa e mais espessa, sua função protetora diminui e os micróbios da camada superior da pele podem penetrar livremente nos tecidos subcutâneos, causando várias inflamações.

[5], [6], [7], [8]

Sintomas da linfatase das extremidades inferiores

O curso da linfatase das extremidades inferiores tem três estágios: edema reversível (linfedema), edema irreversível (fibredema) e elefantiasis.

A localização típica do infortúnio no primeiro estágio da doença é a área da articulação do tornozelo, a base dos dedos e a camada muscular entre os ossos do metatarso na parte traseira do pé. O edema é facilmente palpado, quase indolor, a pele sobre o lugar inchado é pálida e muitas vezes forma um vinco. Na estação fria após várias horas de repouso, o inchaço quase desaparece ou diminui significativamente.

O principal sintoma da linfatase dos membros inferiores no segundo estágio (edema irreversível) é o espalhamento do inchaço permanente na perna, que não desaparece mesmo depois de um longo descanso. E a natureza do edema também muda: torna-se mais densa (há um longo traço de depressão), e é simplesmente impossível reunir a pele em uma dobra. Pacientes com linfatásia crônica dos membros inferiores queixam-se de dor e um sentimento de peso na perna afetada. A perna começa a deformar, e torna-se difícil para o paciente dobrá-la ao caminhar. E com estadias prolongadas em suas pernas pode haver cãibras.

Esta fase prossegue por um longo tempo e, à medida que a doença se desenvolve, a pele do membro afetado escurece (às vezes com um tom azulado), a pele se estende e causa dor, e a camada córnea da epiderme engrossa e engrossa (hiperqueratose).

Sintomas de elefantiasis - o terceiro estágio de linfatase das extremidades inferiores - proliferação de tecido conjuntivo na pele, gordura subcutânea e entre os músculos da perna e aumento do volume da perna, de modo que se assemelha à finitude do elefante. Neste caso, mesmo os ossos se tornam mais espessos, e úlceras e inflamações podem aparecer na pele.

Diagnóstico de linfatase das extremidades inferiores

O diagnóstico de linfatase das extremidades inferiores começa, como de costume, com anamnese e exame da perna doente. Além disso, a distribuição de análise bioquímica de sangue e análise de urina é atribuída. Para excluir uma possível insuficiência venosa crônica ou trombose dos vasos sanguíneos dos membros, faz-se a varredura duplex das veias. Para determinar o tamanho exato e a estrutura da lesão, o médico prescreve ultra-som de tecidos moles e vasos das pernas. E também ultra-som da cavidade abdominal e da pelve pequena - para identificar patologias provocadoras ou acompanhantes.

Com o objetivo de um exame mais detalhado do sistema linfático do paciente, e também para confirmar o diagnóstico final, pode ser utilizada linhagem ou linfocintigrafia que dê uma imagem clara dos vasos linfáticos das extremidades e do grau de permeabilidade.

[9], [10], [11]

Tratamento da linfatase das extremidades inferiores

Onde é tratada a linfatase do membro inferior? Em clínicas especializadas ou departamentos de clínicas de amplo perfil, onde existem médicos-linfólogos ou médicos-farmacêuticos. No tratamento desta doença, a auto-atividade é repleta de deficiência. Afinal, a aparência do inchaço persistente das pernas pode ser um sintoma de muitas outras doenças, então a primeira prioridade é colocar o diagnóstico correto. E faça isso apenas por especialistas.

O tratamento da linfatase das extremidades inferiores não é uma tarefa fácil, e os médicos estão lutando contra esta doença simultaneamente em duas direções - física e medicamentosa. Assim, o tratamento complexo da linfatase dos membros inferiores envolve, em primeiro lugar, uma tentativa de descartar mecanicamente o sistema linfático do excesso de volume linfático.

Para isso, os pacientes são aconselhados a manter a perna em posição elevada o mais rápido possível, e rolar uma almofada ou travesseiro para a noite.

A massagem também é prescrita para a linfatase das extremidades inferiores. Esta não é apenas uma massagem, mas uma massagem de drenagem linfática especial (drenagem linfática manual), que ativa a contração dos vasos linfáticos e, portanto, ajuda o progresso da linfa. Devido a isso, o edema das pernas é significativamente reduzido e o volume da perna doente nos dois primeiros estágios da linfatase das extremidades inferiores (linfedema e fibredema) pode ser reduzido em 10-15 cm.

Além disso, aplique massagem de ferragens - pneumocompressão. Ao mesmo tempo, uma condição obrigatória para alcançar resultados positivos de métodos fisioterapêuticos para o tratamento de linfótase das extremidades inferiores é o uso de bandagens especiais. Para isso, o médico assistente seleciona uma bandagem elástica de densidade apropriada ou uma camisa de compressão médica sob a forma de meias especiais e golfs.

Tratamento medicamentoso da linfatase das extremidades inferiores

A principal tarefa de tratamento da linfatase dos membros inferiores é a máxima recuperação possível da drenagem linfática dos tecidos da perna doente. Para isso, são utilizadas as chamadas preparações flebotônicas, cuja ação farmacológica visa melhorar a drenagem linfática e a microcirculação nos tecidos.

O mais comum deles (incluindo na prática médica europeia) é o detralex de bioflavonoides (diosmin, phlebodia, vasocet). Detralex é usado para tratar sintomas de insuficiência venosa-linfática: duas vezes ao dia em uma pílula (durante as refeições). O curso de tratamento é de dois a seis meses. A droga quase não possui efeitos colaterais, com exceção de diarréia e dispepsia com intolerância individual. A aplicação na gravidez e na lactação é aceitável.

Tais fármacos para a linfatase dos membros inferiores, como troxerutina, troxaxina, vapor, venorutão são eficazes no tratamento do edema no primeiro e segundo estágios da doença.

Eles aumentam o tom das veias e melhoram sua função de drenagem linfática. O gel troxerutin é aplicado na manhã e à noite na pele da perna inchada, massageando ligeiramente até ser completamente absorvido (o medicamento é aplicado apenas na pele intacta). Uma troxevasina toma 1 cápsula 3 vezes ao dia.

O linfomiazot homeopático estimula o metabolismo, melhora a drenagem linfática e aumenta a excreção de toxinas dos tecidos. A forma do lançamento é um comprimido para ingestão ou sob a língua, bem como gotas. Dose para adultos - 10 gotas 2-3 vezes por dia durante 30 minutos antes das refeições. Lymphomyosot H em ampolas de 1,1 ml é para injeção: os adultos recebem uma ampola até três vezes por semana, em caso de doença aguda - todos os dias. Este medicamento está contra-indicado nos casos de doenças da glândula tireoidea.

A saponina de glicosídeos dos frutos de castanha de cavalo é a base da preparação venenosa e anti-exudativa de escin (outros nomes comerciais são aescin, venoplant, escusin, venastat, venitane, theiss Venen gel). Os preparativos têm diferentes formas de liberação. Assim, é tomado venastat sob a forma de comprimidos - 40 mg 3 vezes ao dia após as refeições, regado com muita água. O venastato de gel é aplicado na pele dos locais dos membros afetados várias vezes ao dia. Contra-indicações: hipersensibilidade, insuficiência renal, gravidez precoce, período de lactação, disfunção renal.

Entre os efeitos colaterais da droga: um sentimento de calor, náuseas, erupção cutânea, urticária, inchaço do tecido subcutâneo.

No tratamento medicamentoso da linfatase dos membros inferiores, são utilizadas preparações para terapia enzimática sistêmica (wobenzyme, phlogenzyme) que possuem efeitos antiinflamatórios, anti-edematosos e fibrinolíticos e aumentam a imunidade. A dose de vobenzima é de 5 comprimidos três vezes por dia, 40 minutos antes das refeições (com um copo de água). Flogenzim é tomado 3 vezes ao dia por 2 comprimidos - meia hora antes de comer, também com muita água.

Os diuréticos (diuréticos) no tratamento da linfatase das extremidades inferiores são usados com cautela, pois o líquido acumulado nos tecidos (transudado) com edema linfático é caracterizado pela capacidade de ganhar rapidamente o volume perdido. Portanto, diuréticos (por exemplo, furasemida) com linfedema nem sempre são prescritos.

Com a linfatase concomitante das extremidades inferiores, a inflamação do tecido subcutâneo (erisipela) ou vasos linfáticos (linfangite) recorre a injeções de drogas antibacterianas da penicilina, oxitetraciclina e sulfonamidas.

Se o tratamento complexo da linfatase das extremidades inferiores não deu o efeito desejado e os sacos e fibrose linfática apareceram na perna dolorida, então os cirurgiões são levados para o trabalho. Durante a operação, são criados desvios para a drenagem linfa (anastomoses linfovenosas), o que possibilita melhorar significativamente a condição de pacientes com linfatase crônica das extremidades inferiores.

Tratamento da linfatase das extremidades inferiores por meios alternativos

Um tratamento alternativo comprovado e muito eficaz para a linfatase dos membros inferiores é a compressão com cebolas cozidas e alcatrão de birch. Para fazer isso, você precisa assar uma cebola no forno, limpar e misturar com uma colher de sopa de alcatrão (você pode comprá-lo em uma farmácia). O peso é aplicado ao tecido de algodão e aplicado (com uma fixação de atadura) ao ponto dolorido à noite. O curso de tais procedimentos dura dois meses.

Em medicina alternativa, há uma receita para infusão médica, cuja preparação deve levar 350 gramas de mel e 250 gramas de alho picado. A mistura é insistida por uma semana, e depois dois meses são colhidos em uma colher de sopa três vezes por dia - uma hora antes da refeição.

Decocção recomendada de folhas de plantain (1 parte), folhas de dente de leão (1 parte) e flores de imortelle (2 partes). Uma mistura de ervas para 0,5 litros de água fervente, insista 5-6 horas e tome 100 ml 4 vezes por dia antes das refeições - por um mês.

É útil beber duas vezes por dia: em um copo de água fervida quente, adicione uma colher de sopa de vinagre de cidra de maçã natural e uma colher de chá de mel de abelha.

Tratamento da linfatase das extremidades inferiores por sanguessugas

No tratamento da linfatase das extremidades inferiores, a principal tarefa é usar o uso complexo de todos os métodos (fisioterapia, curativo, drogas) para liberar o sistema linfático das pernas do excesso de líquido linfático e restaurar a circulação linfática nos membros inferiores afetados.

O uso prolongado de drogas anti-inflamatórias e diuréticas, bem como medicamentos destinados a aumentar o tom das veias e melhorar as propriedades reológicas do sangue (isto é, reduzir a viscosidade do sangue), infelizmente, nem sempre conduzem ao resultado desejado.

Os especialistas observam que, no tratamento complexo da linfotaxia dos membros inferiores, incluindo a sua forma extremamente grave - elefantiasis, é aconselhável usar hirudoterapia: com a ajuda de sanguessugas médicas, a função de drenagem linfática das veias pode ser significativamente melhorada. O uso de sanguessuga aumenta o efeito terapêutico geral do tratamento, à medida que o inchaço e a tensão das extremidades inferiores diminuem. Isso prolonga o período de remissão de pacientes e aumenta o nível de atividade.

As sanguessugas são colocadas em 3-5 peças duas vezes por semana (o curso de tratamento faz 8-10 sessões) - em vasos linfáticos coletivos (coletores linfáticos) e nos locais correspondentes a uma projeção de um sistema venoso de pernas. Como resultado do efeito terapêutico das sanguessugas, o fluxo linfático colateral (rotatória) estimula, uma vez que os vasos linfáticos adicionais dos tecidos dos membros afetados estão conectados com vasos linfáticos adicionais que não eram as principais formas de drenagem linfatica.

No entanto, alguns linfólogos apontam que o tratamento de linfótase das extremidades inferiores por sanguessugas é inútil, uma vez que as sanguessugas não são capazes de remover o edema.

LFK com linfatase de membros inferiores

Nós falamos sobre a necessidade e a eficácia de uma massagem especial acima, e agora - sobre os benefícios da terapia de exercícios para a linfatase dos membros inferiores. Sem educação física terapêutica com tal diagnóstico não pode fazer. Os médicos dizem que é melhor para essas pessoas se envolverem em natação ou "caminhada nórdica" (com postes de esqui). Mas também há ginástica para a linfatase das extremidades inferiores.

Os seguintes exercícios para linfótase das extremidades inferiores são recomendados duas vezes ao dia por 10-15 minutos. Execute esses exercícios apenas com uma bandagem de compressão (ou em meias de compressão).

Então, começamos. O primeiro e o principal exercício é "uma bicicleta de perna". É feito deitado, com o resto completo de uma perna saudável. Aqui você tem que se lembrar de como andar de bicicleta, e não seja preguiçoso para mover não só a articulação do quadril, mas também o tornozelo - como se você pressionasse os pedais - dobrando e sem a sola do pé.

O próximo exercício (e todos os outros) são realizados sentados no chão (15-20 vezes):

• com pernas endirecidas para dobrar, alisar e afastar os dedos nos pés;
• com as pernas endireitadas, gire os pés alternadamente para a direita e para a esquerda, e depois escreva com os pés do "oito";
• Não arranque os pés do chão, incline os joelhos, aperte os calcanhares na parte de trás dos quadris e, em seguida, fixe as pernas novamente;
• levantou a perna para fazer movimentos de rotação alternadamente para a direita e para a esquerda, depois baixe a perna para a posição original.

Como você pode ver, os exercícios são simples, o principal é fazer ginástica com linfótase dos membros inferiores diariamente.

Dieta para linfótase das extremidades inferiores

A nutrição para a linfatase das extremidades inferiores é de grande importância, pois na maioria dos casos, essas pessoas afetam pessoas com excesso de peso corporal.

A dieta para a linfatase dos membros inferiores envolve uma ingestão limitada de sal e líquido. Como você sabe, o alimento excessivamente salgado contribui para o acúmulo de líquido nos tecidos e dificulta a recuperação.

Os nutricionistas aconselham a consumir um dia não mais de 100 g de proteína de origem vegetal e animal. Próximo - gorduras. Pacientes com este diagnóstico devem comer pelo menos 10 gramas de gordura animal e 20 gramas de óleo vegetal - durante o dia.

Para reduzir as calorias, você precisa limitar o uso de carboidratos, então desista do pão de farinha de trigo (pães, bolos, etc.), açúcar, macarrão, maná e mingau de arroz, sem mencionar doces, halva e sorvete. Mas os produtos lácteos, bem como repolho, abobrinha, abóbora, cenoura, beterraba, maçã e frutas cítricas - não é apenas bom para sua saúde, mas também muito saboroso.

[12], [13]