Lágrimas do colo do útero

Em primiparas, pequenas rupturas cervicais levam a uma alteração na forma do colo do útero, eles se curvam com uma tensão primária no nascimento, não deixando vestígios. Grandes lacunas são acompanhadas de sangramento de intensidade variável.

Causas da ruptura cervical

Na ocorrência de ruptura espontânea, um certo papel é desempenhado pelo alongamento rápido e excessivo dos tecidos durante a progressão fetal (feto grande), configuração de cabeça fetal limitada com uma gravidez tardia, inserção extensora da cabeça fetal e sua ampla cintura humeral.

Uma ruptura do colo do útero também pode ocorrer com atividade contrátil excessiva do útero

A ruptura do colo do útero é facilitada por muitos fatores patológicos. Especialmente freqüentemente ocorre nas primiparas idosas, com infantilismo, em parturientes com doenças inflamatórias do colo do útero e no corpo do útero na anamnese, com intervenções cirúrgicas no colo do útero para rupturas antigas, diatermocoagulação, diatermoconização. É fácil quebrar o colo do útero com uma placenta prévia, já que o colo do útero torna-se um tecido cavernoso, facilmente rasgando, mesmo durante a pesquisa do dedo.

Pausas violentas são freqüentemente encontradas na entrega forçada ou operativa no fundo da abertura incompleta da garganta uterina.

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Classificação da ruptura cervical

As lágrimas do colo do útero são classificadas como espontâneas e violentas, de um lado e dois lados, linear (longitudinalmente longitudinal do útero) e pomozhennye. Também há separação ou necrose de parte ou todo o colo do útero.

Classificação das rupturas cervicais por gravidade:

• Grau I - ruptura cervical de um ou ambos os lados de um comprimento não superior a 2 cm;
• Grau II - espaço maior que 2 cm, não atingindo os arcos da vagina;
• III grau - ruptura do colo do útero para o cofre vaginal ou para a parte superior da vagina.

As brechas mais profundas que vão para o segmento inferior do útero ou fibra paramétrica com a formação de um hematoma são tratadas como rupturas uterinas.

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Tratamento da ruptura cervical

As lágrimas do colo do útero são costuradas com uma sutura de costura única após o parto, usando um material reabsorvível. A primeira costura deve estar acima do canto superior da ferida (para fins de curativo vascular). As costuras restantes são aplicadas a uma distância de 0,7-1 cm da borda da ruptura através de todas as camadas. No sexto dia, o colo do útero é examinado nos espelhos. Na presença de ataques purulentos ou no caso de divisões de costura, a ferida é tratada diariamente com solução de peróxido de hidrogênio a 3%, furacilina (1: 500) e após a sua purificação - tintura de iodo ou 3-5% de solução de permanganato de potássio. A limpeza mais rápida da ferida a partir de ataques purulentos contribui para a imposição de curativos de pomadas durante 4-6 horas (pomada de Vishnevsky e 10% de solução de dióxido em proporções iguais, pomada de sintomicina).

No 10-12º dia após o parto na ausência de ataques purulentos, é possível re-suturar as feridas do colo do útero. Aplique uma costura de uma única linha através de todas as camadas ou duas linhas, antes de atualizar as bordas da ferida. No dia seguinte, a temperatura corporal normal, a mulher no hospital pode ser descarregada.

Como prevenir a ruptura cervical?

A prevenção da lesão cervical envolve as seguintes atividades:

• detecção atempada e tratamento de doenças inflamatórias do colo do útero e do corpo do útero;
• gestão racional e cuidadosa do parto;
• conformidade com as condições e técnicas para a realização de operações de entrega de mão-de-obra.