Apresentação occipital do feto: posição ereta da cabeça

A posição do feto, isto é, a proporção de suas costas para a parede do útero, é correta quando a parte de trás é virada para o lado. Posição profundamente incorreta, na qual as costas estão voltadas para a frente ou para trás. Nestes casos, podem ocorrer complicações durante o parto, uma vez que a cabeça com o seu maior tamanho (reto) é inserida no menor tamanho da entrada da pequena pelve - no tamanho de entrada direta, no conjugado verdadeiro.

Dependendo de onde as costas e o occipital estão voltadas - em direção à sínfise ou de volta ao cabo - existem dois tipos de alto nível: a frente, a positio occipitalis pubica s. Anterior e posterior, positio occipitalis sacralis s. Posterior.

A flexão do feto é mais facilmente reduzida na frente, respectivamente, protrusão da parede uterina e da parede abdominal do que por trás, onde há protuberância devido à lordose fisiológica da coluna vertebral da mãe. É por isso que a visão frontal é vista mais frequentemente da parte posterior. Característica para essas anomalias de inserção é a descoberta de uma sutura varrida no tamanho direto da entrada da pélvis. Assim, a alta posição direta da cabeça geralmente é designada como tal quando está em um estado de flexão e fica na entrada da pélvis com uma sutura varrida no tamanho direto da pelve.

Os motivos para a alta posição direta da cabeça são variados. Ocorre em diferentes formas da cabeça e em várias formas da pélvis, tanto em forma normal como plana, deprimido transversalmente, em forma de funil, geralmente deprimido uniformemente.

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Como reconhecer um suporte de cabeça direta alto?

Antes da saída de água, muitas vezes não é diagnosticada uma alta posição direta da cabeça e, como é raro, a possibilidade de sua ocorrência simplesmente pode ser esquecida. No entanto, mesmo antes da saída de água, é possível suspeitar de tal desvio: acima da entrada da pequena pelve, uma cabeça incomumente estreita, pendurada sobre a sínfise púbica, é determinada, que é deslocada pelas mãos. Durante o parto, o ponto sagital permanece em linha reta ao longo de todo o comprimento do canal de nascimento, com exceção de desvios temporários para o lado. O período de exílio é prolongado, porque para uma expulsão bem-sucedida é necessária uma configuração de crânio forte.

Parto com um suporte de cabeça reta?

O resultado do parto com alta posição direta da cabeça depende de muitos fatores: a natureza das forças de nascimento, a correspondência entre a pelve da mãe e o tamanho da cabeça fetal e a capacidade da cabeça para ser configurada.

Com boa atividade genérica, a cabeça pode se mover, a sutura varrida é inserida em um dos tamanhos oblíquos e o nascimento termina no tipo de inserção occipital. Se essa mudança não ocorrer, a alta posição direta da cabeça passa para uma alta inserção direta e a entrega tem um característico patológico pronunciado: as contracções se intensificam, tornam-se bruscamente dolorosas e prolongadas.

A visão para a frente de uma alta inserção direta da cabeça é mais favorável em comparação com a posterior, uma vez que com ela pode-se esperar mais freqüentemente a entrega espontânea. No entanto, eles não ocorrem em mais da metade dos casos. Uma pequena cabeça pode passar por todo o canal do parto sem uma rotação interna. O primeiro movimento do mecanismo de entrega é a flexão, com a região suboccipital apoiada na sínfise, ao longo do promontório, há uma região de grande fontanela e testa; então vem o segundo turno - extensão, e a cabeça sai da sínfise púbica. A rotação externa da cabeça é realizada da mesma forma que nas inserções occipitais.

No parto com uma gravidez a termo, com um tamanho fetal médio, a inserção da cabeça no tamanho direto da pelve é difícil, uma vez que não há correspondência entre o tamanho pélvico e o tamanho do feto. A dificuldade de passar da cabeça é que o tamanho direto da entrada para a pelve pequena é de 11 cm eo tamanho direto da cabeça que está inserida é de 12 cm e a cabeça neste tamanho não é muito capaz de configuração. Portanto, muitas vezes existem obstáculos insuperáveis, a fraqueza genérica secundária se desenvolve, o parto é assegurado. A asfixia intra-uterina e a morte fetal ocorrem

A compressão prolongada dos tecidos moles do canal de nascimento com cabeça é acompanhada pela formação de fístulas vesicovaginais e, sem assistência oportuna, pode ocorrer uma ruptura do útero. A duração do trabalho pode ser de 17 a 63 horas.

Particularmente difícil de fluir gêneros na parte de trás de uma alta inserção direta da cabeça. No entanto, mais cedo ou mais tarde, pode ocorrer uma mudança da cabeça com uma sutura em forma de flecha no tamanho pélvico oblíquo e a cabeça cai em uma pequena pélvis. Em seguida, a volta interna da cabeça continua, até que a sutura em forma de flecha seja ajustada no tamanho de saída direta, e a fossa suboccipitária se aproxima da sínfise púbica.

Se a varredura de seta não ocorrer, a posição do dia da mãe e do feto torna-se extremamente perigosa e é agravada por complicações graves - infecção, ruptura do útero, etc.

É importante reconhecer a alta posição direta da cabeça no início do trabalho de parto, quando a mobilidade fetal é mantida e realizar a cesariana. É aconselhável não adiar a cirurgia para evitar a asfixia fetal intra-uterina. Com o trabalho prolongado complicado pela fraqueza do trabalho e a asfixia fetal intra-uterina, a cesárea deve ser realizada com grande cautela, uma vez que é possível extrair uma criança não viável com hemorragias cerebrais. Com um feto morto, a craniotomia deve ser feita.

Na obstetrícia clássica, nesta situação, permitiu-se uma permissão - um deslocamento de cabeça pelo tipo de bola de tigela ou uma rotação interna externa do feto na perna seguido de extração do feto. Para facilitar a inserção da cabeça na pélvis pequena durante 20-30 minutos, recomenda-se que a mulher tome a posição de Walcher.

A alta inserção direta da cabeça é merecidamente reconhecida por todos os obstetras como uma patologia obstétrica severa. As entregas espontâneas sem benefícios obstétricos e cirurgias são possíveis apenas em 13,1% dos casos, com a frente - 2 vezes mais freqüentemente do que com a posterior.

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