Feridas pós-parto infectadas

As feridas pós-natais infectadas podem se manifestar de maneiras diferentes. Sinais clínicos de infecção em feridas que se curvam com tensão primária:

1. Reclamações:

• em dor intensa, muitas vezes latejante no local da ferida;
• para aumentar a temperatura corporal - subfebrável ou para 38-39 ° C;

2. mudanças locais:

• hiperemia em torno da ferida sem dinâmica positiva;
• a aparência do inchaço do tecido, que aumenta gradualmente;
• quando a palpação é determinada pela infiltração de tecido, que muitas vezes aumenta; podem ocorrer infiltrados profundos (fascite necrotizante, que pode se espalhar para as nádegas, parede abdominal anterior, muitas vezes com um desfecho fatal);
• O exsudato seroso passa rapidamente para purulento.

Sinais clínicos de infecção em feridas que se curvam com tensão secundária:

• Edema progressivo e infiltração de tecidos ao redor da ferida;
• a aparência de densos infiltrados dolorosos sem contornos claros;
• sinais de linfangiíte e linfadenite;
• a superfície da ferida é coberta com um revestimento de fibrina-purulento contínuo;
• desaceleração ou cessação da epitelização;
• as granulações tornam-se pálidas ou cianóticas, o sangramento diminui bruscamente;
• a quantidade de exsudado aumenta, seu caráter depende do patógeno.

O tipo de patógeno também determina o curso clínico da infecção da ferida:

• A infecção estafilocócica caracteriza-se pelo rápido desenvolvimento do processo local com manifestações pronunciadas de febre de resorção purulenta;
• A infecção estreptocócica tende a difundir a propagação na forma de fleuma com sintomas locais ligeiramente expressos;
• para Pseudomonas aeruginosa caracterizada por um processo lânguido e prolongado de processo local após o início agudo, com manifestações graves de intoxicação geral.

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Como reconhecer feridas pós-natal infectadas?

O estudo bacteriológico do exsudato é realizado para determinar o patógeno e sua sensibilidade aos antibióticos. A amostragem do material deve ser realizada no início da antibioticoterapia. O material para pesquisa pode ser exsudado, pedaços de tecido, lavagens de uma ferida. O material é coletado com ferramentas estéreis e coloque! Em tubos de ensaio esterilizados ou frascos com um meio padrão. A semeadura do material deve ser realizada durante 2 horas após a amostragem. Simultaneamente com a obtenção de material para pesquisa bacteriológica, é necessário fazer pelo menos dois esfregaços corados de acordo com Gram, com o objetivo de um diagnóstico rápido indicativo.

Podem ser utilizados métodos acelerados de identificação do agente causador da infecção da ferida usando sistemas multimicrotest. A duração do procedimento é de 4-6 horas,

Na ausência de crescimento microbiano no material clínico, os seguintes motivos devem ser excluídos:

• presença no material postado de altas concentrações de medicamentos antibacterianos locais ou sistêmicos;
• violação do regime de armazenamento e transporte de amostras;
• Erros metodológicos no baklaboratory;
• controle efetivo do processo de ferida infecciosa com drogas antibacterianas;
• presença de infecção anaeróbica.

Tratamento de feridas pós-parto infectadas

Na maioria dos casos, o tratamento local é suficiente. O tratamento inclui métodos cirúrgicos, farmacológicos e de fisioterapia.

Tratamento cirúrgico da ferida

O tratamento primário da salmoura é realizado de acordo com as indicações primárias. O tratamento cirúrgico primário repetido da ferida é realizado se a primeira intervenção cirúrgica por algum motivo não fosse radical e houve necessidade de intervenção repetida mesmo antes do desenvolvimento de complicações infecciosas na ferida.

O tratamento cirúrgico da ferida consiste nos seguintes estágios:

• remoção de tecidos não viáveis da ferida, que são o substrato para necrose primária;
• remoção de hematomas (especialmente localizado no fundo);
• paragem final do sangramento;
• restauração de tecidos danificados.

O tratamento secundário da ferida é realizado em indicações secundárias, geralmente em conexão com complicações purulentas-inflamatórias da ferida. O tratamento secundário repetido da ferida com formas graves de infecção da ferida pode ser repetido muitas vezes. Na maioria dos casos, o tratamento cirúrgico secundário da ferida inclui:

• remoção do foco de infecção - alteração inflamatória;
• ampla abertura de bolsos, nadar;
• drenagem total com garantia de saída de exsudato;
• uso de anti-sépticos locais.

Os métodos farmacológicos são profilaxia antibiótica e terapia antibiótica.

A profilaxia antibiótica é uma consulta sistêmica de um medicamento antibacteriano no momento da contaminação microbiana da ferida ou desenvolvimento de infecção na ferida pós-operatória, e também na presença de sinais de contaminação, desde que o tratamento primário seja cirúrgico. A profilaxia antibiótica é prescrita em risco de infecção de feridas maciças da ferida perineal, vagina e laparotômica na cesariana.

Princípios da profilaxia antibacteriana:

• em uma cesariana sem complicações é gasto após a extração da criança por introdução intravenosa descartável de um antibiótico em uma dose diária média em vista dos resultados da resistência antibiótica das cepas hospitalares reveladas;
• Em caso de complicações durante a operação ou detecção de sinais do processo inflamatório, o mesmo medicamento também pode ser usado para terapia antibiótica;
• a continuação da introdução de um antibiótico dentro de 24 horas a partir do final da operação não leva a um aumento na eficácia da prevenção da infecção da ferida;
• A prescrição preventiva de antibióticos prematuros antes da cirurgia é inexperiente, pois isso leva à ruptura da biocenosis do trato digestivo e à colonização de suas divisões superiores. A terapia antibiótica é o uso de antibióticos para tratamento prolongado em caso de processo inflamatório. A terapia com antibióticos pode ser:
• empírica - com base no uso de drogas de amplo espectro, ativas contra potenciais patógenos;
• propositalmente - as drogas são usadas de acordo com os resultados do diagnóstico microbiológico.

De grande importância é o uso local de anti-sépticos. Para limpar a ferida pode ser aplicada a solução a 10% de cloreto de sódio, solução de peróxido de hidrogénio a 3%, solução de cloro-hexidina a 0,02%, e outros. Para uma cura mais rápida é possível utilizar juntas com levomikolevoy ou levosinovoy ou sintomitsinovoy ou pomada solkoserilovoy et al.

Os procedimentos fisioterapêuticos no período de convalescença incluem indutoterapia UHF, irradiação ultravioleta, eletroforese com preparações medicinais.

A prevenção da infecção da ferida é o manejo racional do parto e do pós-parto, a observância das regras da assepsia e dos anti-sépticos.