Teratoma

Teratoma é uma neoplasia germogênica, que é formada durante o período intra-uterino a partir de células embrionárias. A estrutura do tumor inclui elementos das camadas embrionárias que se separam nas zonas da chamada fenda "maciça" e na junção de sulcos embrionários.

Teratoma como tumor germogênico pode se formar nas glândulas sexuais - ovários e testículos, bem como na região sacrococcígea, em zonas extragonádicas, como as seguintes:

• A zona retroperitoneal.
• Área Presacral.
• Sredostenie.
• Plexo dos ventrículos do cérebro, na hipófise.
• Cabeça - nariz, orelhas, órbita, pescoço.
• Cavidade oral.

Como outros tumores de células germinativas, o teratoma aumenta e cresce em paralelo com o crescimento de todo o organismo e manifesta-se clinicamente dependendo da classificação do tumor - benigno ou maligno e também do local de localização.

Teratoma: Código ICD 10

As doenças classificadores convencionais ICD-10, que é uma ferramenta para o diagnóstico e descrição precisa das categorias estreita, teratoma fixos em neoplasias nomenclatura codificados dentro M906-909 bloco - germe, zarodyshevokletochnye neoplasia.

Acontece que os médicos usam apenas um código para diagnosticar um tumor quando descrevem o que é um teratoma: ICD-10-O M9084 / 0 é um cisto dermoide. Sob este código descrito tumor benigno, cuja estrutura consiste nas células maduras de todas as três camadas germinais - ectoderme (partículas da pele, do cabelo, do tecido nervoso), mesoderme (parte dos músculos esqueléticos, cartilagem, ossos, dentes), endoderme - células brônquios epiteliais do intestino) .

Deve-se notar que o cisto dermoide é apenas uma das variedades de teratomas, mas não um sinônimo, e ainda mais, não a única forma histológica. Mais precisa será a definição variativa expandida de acordo com o rubricador, uma vez que o teratoma difere de acordo com a estrutura histológica e pode ser maduro, imaturo, maligno.

Teratoma, ICD-10:

• M 9080/0 - O teratoma é benigno.
• M 9080/1 - Teratoma sem esclarecimentos adicionais (BDU).
• M 9080/3 - Teratoma maligno sem esclarecimentos adicionais (BDU).
• M 9081/5 - Teratocarcinoma.
• M 9082/3 - Teratoma maligno indiferenciado.
• M 9083/3 - intermediário de teratoma maligno.
• M 9084/3 - Teratoma com transformação maligna.

Causas de teratoma

A etiologia e as causas do teratoma não são especificadas, existem várias versões teóricas, e uma delas encontrou grande apoio entre médicos praticantes e cientistas genéticos.

Esta hipótese afirma que as causas do teratoma estão na natureza germinogênica do tumor.

Os germinativos ou os androblastomas são primários, células germinais primordiais das gônadas embrionárias. Essas células formam três folhas embrionárias - as células externas (células ectodermas), o meio (células mesodérmicas), o interno (células de endoderma). A favor da versão da etiologia germinogênica, o teratoma é uma localização típica de tumores nos órgãos genitais, glândulas. Além disso, um argumento indiscutível pode ser considerado uma estrutura microscópica, que é uniforme para toda a localização do teratoma.

Teratoma como tumor é formado a partir do epitélio das gônadas, que é a base inicial para a formação e desenvolvimento de todos os tecidos do corpo. Sob a influência de fatores genéticos, somáticos e trofoblásticos, o epitélio polipotente é capaz de se diferenciar em neoplasias benignas e malignas. Tumores tendem a ser localizados no epitélio das glândulas fetais genitais - ovários ou testículos, mas teratomas são muito mais propensos do que outros tipos de formação de células germinativas, são localizados em outras áreas, devido ao atraso, o progresso lento de células epiteliais embrionárias geneticamente determinadas áreas marcador gónadas Isto ocorre no útero desenvolvimento na semana 44-45.

Distribuição por teratom:

• A zona sacrococcígea é de 25-30%
• Ovários - 25-30%
• Ovos - 5-7%
• O espaço retroperitoneal é 10-15%
• Zona de Presakralnaya - 5-7%
• Meios - 5%
• Outras zonas, partes do corpo.

Em geral, acredita-se que as causas do teratoma se situam na área da embriogênese anormal (anormalidade cromossômica das células). A questão da base etiológica, refinada e confirmada clinicamente, e também estatisticamente, está se tornando mais urgente devido ao fato de os tumores embrionários benignos terem sido diagnosticados com mais freqüência a cada ano em 2-3%.

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Teratoma em crianças

Na cirurgia neonatal, entre todos os tumores germinogênicos, as formações teratoides benignas são mais comuns e os malignos - os teratoblastomas são diagnosticados em 15-20% dos casos. Teratoma em crianças é um defeito no desenvolvimento intra-uterino, embriogênese e é localizado mais frequentemente na zona sacrococcígea em meninos e em ovários em meninas. A relação estatística dessa localização é de 30% cada. Além disso, o espaço retroperitoneal está localizado na lista de zonas de teratoma, muito menos frequentemente, apenas 5-7% do tumor se desenvolve nos testículos do feto masculino, muito raramente no mediastino.

Clinicamente, o teratoma em crianças pode se manifestar em momentos diferentes. Teratom sacrum pode ser visto quase nas primeiras horas após o nascimento, além disso, ele pode ser detectado usando ultra-som antes do nascimento da criança. O ternato ovariano se manifesta mais tarde, mais frequentemente no período da puberança, quando ocorrem alterações no sistema hormonal.

1. As estatísticas mostram que o teratoma do cóccix é mais frequentemente formado em meninas e tem um curso benigno, apesar do tamanho bastante grande. Os tumores grandes são mais propensos a parir, mas se a formação preenche a cavidade pélvica e não danifica a estrutura óssea, o resultado do parto é favorável (a cesariana é mostrada e o tumor é removido do segundo mês de vida). A estrutura do teratoma pode ser diversificada e consiste em partículas do epitélio intestinal, tecido ósseo e até mesmo elementos rudimentares.
2. Quanto aos teratomas ováricos, eles são muito mais malignos do que dermoides semelhantes em mulheres adultas. Estes teratoblastomas são rapidamente malignos, eles se parecem com cistos multicameral com crescimento embrionário. O tumor metástase nos pulmões e tem um prognóstico desfavorável.
3. Teratoma em crianças do sexo masculino, tumor testicular germinativo é diagnosticado na idade de 2 anos devido à sua manifestação visual. Ao contrário das neoplasias nos ovários, os teratomas testiculares geralmente são benignos e raramente malignos. Existem descrições de tumores malignos raros de testículos em meninos do período da puberdade, mas formações similares não são comuns.
4. Tumores germinogênicos da zona retroperitoneal, teratomas mesentéricos são diagnosticados em idade precoce até 2 anos. Tais formações são diagnosticadas estatisticamente com mais freqüência em meninas e são bastante grandes. Teratoma do espaço retroperitoneal é de natureza benigna a 95% e deve ser radicalmente removido.
5. Teratoma da cavidade oral também é chamado de pólipos faríngeos. Esta doença é diagnosticada durante o período intra-uterino ou imediatamente após o parto. Um tumor que atinge um tamanho grande pode obstruir os nascimentos e corre o risco de asfixia da criança, mas raramente são malignos e com obstetrícia cirúrgica apropriada, o resultado pode ser favorável em 90% dos casos.
6. Os teratomas do cérebro em 45-50% são malignos, localizados na área da base do crânio, podem ser metástase para os pulmões. Os teratomas benignos deste tipo são de alguma forma capazes de malignar, especialmente em meninos (acompanhados de distúrbios endócrinos patológicos)
7. O prognóstico mais perigoso e, infelizmente, desfavorável são os teratoblastomas, grandes tumores poliquísticos e teratomas sólidos contendo tecidos embrionários imaturos e não-defatados. Tais tumores se desenvolvem rapidamente e são acompanhados de metástases. O tratamento, que envolve teratoma em crianças, é para removê-lo. Então, após um estudo morfológico do tecido tumoral, não há necessidade de tratamento benigno, e os tumores malignos são tratados de acordo. Os desenvolvimentos modernos no campo da oncologia pediátrica permitem alcançar uma taxa de sobrevivência muito maior de crianças com teratoblastomas do que 20 anos atrás. O prognóstico depende da zona de localização do teratoblastoma, da idade da criança e das patologias concomitantes.

Teratoma no feto

Teratoma fetal de entre todos os tipos de tumores de células germinativas difere suficientemente elevada percentagem da corrente favorável, de modo que é definido como tumor embrionário benigna. O tumor é formada nas fases iniciais da embriogénese como um resultado de anomalias cromossómicas quando as camadas germinativas células atípicas migrar para a zona de desenvolvimento normal, principalmente nos chamados lacuna "Gill" e fundindo sulcos embrionárias.

O teratoma mais comum no feto e recém nascidos no cóccix, sacro, tais formações são diagnosticados em 40% de todos os casos de tumores detectados. O teratoma menos comum é formado na região do pescoço - apenas 4-5% dos casos, também pode se formar nos ovários ou nos testículos, no cérebro, no mediastino e no retroperitônio. A raridade pode ser considerada um teratoma localizado no rosto ou na área dos gânglios linfáticos, como uma regra, tais formações, se houver, são determinadas visualmente mais tarde, em uma idade mais avançada devido ao crescimento e ao aumento do tumor.

Na maioria das vezes, o teratoma fetal é diagnosticado na região sacrococcígea - CKT (teratoma sacrococcígeo). Este tumor é formado no útero e é 1 caso por cada 40.000 nascimentos. Relação por gênero - 80% das meninas, 20% dos meninos. Os teratomas cocleares são cistos bastante grandes com conteúdo mucoide ou seroso. O tamanho do tumor varia de 1 centímetro a 30 centímetros, as formações mais comuns são 8-10 centímetros. Entre os CCTs, uma baixa porcentagem de malignidades, mas um alto risco de patologia renal concomitante (hidronefrose), reto e uretra. Além disso, o CCP requer um aumento do suprimento de sangue, o que leva a batimentos cardíacos rápidos do feto e comporta o risco de insuficiência cardíaca. A deformidade dos órgãos próximos também é possível, suas anomalias dependem da direção do desenvolvimento e crescimento do teratoma (bexiga, reto ou vagina). A porcentagem de desfecho desfavorável é muito alta, mais de metade dos bebês morrem devido a insuficiência cardíaca.

O diagnóstico de CCT é suficientemente preciso, o teratoma de cóccix já pode ser detectado na 22-1 semana de gravidez, quando o ultra-som é visto como útero atípico, como com os poli-hidromenios. Este resultado dá origem a um exame mais aprofundado da mãe e do feto.

O tumor da estrutura cística está sujeito a perfuração pré-natal e esvaziamento. Sob o controle do ultra-som. Também é recomendado realizar uma punção de teratoma somente após o feto ter formado pulmões. Às vezes, os médicos decidem observar o teratoma até o nascimento, que é realizado pelo método de cesariana. Após o nascimento da criança, eles imediatamente operam e realizam um exame morfológico do material removido.

Teratoma no feto, estatísticas:

• Teratoma é diagnosticado 1,5 vezes mais freqüentemente no sexo feminino.
• Os teratomas organoleptais benignos do feto representam 73-75% de todos os tumores pré-tomados detectados.

Gravidez e teratoma

Teratoma, embora considerado a maior parte da doença tumoral benigna, pode se tornar um obstáculo sério - não tanto para a gravidez como para o nascimento de um bebê. Na maioria das vezes, a neoplasia é formada nos ovários de uma mulher muito antes da concepção, muitas vezes manifestada apenas no período de mudanças hormonais - período puberal, com menopausa e também durante a gravidez.

A etiologia das formações germinogênicas ainda não foi especificada, mas acredita-se que a causa pode ser anomalias celulares cromossômicas. Do tipo de células depende do que o teratoma será - imaturo ou maduro. Consequentemente, o "bairro" - gravidez e teratoma - se desenvolverá. Se o tumor contém tecidos embrionários (nervo, gordura, osso, músculo), é definido como um teratoma maduro, se as células não são não diferenciadas e não morfologicamente definidas, imaturas, que são propensas a malignidade (transformação em tumor maligno).

As neoplasias maduras geralmente são benignas, mas ambas as espécies precisam de remoção radical, não existem outras formas de curar o teratoma.

A ovulação com teratoma não sofre, e, portanto, ocorre uma concepção completamente normal. Mas quando a gravidez ocorre, e o teratoma continua a se desenvolver, complicações graves são possíveis, até que o feto seja encerrado. Entre os principais riscos, os médicos observam o seguinte:

• Um aumento acentuado no tamanho do tumor, devido a alterações hormonais no corpo e outros fatores.
• Pressão sobre órgãos próximos.
• Torsão das pernas do teratoma cístico, quadro clínico do "abdome agudo".

Sintomas de teratoma

Os sintomas clínicos do teratoma aparecem do mesmo modo que sinais de qualquer outro tipo de formações germinogênicas, tudo depende da localização, tamanho e tempo da formação do tumor durante a embriogênese. Quanto mais cedo o teratoma começa, mais riscos potenciais para o desenvolvimento do organismo na infância e o risco de malignidade do tumor em pacientes adultos.

Os sintomas do teratoma são determinados pelos locais de sua localização, que geralmente são a zona sacrococcígea, as glândulas dos órgãos genitais, a região retroperitoneal, a base do crânio, o mediastino, a cavidade oral e raramente o cérebro. 1.

CKT - teratoma sacrococcígeo. Este tumor "leva" no primado estatístico, é diagnosticado desde os primeiros dias de nascimento, principalmente em meninas. O neoplasma tem uma forma arredondada, pode estar localizado atrás da zona sacral, atrás do cóccix. O CCP geralmente é grande - até 30 centímetros, no período intra-uterino pode causar complicações no desenvolvimento do feto, mas o maior perigo do teratoma é para o próprio nascimento. Uma vez que o CCP é determinado por ultra-som antes do momento da entrega, isto é, no feto, não é possível descrever a sintomatologia. O cóccix de teratoblastomia é muito raro, eles se desenvolvem lentamente, visualmente, não são mostrados. O principal perigo de teratoblastos é o desenvolvimento assintomático. O tumor maligno começa a se manifestar apenas no estágio quando o oncoprocess já está iniciado. Os primeiros sinais de alarme podem ser movimentos intestinais quebrados e urina (dor). 2.

A gravura do ovário é randomizada em meninas, mulheres jovens. O desenvolvimento assintomático do tumor é uma característica do teratoma, é extremamente raro ter um sentimento de dor semelhante ao premenstrual, ou peso no abdômen inferior. 3.

Teratoma do testículo é determinado com mais freqüência do que as formações de ovário germinogênicas em mulheres por razões bastante compreensíveis - sinais visuais. O tumor ocorre em meninos, homens jovens menores de 18 a 20 anos. Entre todos os tumores dos testículos, o teratoma é superior a 50%. A formação do tumor ocorre no útero, muitas vezes visto imediatamente após o nascimento do menino. Deve-se notar que o diagnóstico precoce de teratoma testicular permite falar sobre 85-90% dos resultados bem sucedidos após sua remoção. Uma detecção posterior do tumor comporta o risco de malignidade, começando com o período da puberdade, a probabilidade de degeneração do teratoma em formação maligna está aumentando a cada ano. O fluxo assintomático, quase nenhum sinal de dor no período inicial de formação e desenvolvimento de teratoma são propriedades típicas desses tumores. A dor no testículo afetado pode falar sobre a destruição do teratoma e sua possível malignidade. 4.

Teratoma do mediastino com o processo de desenvolvimento pode ser manifestado pela dor no espaço vaginal devido à pressão sobre a cavidade pleural. Além disso, distúrbios do ritmo cardíaco, febre e falta de ar podem ser os primeiros sinais de aumento de tumor. 5.

A cavidade oral garganta, garganta ou pólipo congênito é diagnosticada na infância, muitas vezes no período intra-uterino com a ajuda de ultra-som. Os pólipos podem ser bastante grandes e causar certas dificuldades no processo de parto (asfixia da criança). 6.

Teratoma do espaço retroperitoneal é mais comum em crianças e manifesta-se como sintomas característicos de doenças gastrointestinais - dor transitória no meio do abdômen, náuseas, indigestão, menos frequentemente - dor no coração. Teratoma está localizado mais perto do diafragma, por isso pode causar sensação de falta de ar, falta de ar, especialmente com tumores de grandes dimensões. 7.

Teratoma do cérebro é mais freqüentemente detectado na pituitária ou na base do crânio. Os sintomas do teratoma são semelhantes aos dos distúrbios endócrinos, a clínica é estruturas cerebrais danificadas, que é causada pela compressão de tecidos e pelo sistema vascular.

Resumindo as manifestações clínicas do teratoma, pode-se notar que tais tumores, se não diagnosticados na infância, são assintomáticos, são chamados de tumores "mudo". A manifestação da clínica, em regra, fala de um aumento do teratoma e de um aperto significativo de órgãos próximos, e uma dor intensa pode indicar um curso maligno do processo.

Tipos de teratoma

A estrutura histológica do teratoma pode determinar suas espécies - maduras, imaturas ou teratômicas com transformação maligna.

Existem os seguintes tipos de teratoma:

• O teratoma maduro é um tumor que consiste em tecidos diferenciados de camadas embrionárias (um ou três por vez). A maioria dos teratomas maduros são diagnosticados como cistos dermoides. O cisto dermoide, ou seja, um tumor maduro, por sua vez, é dividido em cística ou sólida.
• Um teratoma sólido é praticamente um neoplasma benigno a 95% com uma superfície lisa e menos acidentada. A estrutura de um teratoma sólido maduro pode incluir partículas de cartilagem, tecido embrionário ósseo, células epiteliais intestinais e múltiplas cavidades pequenas (cistos) contendo muco.
• Teratoma cístico é de tamanho grande, superfície lisa. A estrutura pode ser variada, mas na maioria das vezes contém 1-2 cistos cheios, dentro do qual são partículas embrionárias de glândulas sebáceas e gordas. Entre os cistos dentro do teratoma, o cabelo e seus folículos, elementos dentários, cartilaginosos, tecido muscular, tecido cerebral são revelados.

O tumor, que é definido como um teratoma imaturo, é uma neoplasma cuja estrutura inclui elementos de todos os três folhetos embrionários e embrionários. Na maioria das vezes, o teratoma imaturo é formado no estágio de organogênese, quando as células estão apenas começando o processo de diferenciação. As dimensões da neoplasia imatura podem variar, a consistência é multicamada, difícil de detectar microscopicamente. Na maioria das vezes no teratoma imaturo existem focos de epitélio plano, inclusões focais de células respiratórias intestinais. Uma característica para as formações deste tipo é a presença de células epiteliais neurogênicas, o que indica a possível formação de neuroblastoma. Muitas vezes, um tumor imaturo é combinado em histologia, ou seja, contém partes do tecido de um teratoma sólido maduro. Acredita-se que o tipo imaturo de neoplasma é potencialmente perigoso no sentido de transformação em um tumor maligno. As metástases de teratomas malignos ocorrem através da linfa ou do fluxo sanguíneo.

Teratoma com transformação maligna é diagnosticado como uma doença muito rara, que é mais frequentemente transformada em carcinoma de células escamosas, melanoma ou adenocarcinoma.

Raramente são os tipos de teratoma, que estão relacionados à formação monodérmica. É um carcinoide de ovário, um tumor de ovário sozinho ou em combinação um com o outro. Em um teratoma, que é diagnosticado como um estrume, os tecidos das glândulas endócrinas, geralmente da glândula tireoidea, estão contidos. O sintomático do struma é semelhante às manifestações clínicas do hipertireoidismo.

Terratoma de ovário

Teratoma do ovário é um tumor germogênico que tem dois tipos: um teratoma maduro e um teratoma imaturo. O tumor é formado a partir das células dos folhetos embrionários, que gradualmente estão localizados e localizados em atípicos para o desenvolvimento normal dos lugares do corpo. Uma das causas etiológicas comuns da formação do teratoma de ovário é anomalias dos cromossomos durante a embriogênese.

O tearatótipo ovariano, definido como maduro, é considerado uma formação benigna, é chamado de quisto dermoide.

O teratoma imaturo é muitas vezes propenso a transformação em um tumor maligno, acompanhado de metástases e tem um prognóstico desfavorável.

Teratoma do testículo

Entre os tumores testiculares germigênicos nos homens, cerca de 40% é ocupada pelo teratoma do testículo. Acredita-se que a maioria dos tumores das glândulas genitais masculinas são formadas a partir de células embrionárias, potencialmente destinadas à produção de esperma (o germino é uma semente). As estatísticas dizem que cerca de 5 anos de teratoma do testículo pode se desenvolver de forma assintomática se for pequeno em tamanho. Tumores maiores são detectados no período pré-natal com a ajuda do ultra-som do feto, ou imediatamente após o nascimento da criança, porque seu diagnóstico visual não é difícil.

Na maioria das vezes, o teratoma começa a aumentar no período da puberdade e é diagnosticado em adolescentes, esses casos representam cerca de 40% de todos os tumores de glândulas sexuais detectados. Em adultos, o teratoma é extremamente raro - não mais de 5-7% do número total de tumores. Como o teratoma do ovário em mulheres, o tumor testicular é dividido em espécies - maduras, imaturas e propensas a transformação maligna.

1. O teratoma maduro do testículo consiste em tecidos claramente definidos histologicamente, não é propenso a malignidade, raramente metástases e é considerado uma neoplasia benigna
2. O tumor testicular imaturo tem um alto risco de crescimento excessivo no câncer, muitas vezes com metástase. Além disso, mesmo após um tratamento bem sucedido com quimioterapia, a forma imaturo do teratoma é propensa à recorrência
3. Teratoma maligno do testículo - uma forma maligna de teratoma é uma raridade e pode ocorrer em homens jovens em um testículo não aberto no escroto. Sintomaticamente, tal teratoma não aparece, o único sinal no estágio inicial é um aumento em um testículo. A dor é um sinal de negligência do processo, muitas vezes indicativo do estágio terminal.

Teratoma do testículo pode ser tratado com sucesso sob a condição de diagnóstico precoce, em tais casos a taxa de sobrevivência é quase 90%. Com metástase, o prognóstico é menos favorável, apenas 70-72% dos pacientes sobrevivem.

As estatísticas específicas da idade da prevalência de teratoma em homens são as seguintes:

Tipo de Teratoma	Frequência	A idade em que um teratoma é diagnosticado
Teratoma maduro	32-35%	Mais frequentemente - 14-16 anos, menos frequentemente - 25-40 anos
Espécies misturadas: seminoma - teratoma	14-15%	20-40 anos
Teratoma maligno	2-7%	35-50 anos de idade

Kipchikova teratoma

O teratoma organominoide do cóccix é mais frequentemente diagnosticado durante o período intra-uterino ou imediatamente após o nascimento (tamanho pequeno). Nas meninas, o teratoma coccígeo é encontrado em 80% de todos os CKT revelados (teratomas sacrococcígeos).

Zonas de localização - área do sacro, nádegas, cóccix na direção da vagina. O tumor tem uma forma arredondada, pode atingir um tamanho gigante - 25-30 centímetros, enche o espaço inteiro entre os ossos da pequena pelve no feto, deslocando os órgãos internos, reto e ânus.

A descrição da clínica do teratoma coccígeo é mais provável sinais visuais e métodos de diagnóstico, uma vez que o tumor é mais freqüentemente detectado usando ultra-som no útero. Localização típica, tamanho aparente, assimetria em relação à coluna vertebral, heterogeneidade da estrutura - estas são as propriedades características da CCP em crianças menores de um ano. Na prática médica, raramente existem casos em que o teratoma coccígeo é diagnosticado em uma idade posterior.

A estrutura do teratoma é a célula embrionária das folhas embrionárias, os rudimentos de tecidos e órgãos. O teratoma desenvolve-se lentamente, o seu aumento depende da taxa de enchimento do fluido das cavidades císticas, os teratomas imaturos crescem mais rapidamente

Sintomaticamente, o tumor pode se manifestar como obstrução intestinal e diminuição da micção no lactente.

O teratoma coccígeo é tratado principalmente cirurgicamente na idade de até seis meses, ou com urgência, mas não antes de 1 mês após o nascimento. Apesar de a operação ter um risco para a vida da criança, seus benefícios e o potencial de um resultado favorável excedem o perigo.

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Krestzova-kipchikova teratoma

O teratoma de CKT ou sacrococcígeo é o tipo mais comum de tumores congênitos, felizmente, não diagnosticado frequentemente, apenas um caso por cada 35-40000 nascimentos. Nas meninas, a CCP é mais comum, em 80% dos casos, em meninos, respectivamente, com menos frequência.

Teratoma Sacrococcígea consistindo de cistos, elementos sebáceas preenchido, fluido seroso, em que existem manchas de células do sistema nervoso - a glia, as partículas da pele, células musculares, intestinais elementos epiteliais cartilagem. Encontre raramente parte do embrião gêmeo no cisto.

O cisto pode medir de um centímetro para trinta, muitas vezes excedendo ou comparando com o tamanho do feto. O tumor é complicado por patologias intra-uterinas concomitantes e também afeta o desenvolvimento. Devido à pressão sobre os órgãos do feto nas proximidades, o teratoma do cóccix provoca hidronefrose, atresia uretral, displasia do tecido ósseo e deslocamento retal. Nos meninos como resultado do teratoma desenvolvido, pode haver um atraso na redução dos testículos em um escroto. Além disso, uma CCP de tamanho grande requer um aprovisionamento sanguíneo mais intensivo, o que leva a insuficiência cardíaca.

O teratoma sacrococcígeo é dividido em 4 tipos:

1. Teratoma externo, com um viés presacral mínimo.
2. Teratoma interno externo misto.
3. CCP, localizado principalmente na cavidade abdominal.
4. pré-sacral teratoma.

O CCP, em regra, caracteriza-se por um curso benigno com ações adequadas durante a gravidez e no processo de cuidados obstétricos. O parto pode ser significativamente complicado se o teratoma é grande, além disso, um prognóstico desfavorável está associado à natureza traumática da operação, sem a qual o tratamento da CCP é impossível.

A letalidade dos lactentes com CCV é de cerca de 50%, devido ao desenvolvimento de patologias intra-uterinas, condições, bem como à ruptura do teratoma durante o parto, o que leva a anemia, insuficiência cardíaca e hipoplasia pulmonar. Além disso, o risco de letalidade e intervenção operativa é alto, mas o potencial para salvar a criança excede o risco de sua perda.

Teratoma do pescoço

Teratoma do colo ou cisto dermoide é diagnosticado nas primeiras horas após o nascimento, muito raramente o tumor é tão pequeno que não está determinado visualmente e começa a aumentar mais tarde. Se o tumor se manifesta após um ano de idade, pode causar dificuldade em comer, disfagia. Como regra, não há sintomas de dor, mas as primeiras sensações desagradáveis podem indicar a transformação do teratoma em uma forma maligna.

Características do teratoma:

• Teratoma do pescoço pode ter dimensões de 3 a 12-15 centimetros.
• Localização - triângulo anterior ou posterior do pescoço, raramente em combinação com a base do crânio (teratomas cervicais).
• A estrutura é densa, menos frequentemente semi-líquida, solta.
• Corrente assintomática.
• Nespayannost com a pele.
• Crescimento lento.

Possíveis sintomas de um teratoma desenvolvido do pescoço:

• Stridoroznoe respiração (apito, ruído).
• Cianose da pele devido à compressão da traquéia.
• Sufocação.
• Disfagia.

Teratoma no pescoço é muito raro e representa apenas 0,5% de todos os tumores detectados nesta área. Até à data, não há mais de 200 descrições detalhadas de tais tumores, o que pode indicar um pequeno estudo desse teratoma ou resultados favoráveis de tratamento oportuno na primeira infância.

O curso maligno é típico para pacientes adultos, em tais casos, o tratamento não funciona e o prognóstico é muito desfavorável.

Teratoma do meio

O termatoma mediastinal é uma anormalidade do desenvolvimento embrionário, quando os tecidos das folhas embrionárias se deslocam para zonas atípicas para embriogênese. Tumores germinógenos semelhantes raramente são detectados na primeira infância, à medida que se desenvolvem de forma assintomática. Teratomas localizados na parte anterior do mediastino, em frente ao pericárdio e os vasos principais (principais). Aumentando, o tumor pressiona a cavidade pleural, muda para a parte de trás do mediastino.

Características do teratoma mediastinal:

• Tumores, cistos.
• Diâmetro até 20-25 centímetros.
• Desenvolvimento lento, manifestação de manifestações clínicas no período da puberdade, durante a gravidez.
• Espécies - cisto epidermóide, dermoide, embrião.

Sintomas:

• O estágio inicial é assintomático.
• Sintomas cardiovasculares - dor no coração, taquicardia, ataques anginais, bem como falta de ar, tosse sangue.

Se o teratoma entra nos brônquios, a pleura, a clínica é a seguinte:

• Hemorragia pulmonar.
• Pneumonia por aspiração.
• Irradiando dor no pescoço, área do ombro.
• Ichota.
• Cofragem abaulada.
• Cianose da pele.
• Inchaço do rosto.
• Hipertermia.
• Sufocação.

A identificação do teratoma mediastinal, como regra, é acidental, o tumor é diagnosticado quando a radiografia passa em ocasiões completamente diferentes. Teratoma tem uma forma oval ou redonda, contém células de tecido ósseo, gordo e cartilage. Teratoma do mediastino é propenso a supuração devido à proximidade da cavidade pleural, diafragma. Além dos raios-X, este tipo de tumor mostra pneumonia e um exame de sangue para alfa-fetoproteína, gonadotropina coriônica.

O tratamento cirúrgico, com medidas oportunas tomadas e a natureza benigna do tumor, o prognóstico é bastante favorável. Os teratomas mediastinais malignos, cuja porcentagem é de 20 a 25% de todos os tumores nessa zona, são desfavoráveis.

Teratoma do mediastino anterior

Mediastinum é uma zona do baú que tem bordas - o esterno, a cartilagem costal. O fasciastium do mediastino, a superfície anterior da coluna torácica, as costelas cervicais, a fáscia prefetal, as folhas de pleura, o diafragma também são limitados.

Teratoma do mediastino é mais frequentemente localizado em uma zona típica - a parte anterior, a base do coração, em frente ao pericárdio e os vasos principais. Um tipo semelhante de tumor pode se manifestar em uma idade jovem, menos frequentemente após 40 anos, independentemente do sexo. Teratoma do mediastino anterior desenvolve-se lentamente, no entanto, os teratomas císticos são propensos a aumento rápido e malignação, de acordo com estatísticas, isso acontece em 25-30% dos casos de tumores diagnosticados desta região.

A manifestação de manifestações clínicas de teratoma pode provocar períodos de puberdade ou alterações hormonais em relação à gravidez, menopausa. Além disso, um dos possíveis fatores provocadores é considerado um trauma no peito.

Os sintomas que podem manifestar teratoma do mediastino anterior dependem do seu tamanho, e muitas vezes são os seguintes:

• Sufocação.
• Pilhas de células de Vypiranie (muitas vezes em crianças).
• Taquicardia devido à proximidade à base do coração, vasos de tronco.
• Cianose e inchaço do rosto.
• Se a atividade hormonal é alta, é possível aumentar as glândulas mamárias em mulheres, em homens - ginecomastia.
• Tosse, muitas vezes com sangue.
• Possível pulsação no esterno com grande quantidade de teratoma.

Os termatomas mediastinais, como outros tumores similares de outras localizações, são divididos em 2 espécies - matas (matar) e amadurecidas. Os teratomas mediastinais maduros mais comuns são definidos em 90%, os restantes 10% são teratoblastomas ou teratomas imaturos.

O tratamento consiste na remoção operativa do tumor, que deve ser realizada o mais rápido possível. A operação atempada é uma promessa de reduzir o risco de malignação de teratoma, bem como a neutralização do potencial perigo de síndrome de compressão.

Teratoma do pulmão

Teratoma do pulmão é geralmente um cisto dermoide ou um embrião. Neoplasia é o acúmulo de células de folhas embrionárias que se movem durante a embriogênese em zonas não típicas para o desenvolvimento normal do feto. Estruturalmente, o teratoma do pulmão parece uma cavidade contendo partes de vários tecidos - glândulas sebáceas, cartilagem, cabelo, parte dos dentes, epitélio intestinal, gordura e neurocitos.

O cisto tem uma cápsula densa, pode crescer até 10 centímetros, mas é extremamente raro nos pulmões - apenas 1-1,5% de todos os processos tumorais nessa área. O dermóide pulmonar pulmonar pode ser detectado em jovens até 3-35 anos de idade, em idade avançada o teratoma do pulmão é maligno e é definido como teratoblastoma. A localização freqüente é o lobo superior do pulmão esquerdo, a periferia.

Os sintomas do teratoma não aparecem muito longos, podendo ser diagnosticados apenas aleatoriamente no decurso do exame clínico. A clínica manifesta-se sobre os cistos de descoberta da cavidade pleural, nos brônquios, com supuração, teratoma de abscesso. Ao diagnosticar, tertum mediastinal, outros tipos de tumores, que também são semelhantes em sintomatologia, devem ser excluídos.

Sintomas de teratoma avançado:

• Dor constante na retina, nas costas.
• Tricofísica é uma síndrome de cabelo molhado.
• Tosse com sangue.
• Diminuição do peso corporal.
• Bronquiectasia.

O teratoma maligno (imaturo) do pulmão é rapidamente transformado em sarcoma e tem um prognóstico muito desfavorável.

pré-sacral teratoma

Este tipo de teratoma é extremamente raro em crianças, 1 é diagnosticado para 3.500-4.000 recém nascidos e muitas vezes entre todos os carcinomas celulares permanentes em adultos. O tumor de Presakralnaya é uma neoplasma congênita que possui várias variedades - desde cistos dermoides até teratomas imaturos.

Entre todas as neoplasias germinogênicas, os teratomas da região pré-cirúrgica ocupam o primeiro lugar em termos de freqüência e prevalência.

Apesar de as primeiras descrições deste tumor terem sido realizadas desde o século XVII pelo obstetra Philippe Pe, a etiologia dos teratomas ainda não foi elucidada. Acredita-se que as formações germinogênicas sejam produto de embriogênese prejudicada, quando células de folhas germinais são transportadas com sangue para zonas atípicas para elas. Em contraste com o Teratoma CKT - sacrococcígeo, o tumor de Presakralnaya não é visível e se desenvolve sem manifestações clínicas. A manifestação da clínica consiste em dores transitórias no abdômen inferior, na região do cóccix. Além disso, a sintomatologia pode se manifestar sob a forma de secreção mucosa e purulenta do reto, desejo freqüente e mal sucedido de defecar, micção freqüente.

Para cuidados médicos, os pacientes são tratados quando o tumor cresce para grandes tamanhos e há sinais semelhantes:

• Fístula no reto.
• Obstrução intestinal.
• Manifestações nevrágicas.
• Dor severa.
• Redução de peso.

Todos os teratomas da fibra da área pré-calcária estão sujeitos a tratamento cirúrgico.

O tumor é removido, drenado, as feridas são suturadas.

O prognóstico para o diagnóstico atempado é favorável em 75-80% dos casos. A malignidade é possível em pessoas idosas, com teratomas negligenciados, auto-medicação e nos casos em que o teratoblastoma se desenvolve na celulose.

Teratoma do cérebro

Teratoma do cérebro, inchaço intracraniano da inclinação em direção ao curso maligno e maligno em 50-55% de todos os casos.

O teratoma congênito do cérebro é uma raridade, a freqüência de sua detecção é pequena, mas está estatisticamente estabelecido que, na maioria do seu teratoma, o cérebro afeta meninos menores de 10 a 12 anos.

Teratoma do cérebro - o cisto dermoide, é formado no útero, quando células embrionárias, cuja tarefa separar e "criar" o tecido facial, movem-se para os ventrículos do cérebro. A causa desta patologia não foi esclarecida até agora, acredita-se que a etiologia de todos os tumores germogênicos tenha uma conexão com anormalidades cromossômicas.

Sintomas no período inicial não são mostrados, então as crianças podem queixar-se de náuseas, tonturas, dor de cabeça. Os meninos podem ter distúrbios endócrinos, como prematuros, não característicos do período etário, puberdade.

O tratamento do cisto do cérebro é cirúrgico, o resultado depende da localização, tamanho do teratoma, sua estrutura e doenças de acompanhamento da criança.

Teratoma maduro

Um tumor típico das células germinativas é um teratoma maduro.

Os teratomas maduros são subdivididos em formações sem cistos - cisto sólido e cístico - dermoide. Tais neoplasmas são típicos para tumores de jovens, para oncologia infantil. O cisto maduro é detectado mesmo durante o desenvolvimento fetal, o que serve como um argumento a favor de uma versão germinogênica da origem desses tumores. Além disso, os dermoides maduros podem se manifestar no sentido clínico e mais tarde, durante a gravidez ou a menopausa, o que é devido a alterações hormonais no corpo.

Teratoma, um cisto dermoide consiste em células embrionárias diferenciadas de três camadas embrionárias. O tumor é uma cápsula oca densa preenchida com partes da pele, elementos de tecido ósseo, gorduroso, cartilaginoso, escamas da derme (pele) e até partículas de dentes e cabelos. Na maioria das vezes, a estrutura dos dermoides inclui derivados do ectoderma (pele, osso, tecido cartilaginoso).

É necessário tratar um terat maduro cirurgicamente, nenhum outro método pode ajudar a neutralizá-lo. Os dermoides nunca se resolvem por uma razão perfeitamente compreensível: a estrutura densa e gorda fibrosa da cápsula não responde ao tratamento, além disso, o conteúdo do cisto do tecido ósseo, cabelo e partículas de dentes dissolvidos por métodos medicinais não é possível.

O teratoma maduro é caracterizado por um curso benigno e um prognóstico favorável, tais cistos raramente são transformados em oncoprocessos e praticamente não dão recaídas após a operação. Cistos dermoides, teratomas ováricos maduros não interferem na concepção, gravidez. Após a remoção, é necessário um período de reabilitação anual semestral, menos frequente, para restaurar a função do ovário e a mulher pode novamente dar à luz. O cisto maduro em crianças está sujeito à remoção de indicações pop, mas, se não aumenta e não traz uma ameaça funcional, é observado e não tocado.

Teratoma puro

Praticamente todas as fontes contêm informações que indicam que o teratoma imaturo é uma neoplasia maligna. Na verdade, o teratoblastos - um teratoma imaturo é propenso a malignidade devido à sua estrutura. No entanto, a medicina moderna aprendeu com bastante sucesso a tratar este tumor sob a condição de diagnóstico oportuno.

Teratoblastoma imaturo contém elementos de três camadas embrionárias (embrionárias), que são movidos na zona "Gill" de fendas nas porções embrionárias fundem cavidades, ranhuras, curto, atípicas para o desenvolvimento normal da porção de corpo. Teratoblastoma não é acidentalmente chamado, é a violação da união cromossômica, mudanças patológicas na divisão de blastômeros levam à formação de um teratoma.

Os teratomas imaturos são muito menos comuns do que os neoplasmas benignos, mas eles permanecem os mais perigosos, pois se desenvolvem muito rapidamente e também apresentam metástases ativamente. Além disso, o prognóstico desfavorável do teratoblastos deve-se à detecção tardia, o tumor cresce sem prolongamento clínico, a dor serve como sinal de estágio quase terminal do processo.

O tratamento de teratomas imaturos deve ser tão abrangente quanto possível, a estratégia e os métodos dependem da localização, idade, sexo, estado de saúde do paciente e o grau de risco durante a cirurgia. Como regra geral, a remoção do tumor não produz efeito e um resultado rápido, seja necessária a radiação ou a quimioterapia combinada, talvez uma combinação delas.

É extremamente difícil prever o resultado da terapia, mas quanto mais cedo o tratamento é iniciado, maior a expectativa de vida do paciente.

Teratoma maligno

Teratoma maligno ou teratoblastoma é um tumor embrionário, que é definido como um teratoma não maduro. Consiste em células epiteliais, mesenquimatosas, o grau de maturidade depende do tempo de formação de teratoblastoma no período de embriogênese. Como regra geral, o teratoma maligno é muito grande, até os parâmetros da cabeça humana. A forma é pesada, a cor pode variar de uma cor amarela esbranquiçada a uma mantilha devido ao fluxo de sangue para a cápsula do tumor.

A estrutura do teratoblastoma também pode ser diferente - sólida, cística (raramente), combinada - cística.

A educação maligna é diagnosticada aos 25-30 anos de idade, cresce rapidamente e brota com metástases em órgãos localizados longe do tumor. O caminho da metástase é linfático e através da corrente sanguínea.

O início do desenvolvimento do teratoblastoma é assintomático, este estágio pode durar até 5 anos. A manifestação é caracterizada por doenças transitórias, dores, fraquezas. Um exame de sangue mostra um nível elevado de ESR. As fortes sensações dolorosas são características do estágio terminal do oncoprocesso e falam de um prognóstico desfavorável.

O diagnóstico de um teratoma maligno pode ser estabelecido por exame histológico, quando o tumor já está operando.

Tratamento apenas cirúrgico com medidas subseqüentes de parada - radioterapia, quimioterapia. Deve-se notar que alguns teratoblastomas são passíveis de tratamento, tudo depende da zona de sua localização e do grau de metástase. No entanto, em geral, os teratomas malignos apresentam um prognóstico desfavorável.

Teratoma cinestésico

Teratoma cistosum ou teratoma cístico maduro é um cisto dermoide, que é considerado o tumor mais comum entre crianças e jovens. O fato de que os dermoides são encontrados mesmo em recém-nascidos, fala de sua natureza teratogênica, embora a etiologia do teratoma ainda não esteja especificada. Além disso, o teratoma cístico pode ser detectado em mulheres na menopausa, provavelmente devido a alterações hormonais que causam o crescimento do tumor e a manifestação de sintomas clínicos.

O teratoma cístico ou o cisto dermóide é um tumor contendo os elementos derivados de três folhetos embrionários, onde predominam as células ectodermas. É a parte ectodérmica que é motivo para chamar o teratoma cístico "dermoide" (derme-skin).

Um teratoma semelhante quase sempre consiste em uma câmara, em 95% dos casos é benigno, a malignidade é extremamente rara.

Características do teratoma cístico:

• Cápsula fibrosa densa.
• Superfície lisa.
• A composição - células de sebáceas, neurocitos, gânglios gordurosos, cabelo, partículas de tecido ósseo dos dentes, mas com mais freqüência - escamas da pele.

O diagnóstico de cisto dermoide não é difícil, como uma regra, eles são detectados visualmente se estiverem localizados sob a pele. Cistos internos são determinados usando ultra-som, um tomograma de computador, angiografia.

O teratoma cístico raramente maligna, mas deve ser removido para evitar o risco de transformação em um processo maligno. O resultado do tratamento geralmente é favorável, especialmente nas operações da infância.

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Ruptura do teratoma

Antes do início da gravidez, é mais razoável submeter-se a um exame abrangente completo e, se aparecer um teratoma, ele deve ser removido com antecedência. A operação para extirpar um tumor pode ser realizada tanto com a laparoscopia quanto com outros métodos que dependem dos resultados obtidos durante o exame. Se o ovário ou parte dela permanecer seguro após a remoção, a concepção e a gravidez são possíveis.

Se a gravidez e o teratoma são determinados simultaneamente (quando se registram e devem ser examinados, medidas de diagnóstico), então, dentro de três meses, o tumor está sujeito a observação. Os médicos acreditam que os neoplasmas de até 6 centímetros de tamanho geralmente não conseguem crescer dinamicamente, mesmo durante alterações hormonais no corpo. Tais teratomas não interferem com o porte do feto e os partos continuam normalmente, mas o tumor deve ser removido em qualquer caso, no estágio pós-natal.

Se o teratoma é grande, seu tamanho excede 6-7 centímetros, é propenso ao crescimento ativo, especialmente durante a gravidez. A operação é indicada de forma agendada no segundo trimestre ou urgentemente, com o término da gravidez devido ao risco de ruptura do teratoma e uma ameaça à vida de uma mulher. Urgente também pode ser removido e um tumor no terceiro trimestre, é melhor, se for próximo da data de nascimento. Nesses casos, é realizada uma cesariana, simultaneamente com excisão e teratoma.

Em geral, o teratoma não pode ser considerado uma doença incompatível com a gravidez, com detecção atempada do tumor e esforços adequados, conjuntas do médico e a própria mulher, a previsão é bastante favorável.

Diagnóstico de teratoma

No diagnóstico de teratoma, o lugar principal é ocupado por exame ultra-sonográfico, triagem, realizado mesmo durante o desenvolvimento fetal. O diagnóstico precoce de teratoma é a chave para um desfecho favorável do seu tratamento. O ultra-som ajuda a identificar o tumor, a localização da sua localização, forma e tamanho, bem como a estrutura, que é um dos parâmetros para determinar a natureza maligna ou benigna da neoplasia. Além disso, o ultra-som é capaz de detectar possíveis metástases, especialmente se o cisto do ovário é diagnosticado, testicular é um testate ou um tumor do espaço retroperitoneal.

O diagnóstico de um teratoma também inclui os seguintes métodos e procedimentos:

• Raios-X - uma visão geral, método de duas projeções, angiografia, métodos radiopacos. A radiografia é indicada para o diagnóstico de tertum mediastinal e CCT - teratoma sacrococcígeo.
• CT é tomografia computadorizada, que permite especificar, especificar a presença de metástases, sua condição.
• A biópsia como diagnóstico de teratoma é realizada por punção. Além disso, o material é estudado microscopicamente, o que permite determinar a natureza da neoplasia, o grau de sua malignidade.
• Um exame de sangue para o nível de alfa-fetoproteína e gonadotrofina coriônica. Este diagnóstico de teratoma é realizado de acordo com as indicações e é um método preciso, porque o tumor é capaz de sintetizar proteína fetal e hormônio placentário.

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Tratamento de teratoma

O tratamento do teratoma em 90% é realizado cirurgicamente. Se o teratoma é diagnosticado como maligno, ele é removido juntamente com tecidos e gânglios próximos, depois disso, todos disponíveis e apropriados para a idade, os métodos da condição do paciente - radioterapia, quimioterapia

O tratamento do teratoma, diagnosticado como tumor benigno, consiste na remoção radical da educação. O escopo e o método das ações operacionais dependem do tamanho do teratoma, da localização, da idade do paciente e das possíveis patologias de acompanhamento.

Aqui estão algumas opções que são sugeridas em teratoterapia:

1. Teratoma do ovário. A remoção do tumor dentro dos limites do tecido saudável é mostrada, bem como ressecção do ovário ou remoção do útero, apêndices nas mulheres na menopausa. A escolha do método depende da condição do cisto, a idade do paciente. Em regra, as mulheres jovens em idade fértil tentam fazer tais operações, que mantêm a capacidade de conceber e procriar. Em geral, o teratoma benigno do ovário (cisto dermoide) não é uma contra-indicação à gravidez e ao parto.
2. Teratoma dos testículos é frequentemente maligno, de modo que o tumor é removido e, em seguida, as medidas de parada são realizadas - a radioterapia, o uso de drogas antitumorais.

O prognóstico do tratamento do tumor depende da sua estrutura histológica, localização da localização. Na maioria das vezes, com o diagnóstico oportuno e o uso de terapia adequada, o resultado é favorável. Os teratomas imaturos são mais perigosos, mas também são supervisionados por métodos modernos de tratamento. O curso mais desfavorável e o resultado do tratamento em formas combinadas - teratoma e corionepitelioma, teratoma e seminoma e outras combinações.