Cisto dermoide

O cisto dermoideo, dermoide (dermoide) é uma formação benigna, de um grupo de corações (teratoma). O cisto da cavidade é formado como resultado do deslocamento dos elementos da folha germinal indiferenciada sob a pele e inclui partes do ectodermo, folículos pilosos, células pigmentárias, glândulas sebáceas.

Dermoides, teratomas maduros são formados em violação do desenvolvimento embrionário (embriogênese) e são formados ao longo das linhas das partes em desenvolvimento do corpo fetal, articulações embrionárias, dobras, onde existem todas as condições para a separação e acumulação de folhas embrionárias.

Na maioria dos casos, cisto dermoide está localizada sobre a pele da cabeça, da órbita do olho, na boca, no pescoço, ovários, no retroperitoneal e área pélvica celulose adrectal, dermoide raramente formada no rim e o fígado, o cérebro. O teratoma dermoide é geralmente de tamanho pequeno, mas pode atingir 10-15 centimetros ou mais, tem uma forma arredondada, na maioria das vezes uma câmara contendo partes de folículos pilosos não desenvolvidos, glândulas sebáceas, pele, tecido ósseo, colesterol cristalizado. O cisto desenvolve muito devagar, não é expresso por sintomatologia específica, caracteriza-se por uma corrente benigna e segura. No entanto, um dermoide grande pode interromper as funções dos órgãos próximos devido a pressão sobre eles, além disso, até 8% dos cistos dermoides diagnosticados são malignos, ou seja, eles se tornam epiteliais - carcinoma de células escamosas.

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Causas de um cisto dermóide

Etiologia, as causas dos cistos dermoides são estudadas até agora, e basicamente os médicos são guiados por várias hipóteses. Acredita-se que os dermoides se formem como resultado de transtornos de embriogênese, quando alguns elementos de todas as três camadas embrionárias embrionárias são preservados no estroma ovariano. A neoplasia se desenvolve em qualquer idade, as causas dos cistos dermoides que provocam seu crescimento ainda não foram estabelecidas. No entanto, as versões de fatores traumáticos e hormonais estão clinicamente confirmadas, ou seja, o dermoide pode se desenvolver como resultado de um acidente vascular cerebral, dano ao peritoneu ou durante o período de alterações hormonais - puberdade, menopausa. O fator hereditário ainda não foi considerado confirmado estatisticamente, embora a genética continue a estudar o fenômeno da falha no desenvolvimento embrionário e sua relação com a formação de cistos.

A história do estudo da etiologia e patogênese das formações dermóticas começou no século XIX com medicina veterinária, quando um conhecido médico com animais, Leblen realizou o estudo de um folículo piloso preenchido com folículos pilosos encontrados no cérebro do cavalo. No futuro, a descrição dos cistos dermoides tornou-se generalizada na medicina "humana", os médicos adotaram o estudo de neoplasias benignas consistindo em elementos residuais de constricções amnióticas. De acordo com os dados até à data, os cistos dermoides ocupam cerca de 15% de todas as formações císticas e são explicados etiologicamente pela teoria geralmente aceita da embriogênese prejudicada em três variantes.

Existem as seguintes causas comuns de cistos dermoides: 

• Separação de células de camadas embrionárias e sua acumulação nas zonas de separação de tecidos no estágio embrionário (2-8 semanas).
• Separação do blastômero no estágio inicial - na divisão do ovo, mais tarde os elementos das três camadas embrionárias são formados a partir do blastômero separado.
• A versão bigerminal é uma violação dos estágios iniciais da divisão do zigoto (ovo fertilizado) ou a patologia do desenvolvimento do embrião gêmeo.

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Gravidez e cisto dermoide

Em regra, a primeira gravidez e cisto dermoide são detectados simultaneamente, ou seja, o dermoide pode ser detectado durante o ultra-som de uma mulher grávida. Se teratoma maduro é pequeno, as suas dimensões não excedam 10 cm, o tumor está sujeito a monitoramento, operação, incluindo laparoscopia não é realizada, cisto dermóide, que não perturbe a função de órgãos vizinhos e cresce durante a gravidez é removido após o parto ou durante a cesariana seção.

Acredita-se que a gravidez eo cisto dermoide são bastante compatíveis entre si, de acordo com as estatísticas do número total de formações benignas nos ovários, os dermoides ocupam até 45% e apenas 20% deles são removidos durante o período de gestação.

O cisto dermóide, na maioria das vezes, não afeta o feto e o próprio processo de gravidez, no entanto, mudanças hormonais e deslocamento de órgãos podem provocar seu crescimento e causar complicações - torção, violação, ruptura do cisto. Os cistos dermoides complicados são tentados por método laparoscópico, mas não antes de 16 semanas. Um caso especial é o tamanho grande do cisto, sua torção ou violação, como resultado do qual a necrose ea clínica do "abdômen agudo" se desenvolvem, esse tumor é removido com urgência.

Também é necessário desmantelar o mito, que é muito popular entre as mulheres grávidas, o cisto dermoide não se dissolve em princípio - em qualquer circunstância. Nem a gravidez, nem agentes alternativos ou medicamentosos são capazes de neutralizar o dermóide, então, se o cisto não interferisse com o uso da criança, ele ainda deve ser removido após o parto.

Na maioria das vezes, ao remover dermóides, é usado um método poupador, minimamente invasivo - laparoscopia, o método trasvaginal é usado com menos frequência.

Sintomas do cisto dermoide

Como regra, o dermóide pequeno não se manifesta clinicamente, é devido ao seu lento desenvolvimento e localização. Basicamente, os sintomas dos cistos dermoides começam a ser notáveis quando a formação cresce mais de 5-10 centímetros, inflama, inflama ou provoca pressão nos órgãos vizinhos, manifesta-se menos frequentemente como um defeito cosmético. Na maioria das vezes, os sintomas do cisto dermoide são visíveis, se o tumor estiver localizado no couro cabeludo, é difícil não notar, especialmente em crianças. Em outros casos, o dermoide é diagnosticado com um exame acidental ou de rotina ou com exacerbação, supuração, torção do cisto. 

• Cisto de ovário dermoide. Neoplasma de mais de 10-15 centimetros desloca-se ou provoca a pressão de órgãos próximos, manifestando dores doloridas na região inferior do abdômen. A cavidade abdominal é esticada, o abdômen é ampliado, o processo de digestão é interrompido, a micção se torna mais freqüente. Um cisto inflamado e purulento pode provocar um aumento na temperatura corporal, dor intensa no abdômen, uma torção ou ruptura do cisto manifesta-se clinicamente pelos sintomas de um "abdome agudo".
• O dermoide pararretal no estágio inicial de desenvolvimento não se manifesta em sinais específicos. Os sintomas do cisto dermoide são mais visíveis se o cisto começar a pressionar para baixo o reto, causando dificuldades, dor durante a defecação. Uma característica é a massa da fita.
• O cisto dermoide do mediastino desenvolve assintomática e pode ser detectado no raio-x em uma pesquisa planejada ou aleatória. A clínica é visível apenas quando a neoplasia pressiona o pericárdio, a tráquea, os pulmões ou provoca uma fístula percutânea. Há falta de ar persistente, tosse seca, cianose da pele, taquicardia transitória, com grande tamanho de tumor - protrusão do cisto na parede frontal do tórax.

Como é o quim dermoide?

É mais fácil descrever a formação externa, embora os cistos internos diferem pouco dos externos - em consistência de conteúdo, composição e densidade da cápsula, são quase idênticos um ao outro.

O dermoide clássico é uma cavidade cercada por uma cápsula densa, do tamanho de uma ervilha pequena a 15-20 centímetros. Como regra geral, a formação dermóide é constituída por uma câmara (cavidade) cheia de conteúdos densos ou moles das partes queratinizadas, glândulas sudoríparas, folículos capilares, elementos sebáceos, partículas da epiderme, osso. Os cistos dermoides crescem muito devagar, mas o crescimento de apenas pode ser interrompido por cirurgia, o cisto nunca se dissolve e não diminui de tamanho. Nos últimos dez anos, os casos de malignização de dermoides aumentaram, especialmente se eles estão localizados nos órgãos pélvicos ou no peritoneu.

Como é o quim dermoide? Depende do local de sua localização: 

• Área da cabeça: 
  • A ponte do nariz.
  • Pálpebras.
  • Lábios (tecidos moles da boca).
  • Pescoço (sob a mandíbula inferior).
  • Dobras nasolabiais.
  • A parte de trás da cabeça.
  • Fibra do olho, região periorbitária.
  • Orelhas.
  • Nasofaringe (sob a forma de polipos dermoides).
  • Raramente - a área dos templos.
• Outras partes do corpo, órgãos internos:
  • Belly.
  • Nádegas.
  • Ovários.
  • Mediastino anterior.

A formação dermoide pode se formar no tecido ósseo, então parece uma pequena fovea côncava com bordas distintas. Além disso, os dermoides são muito semelhantes aos ateromas, mas ao contrário deles, eles são mais densos e não são soldados à pele, mais móveis e têm limites claros.

Cisto de ovário dermoide

O cisto do ovário dermoide é considerado uma neoplasia benigna, que pode ser maligna em apenas 1,5-2% de todos os casos diagnosticados. O teratoma maduro, formado nos tecidos do ovário, parece uma cápsula densa com conteúdo de elementos embrionários - tecido gorduroso, sebáceo, partículas de cabelo, osso, inclusões queratinizadas. Consistência cápsula suficientemente espesso, rodeado por líquido gelatinoso, tamanhos de quisto pode ser desde uns poucos centímetros a 15-20 cm. Cistos Dermoid A etiologia não é clara, mas está provavelmente relacionado com a embriogénese patológico em formação passo órgão no embrião. Além disso, o teratoma maduro desenvolve e aumenta a ultra-sonografia visível no período de alterações hormonais - na puberdade ou na menopausa. O cisto do ovário dermoide é diagnosticado com exames de rotina, registro para gravidez, de acordo com as estatísticas, leva de 20% de todos os cistos e até 45% de todos os tumores benignos do corpo feminino. O curso da doença, bem como o prognóstico são favoráveis, o cisto é tratado apenas de forma operacional.

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Cisto dermoide da testa

O teratoma do sobrebrazo maduro é uma neoplasia congênita do tecido conjuntivo que é diagnosticada em uma idade precoce. O cisto dermóide do arco superciliar deforma os tecidos moles do rosto, localizando na região do nariz, acima das sobrancelhas, no meio da testa mais perto do nariz, na parte de trás do nariz.

A clínica da dermoide da zona maxilofacial não é sempre específica em sensações, mas visualmente clara a partir de observações. O cisto dermóide da sobrancelha é uma das neoplasias mais facilmente diagnosticadas, uma vez que tem uma disposição típica, é definida como a deformação externa do rosto nos estágios iniciais, geralmente na infância. Muitas vezes, o dermoide pode ser muito pequeno e não manifestado, e começa a se desenvolver rapidamente no período da puberdade, especialmente em meninos. O cisto é sensivelmente móvel, não soldado com pele, suado, claramente limitado e quase indolor quando palpado. A dor pode surgir como um sinal de inflamação, cistos ferrosos, em tais casos, a pele circundante também está inflamada e o corpo responde a infecção com sintomas comuns - da febre à náusea, tonturas e fraqueza.

O cisto dermoide deve ser removido prontamente, se não for feito em tempo hábil, o dermoide pode deformar o osso da ponte do nariz e formar não apenas um defeito cosmético, mas também mudanças patológicas internas no cérebro, nasofaringe.

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Cisto ocular dermoide

Olhos dermoides ou de hrististoma - trata-se de uma neoplasia benigna, na maioria das vezes, etiologia congênita. O cisto dermóide do olho está localizado na parte superior da órbita - na região lateral superior e se manifesta como um tumor de diferentes tamanhos na zona da pálpebra superior. Muito menos frequentemente, o dermoide está localizado no meio dos cantos dos olhos, praticamente não encontrado na parte inferior da pálpebra. O cisto dermóide do olho não é acidentalmente chamado de epibulbar, pois em 90% está localizado no globo ocular (epibulbaris) - na córnea, esclerótica e na maçã, extremamente raramente - na córnea.

O dermoide benigno do olho tem uma forma arredondada, parece uma cápsula densa e bastante móvel que não é soldada à pele, a perna do cisto é direcionada para os tecidos ósseos da órbita. Educação desenvolve sintomas no sentido de sensações de desconforto, é indolor, no entanto, o aumento no tamanho, poderia provocar uma anomalia patológica - microftalmia ou diminuir o tamanho do olho, abmliopiyu - various deficiência visual em olhos normais não são pontos ajustados (olho "preguiçoso").

O cisto dermoideo do olho é formado no estágio inicial de embriogênese, até a 7ª semana, a neoplasia é um conjunto de rudimentos de tecido na forma de uma cápsula com conteúdo cístico de partículas dérmicas de cabelo. Estes cabelos são muitas vezes visíveis na superfície do cisto e interferem não apenas com a visão, mas também com um defeito cosmético bastante desagradável.

Como regra geral, os olhos de hooristomia dermoide são diagnosticados em uma idade precoce devido à sua aparência visual, a única dificuldade pequena é a diferenciação do dermoide e ateroma, a hérnia do cérebro. Dermoide é caracterizada por seu assintomático e nunca é acompanhada de tonturas, náuseas e outros sintomas cerebrais. Além disso, o raio-X revela uma "raiz" dermoide no tecido ósseo com bordas distintas.

O tratamento dos cistos dermoides do olho é mais frequentemente operatório, especialmente com os cistos epibulbar, o prognóstico é favorável em 85-90% dos casos, no entanto, a intervenção cirúrgica pode reduzir de alguma forma a acuidade visual ainda mais corrigida com terapia adicional, lentes de contato ou óculos.

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Cisto conjuntival dermoide

O cisto dermóide conjuntival é um lipodermóide, um lipodermóide, chamado assim, pois, ao contrário de um cisto típico, não possui uma cápsula e consiste em um tecido lipídico e adiposo revestido de estroma. Na verdade, é um lipoma conjuntival de etiologia congenital mal compreendida, intimamente relacionado com a patologia, atrofia do músculo levantando a pálpebra superior (elevador), além de alterar a localização da glândula lacrimal. Muito provavelmente isso se deve ao efeito irritante intra-uterino no feto.

O cisto dermóide da conjuntiva é considerado um cororoma benigno e é 20-22% de todos os tumores oculares diagnosticados. Na maioria das vezes, lipodermóide é detectado em crianças em uma idade precoce devido à sua localização aparente e uma combinação com outras anomalias oculares. Na pesquisa patogenética ou na biópsia na dermóide, como regra, elementos gordurosos, partículas de glândulas sudoríparas, menos freqüentemente folículos capilares são encontrados. Devido ao fato de que o conteúdo e a própria formação têm uma estrutura lipofílica, o cisto dermoide tem a propriedade de se expandir para a córnea para suas camadas mais profundas. Parece um cisto da conjuntiva dermoide como um tumor móvel, bastante denso, sob a parte superior da pálpebra do lado de fora do espaço ocular. As dimensões do dermoide podem ser diferentes, de milímetros a vários centímetros, quando a formação fecha o olho e a glândula lacrimal.

O dermoide se desenvolve muito devagar, mas progride de forma constante, ocasionalmente penetrando até a órbita do globo ocular até a zona do templo. Com palpação e pressão, um dermoide de grande tamanho se move facilmente para a região orbital.

Em regra, uma biópsia para esclarecer o diagnóstico não é necessária e a dermótica conjuntival é tratada apenas cirurgicamente. Neste caso, os médicos tentam minimizar o risco de danos na concha para evitar virar ou encurtar a pálpebra.

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Cisto dermoide no século

Na maioria das vezes, o cisto dermoide na pálpebra é localizado fora ou dentro da dobra da pele superior e parece uma formação arredondada de uma consistência densa do tamanho de uma ervilha pequena para 2-3 x centímetros de diâmetro. Como regra geral, a pele da pálpebra não está inflamada, a própria pálpebra pode manter a mobilidade normal se o dermoide é pequeno e cresce lentamente. Os cistos nas pálpebras raramente são bilaterais, o dermoide está localizado lateralmente, menos frequentemente na parte medial da pálpebra e é bem palpado sob a forma de um tumor ligado a cápsulas, elástico, indolor e bastante móvel.

O diagnóstico do cisto dermóide da pálpebra é bastante simples, como é visível a olho nu, raramente é prescrita uma biópsia para sintomas clínicos semelhantes aos de uma hérnia cerebral. Se a formação durante a palpação não for corrigida, não é profunda, não há tonturas, náuseas e dor de cabeça e a radiografia do cisto mostra seus contornos claros, o dermoide pode ser considerado definitivo e sujeito a tratamento cirúrgico.

Normalmente, o cisto é detectado em uma idade precoce até 2 anos e deve ser monitorado regularmente, pois se desenvolve extremamente devagar e as indicações para cirurgia imediata não são urgentes. Se houver um aumento acentuado, restrições século, ptose 2-4 º grau, não há pressão sobre o globo ocular ou o nervo óptico, um cisto dermóide na pálpebra é operado numa idade mais avançada a partir de 5-6 anos de idade, a intervenção é realizada sob anestesia geral em um hospital. O curso do desenvolvimento dermoide é benigno em 95% dos casos, o cisto deixa de crescer assim que o crescimento do olho termina e na verdade representa apenas um defeito cosmético. No entanto, existe um pequeno risco de malignidade e a possibilidade de progressão tumoral (não mais de 2%), de modo que quase todos os oftalmologistas recomendam a remoção da dermóide na primeira oportunidade.

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Cisto dermóide da órbita

O cisto da órbita, que é diagnosticado como dermoide, pode desenvolver-se por décadas e começa a aumentar rapidamente durante o período de tempestades hormonais - na puberdade, durante a gravidez e com a menopausa. No entanto, na maioria das vezes, o cisto dermoide da órbita é determinado na idade de até 5 anos e equivale a 4,5-5% de todas as neoplasias do olho.

O tumor é formado por células epiteliais indiferenciadas que se acumulam perto da articulação do tecido ósseo, o cisto está localizado no perioste. A forma é arredondada, muitas vezes amarelada devido a cristais de colesterol segregados da parede interna da cápsula. No interior, elementos lipídicos, partículas de cabelo, glândulas sebáceas podem ser encontradas. Na maioria das vezes, o dermoide está localizado no quadrante superior dentro da órbita do olho, sem provocar o deslocamento do globo ocular (exoftalmos), se o cisto estiver localizado no exterior, faz com que o exoftalmus da maçã avança.

O cisto dermóide da órbita desenvolve-se de forma assintomática, as queixas só podem referir-se ao inchaço da pálpebra superior e algum inconveniente no piscar. Além disso, a formação pode estar localizada no fundo da órbita, tal cisto é diagnosticado como um cisto de Komleuk ou um cisto dermoide retrobulbar. Com esta localização, o tumor provoca exoftalmos, a maçã é deslocada para o lado oposto à localização do cisto. Em tais situações, o paciente pode fazer queixas sobre o sentimento de raspiraniya na órbita, dor e dor de cabeça.

O diagnóstico da dermóide orbital não causa dificuldades, é imediatamente diferenciado de hérnia cerebral ou ateroma, no qual o tumor aumenta visivelmente a inspiração, com inclinações e outros esforços físicos. Além disso, os ateromas e as hérnias são caracterizados por um abrandamento da pulsação com pressão, uma vez que a cavidade do cisto é permeada por vasos sanguíneos, que não está presente no dermoide com conteúdo denso. Uma ferramenta de diagnóstico e confirmação adicional é a tomografia computorizada, que visualiza a localização, a forma e os contornos claros do cisto.

O dermoide orbitário é tratado com uma operação que é realizada de acordo com as indicações em caso de progressão rápida do tumor, o perigo de sua supuração ou em conexão com a violação das funções visuais.

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Cisto dermoide acima da sobrancelha

A neoplasia benigna na área da sobrancelha é, na maioria das vezes, uma dermóide, ou seja, um cisto inato, preenchido com elementos embrionários. A etiologia do desenvolvimento dermoide não foi totalmente compreendida, mas há uma teoria adotada por muitos médicos que fala de uma violação da embriogênese, quando partes do ectodermo são deslocadas e separadas em um estágio inicial de formação de embriões. Ao longo do tempo, esses elementos são agrupados e encapsulados pela membrana epitelial. Dentro do cisto podem ser encontradas partes de glândulas sebáceas e sudoríparas, elementos queratinizados, células do folículo piloso, tecido ósseo. Também no cisto há um líquido lipídico tipo geléia e cristais de colesterol.

Os cirurgiões argumentam que a zona do arco é o local mais típico que o cisto dermóide nas sobrancelhas escolhe por si só. O tamanho da educação varia de parâmetros milimétricos para 3-5 centímetros de diâmetro, quanto mais velha uma pessoa é, maior é a dermóide, o que aumenta paralelamente ao crescimento da cabeça.

O cisto dermóide acima da sobrancelha é removido na idade de 5-6 anos, antes de ser observado e não tocado. Se a educação não causar dano, não viola as funções visuais, não fica inflamada, pode ser deixada sob observação e por mais tempo. No entanto, devido à possível inflamação resultante de contusões, lesões na cabeça, doenças infecciosas concomitantes e para excluir o risco de degeneração em um tumor maligno, o dermoide deve ser removido na primeira oportunidade e condições favoráveis. O curso e o prognóstico dos cistos dermoides são geralmente favoráveis, a recaída após a cirurgia é rara se o cisto não tiver sido completamente removido.

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Cisto dermoide no rosto

Um lugar favorito que o cisto dermóide escolhe para a sua localização é o rosto, a cabeça.

O cisto dermóide no rosto, na cabeça pode se desenvolver em tais zonas: 

• Edge of the eye.
• Glaznitsa (cisto de órbita).
• Área peluda da cabeça.
• Zona de arcos superciliais.
• Pálpebras.
• Whisky.
• O nariz.
• A cavidade oral (inferior).
• Lábios.
• Dobras nasolabiais.
• Orelhas.
• Pescoço (sob a mandíbula inferior).

O cisto dermóide no rosto se desenvolve e cresce muito devagar, muitas vezes por décadas. Os pacientes se voltam para o cirurgião para obter ajuda apenas em caso de aumento acentuado e um defeito cosmético óbvio, menos frequentemente em situações em que o cisto está inflamado ou inflamado. É extremamente rara a neoplasia causa distúrbios funcionais, na maioria das vezes acontece com um cisto da cavidade oral - conversar e até mesmo tomar comida torna-se difícil.

A palpação do cisto não causa sensações dolorosas, se o tumor é pequeno, crescendo, pode inflamar-se, especialmente se estiver localizado no fundo da boca no meio, no osso hioide ou na zona do queixo. Os cistos desse tipo parecem ficar sob a língua, interferindo no seu trabalho (ele sobe).

Dermoides no rosto estão sujeitos a tratamento cirúrgico, como regra é mostrado na idade de 5 anos, não anteriormente. A operação é realizada em um hospital sob anestesia geral, levando em consideração o estado de saúde e tamanho do paciente, a localização do cisto. O curso da doença é favorável, as recaídas são extremamente raras.

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Cisto dermoideo do ângulo do olho

O dermoide do canto do olho é considerado uma entidade completamente benigna e difere de outros tipos de cistos por um curso favorável e prognóstico.

O cisto dermoide do ângulo do olho pode ter dimensões muito pequenas - de grãos de milho a formações obviamente óbvias e visivelmente manifestadas de 4-6 centímetros. O principal perigo de dermóide nos olhos é o potencial de germinação em profundidade e uma pequena porcentagem de malignidade (até 1,5-2%). Além disso, a localização externa eo acesso ao cisto provoca o perigo de ferimentos, inflamações e supuração.

Se o dermoide localizado no canto do olho não interfere com a visão, não interfere com o desenvolvimento da órbita, a pálpebra não provoca ptose, é observada e não tratada até a idade de 5-6 anos. O defeito cosmético em uma idade adiantada não é uma indicação incondicional à operação, embora no futuro não possa ser dispensado. Além disso, a cirurgia é contra-indicada na presença de doenças crônicas, patologias cardíacas, uma vez que o tratamento radical envolve o uso de anestesia geral.

Nos casos de crescimento do cisto, o seu alargamento é realizado excisão (excisão), especialmente quando se desenvolve a ambliopia (deficiência visual). Para apertar com o tratamento não deve ser, uma vez que o cisto dermoideo do ângulo do olho pode germinar ainda mais e afetar os tecidos próximos do globo ocular, as pálpebras. Complicações e recaídas são possíveis, bem como após qualquer outra operação, mas seu risco é mínimo e não comparável ao benefício óbvio de remover o dermoide.

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Cisto de cóxis dermoide

A dermóide da zona sacrococcígea devido ao aumento constante provoca o desvio do cóccix e o aparecimento de sintomas semelhantes à passagem cíclica epitelial.

Anteriormente, esses diagnósticos eram idênticos e eram tratados de forma igual, atualmente na prática clínica, as doenças são diferenciadas e existem diferentes definições - cisto de cíclb dermóide, fístula de cóccix, seio pilonidal e assim por diante. Não há diferenças significativas no diagnóstico, mas devido às suas características etiológicas, essas formações ainda são diferentes, embora as verdadeiras causas dos dermoides coccígeos ainda não tenham sido estabelecidas.

Cisto de coxis dermoide, etiologia.

Na prática clínica, foram adotadas duas versões do desenvolvimento de dermoides na região sacrococcígea: 

• O cisto dermoide epitelial é formado como um defeito congênito e embrionário causado por formação degenerativa incompleta (redução) de ligamentos e tecido muscular da cauda. 
• O dermoide do cóccix desenvolve-se devido a anormalidades patológicas do embrião e a separação dos folículos capilares crescentes que penetram no tecido subcutâneo da região cocciparia.

É interessante que dados estáticos mostram praticamente zero por cento do cisto dermoideo no osso coccígeo de representantes da raça Negóide e uma grande porcentagem de representantes de países árabes e caucasianos. O cisto dermóide no cóccix é diagnosticado principalmente em homens, as mulheres sofrem três vezes menos vezes.

A localização do dermoide é típica - no meio da linha interanual com o fim no tecido subcutâneo do cóccix com abertura freqüente na forma de fístula (curso epitelial).

Esse curso fornece uma alocação constante do conteúdo do cisto, e um bloqueio leva à sua inflamação, infecção. No conteúdo dos cistos, são encontradas partículas de cabelo, gorduras ou elementos das glândulas sebáceas.

Para o cisto de códix dermóide, as supurações são características, o que provoca manifestações clínicas óbvias. O cisto de códix dermóide não complicado pode se desenvolver de forma assintomática durante anos, mostrando raramente dor temporária com trabalho prolongado sedentário. A supuração provoca um aumento na temperatura corporal, dor latejante, uma pessoa não pode sentar, curvar-se, agachar-se.

O dermoide do cóccix é tratado de maneira radical - por cirurgia, excitando a passagem epitelial, cicatrizes e possíveis fístulas ao mesmo tempo. Na maioria das vezes, a cirurgia é realizada sob anestesia local e local quando o cisto está em remissão, sem supuração. O tratamento posterior envolve a adoção de antibióticos, sanação da região do cóccix, anestesia local.

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Cisto dermoide na cabeça

Dermoide é a formação na forma de um cisto com uma cápsula e conteúdo de elementos capilares, glândulas sebáceas, gorduras, tecido ósseo, partículas queratinizadas, escamas. O cisto dermóide na cabeça é a localização mais freqüente de formas benignas de etiologia congênita. As paredes internas e externas do cisto são geralmente estruturalmente semelhantes à pele e consistem em camadas dérmicas comuns - a cutícula, o epitélio.

Um arranjo típico de dermoides na cabeça é o seguinte: 

• As pálpebras superiores.
• Cantos dos olhos.
• Ponte nasal ou zona de cumes dos anteparos.
• Lábios.
• Orelhas.
• Dobras nasolabiais.
• A parte de trás da cabeça.
• O pescoço.
• A região submaxilar.
• O fundo da cavidade oral.
• Glaznitsa, conjuntiva do olho.
• Córnea rara do olho.

Uma vez que o cisto dermóide na cabeça é formado como resultado da embriogênese perturbada em locais de sulcos e ramos embrionários, é geralmente localizado em três regiões: 

• Zona mandibular.
• Zona periorbital.
• Área de Perinasal.
• Menos frequentemente, os dermoides estão localizados no fundo da cavidade oral, nos tecidos do pescoço, nos templos, na área dos músculos de mastigação, nas bochechas.

Os dermoides da cabeça, como todos os outros cistos congênitos benignos, se desenvolvem lenta e gradualmente, eles podem manter seu tamanho pequeno por muitos anos sem aparecer clinicamente e sem causar desconforto, exceto cosméticos. O tratamento de cistos dermoides da cabeça é realizado de forma operativa, em condições estacionárias sob anestesia geral. O curso e o resultado da operação são favoráveis, as recaídas são possíveis apenas no caso de uma combinação de dermoides com outros processos tumorais ou inflamatórios, bem como com a excisão incompleta do cisto.

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Cisto dermoide no pescoço

O cisto dermoide no pescoço pertence ao grupo de teratomas adultos congênitos. A cavidade da cavidade cística é preenchida com conteúdo específico para dermóides - folhetos capilares, escalas queratinizadas, elementos gordurosos, gordurosos, partículas de pele. Na maioria das vezes, os dermoides do pescoço estão localizados na região sublingual ou na área da passagem tiroideo-lingual. Os genéticos que estudam a etiologia dos dermoides argumentam que os cistos do pescoço são formados antes da quinta semana de desenvolvimento embrionário, quando a glândula tireóide e a língua são formadas.

O cisto dermoide no pescoço é visível quase imediatamente após o nascimento da criança, no entanto, pequenas formações podem passar despercebidas devido a dobras típicas do bebê. O cisto se desenvolve muito devagar e não interfere com a criança, não causa sensações dolorosas. A dor pode manifestar-se em caso de inflamação da formação ou supuração. Depois, há o primeiro sinal - dificuldade em engolir alimentos, então há respiração intermitente.

O cisto dermoideo do pescoço localizado na área do osso hióide provoca a deformação da pele, é visível a olho nu, além disso, o cisto pode ser hiperêmico e ter um orifício na forma de abertura fistulosa.

Os dermoides do pescoço são tratados com cirurgia, que é produzida com a idade de 5-7 anos, intervenção cirúrgica anterior é possível somente em condições urgentes - risco de malignidade, processo inflamatório agudo ou violação da função de deglutição, respiração. O tratamento de um cisto deste tipo é complexo, a operação é realizada sob anestesia geral e pode ter complicações devido à proximidade do cisto e muitos músculos funcionalmente importantes.

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Cisto dermoide do cérebro

Entre todas as neoplasias do cérebro, o dermoide é considerado o mais seguro e bem tratável.

O cisto dermoideo do cérebro é formado no momento mais antigo da embriogênese, quando as células da pele, cujo propósito - a formação do rosto, caem no dorsal ou no cérebro. A etiologia de todos os dermoides não foi completamente esclarecida, mas sua natureza congênita não causa dúvidas entre os médicos. Também deve notar-se que as formações dermoides são mais frequentemente localizadas na superfície da cabeça, mas não no próprio cérebro, tais casos são raramente diagnosticados, principalmente em meninos menores de 10 anos.

A localização típica, que é escolhida pelo cisto dermoide do cérebro - é o ângulo do cerebelopterygium ou estruturas medianas.

Sintomaticamente, o cisto pode não aparecer durante bastante tempo, dor e manifestações cerebrais sob a forma de tonturas, náuseas, doenças de coordenação são raras no caso de um crescimento acentuado do tumor ou sua proliferação, supuração.

O método de tratamento é apenas operacional, o método é determinado dependendo da localização e tamanho do cisto. Pode ser utilizada endoscopia ou trepanação do crânio. O resultado, como regra, é favorável, o período de reabilitação também raramente é acompanhado de complicações. O dermoide do cérebro é operado não antes de 7 anos de acordo com as indicações urgentes.

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Cisto dermoide pararretal

O cisto dermóide rectal é um teratoma maduro que contém elementos de partículas queratinizadas, cabelo, elementos de secreções sebáceas e de suor, pele, cristais de colesterol. As causas etiológicas dos dermoides pararretal não são especificadas, mas acredita-se que elas estão associadas a defeitos de desenvolvimento embrionário, quando as folhas embrionárias começam a se separar em um local atípico para a formação de órgãos.

Clinicamente, o cisto dermóide paradoxal é visto sob a forma de uma formação convexa redonda, sensação indolor. Tal dermóide, muitas vezes, ocorre espontaneamente, formando uma fístula ou mesmo um abscesso. Ao contrário do cóccix dermoide, o cisto paraverutal abre no perineo ou no recto.

Na maioria das vezes, o dermóide é diagnosticado com um exame retal planejado com a ajuda da palpação ou em caso de supuração, inflamação. Além da palpação, é realizada sigmoidoscopia e fistulografia. Acredita-se que os cíclitos cocóxicos dermóides e paraverrais sejam semelhantes em sintomatologia, então você precisa diferenciá-los, além disso, você deve excluir tumores do reto, que são freqüentemente combinados com dermoides.

As formações pararectais são propensas a malignidade com mais freqüência do que cistos benignos localizados em outras áreas, de modo que o diagnóstico precoce e a operação atempada são condições necessárias para minimizar o risco.

Cisto dermoide em uma criança

O cisto dermoide em uma criança, como regra, é detectado muito cedo, em 60-65% dos casos no primeiro ano de vida, em 15-20% no segundo ano, e extremamente raramente em períodos posteriores. Limitada anteriormente é a identificação de cistos benignos com etiologia embrionária e disontogenética, ou seja, a educação é formada no estágio pré-natal e é visível quase imediatamente após o nascimento.

Felizmente, um cisto dermoideo em uma criança é uma raridade, entre todas as neoplasias benignas não é superior a 4%.

Dermoides em crianças é um cisto organoideo, consistindo de tecidos de várias estruturas, órgãos. Na cápsula, encontram-se folhetos capilares, partículas de osso, unhas, dentes, pele, glândulas sebáceas. Os cistos desenvolvem-se lentamente, mas constantemente e podem ser localizados na cabeça, nos olhos, no cóccix, nos órgãos internos - nos ovários, cérebro, rins. Conseqüentemente, o cisto dermoide pode ser externo ou interno. Os cistos aumentam sem provocar sintomas clínicos, mas todos estão sujeitos a excisão com idade de 5-7 anos, uma vez que são potencialmente perigosos em termos de violação das funções dos órgãos próximos, além disso existe o risco de seu desenvolvimento em formações malignas (1,5-2% dos casos) .

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Pode um cisto dermoideo resolver?

É necessário desmantelar o mito de que os dermoides podem desaparecer por conta própria. A questão é se o cisto dermoide pode ser resolvido pode ser considerado não razoável, porque o próprio conteúdo da educação sugere que os elementos lipídicos, partículas dos dentes, pele, partes ósseas, cabelo, em princípio, não podem desaparecer e se dissolverem no corpo.

Claro, muitos tentam métodos alternativos, atrasando a operação, especialmente se ela diz respeito à criança. No entanto, é preciso admitir o fato de que os dermoides nunca se dissolvem com medicamentos ou com tratamentos à base de plantas.

Se o cisto dermoide pode resolver - definitivamente não pode. Ao contrário dos cistos de um tipo diferente, por exemplo, os foliculares, os dermoides consistem em uma cápsula muito densa com conteúdos que você só precisa cortar, bem como um dente doente, incapaz de se desintegrar por si próprio devido a magias mágicas ou loções a base de plantas. Dermoides podem e não operam se não interferem com outros órgãos e sistemas e o defeito cosmético não causa um desejo agudo de neutralizá-lo. No entanto, é necessário lembrar o risco de malignidade, ou seja, o potencial para o cisto dermoideo crescer em câncer, incluindo células escamosas. Portanto, a excisão radical dos cistos é a única maneira de se livrar dele para sempre.

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Recaída do cisto dermoide

Os dermoides são tratados apenas de forma operacional, como regra, o resultado da operação é favorável em 95% dos casos. No entanto, existem complicações, incluindo a recaída do cisto dermóide. Isso é possível sob tais circunstâncias e condições: 

• Inflamação grave e supuração do cisto.
• Evacuação de conteúdo purulento nos tecidos próximos após a ruptura do cisto.
• Excessão incompleta de dermoides com localização pouco clara ou forte crescimento nos tecidos próximos.
• Remoção incompleta da cápsula cística devido à deterioração do paciente durante a cirurgia.
• Nos cistos de laparoscopia do tamanho grande.
• Com drenagem insuficiente de conteúdo purulento.

Como regra geral, a recaída do cisto dermoide é rara, na maioria das vezes a operação é realizada com risco mínimo e traumatismo, as costuras são quase invisíveis e se resolvem rapidamente. A excisão radical do cisto só é indicada se o cisto estiver congelado em desenvolvimento ou após a inflamação estiver no estágio de remissão persistente.

Tratamento de cistos dermoides

Os dermoides estão sujeitos a tratamento cirúrgico, como regra geral, a excisão de tais cistos é realizada a partir da idade de 5-7 anos e em um período posterior.

O tratamento do cisto dermoide sugere a excisão (excisão) dentro dos limites de tecidos saudáveis, e uma área próxima é menos freqüentemente excisada para neutralizar possíveis complicações. A intervenção operativa é realizada sob anestesia geral, bem como sob anestesia local, por exemplo, na dermóide do cóccix.

Se a formação for de tamanho pequeno, o tratamento do cisto dermóide não excede meia hora, são necessários procedimentos mais complexos para cistos purulentos de grande porte.

Além disso, uma operação longa é assumida com um cisto dermoideo do cérebro.

Hoje, as tecnologias médicas são tão perfeitas que após a intervenção o paciente quase pode esquecer a operação no segundo dia, especialmente os métodos a laser de remoção de cisto, endoscopia, laparoscopia.

Além disso, os cirurgiões tendem a minimizar os traumas dos tecidos próximos, impõem tais suturas cosméticas virtuosas que, mesmo durante a cirurgia no rosto, o paciente após um tempo esquece que ele já teve um defeito cosmético na forma de um dermoide. A operação consiste em abrir o cisto, evacuar o conteúdo cístico e drenar a cavidade, se estiver inflamado. Além disso, uma excisão profunda da cápsula é possível excluir as recorrências do cisto. O tratamento de cistos dermoides tem um desfecho favorável e é considerado um dos mais seguros na prática cirúrgica.

Laparoscopia do cisto dermoide

A laparoscopia tem sido popular por sua baixa eficiência traumática. Atualmente, a laparoscopia de cisto dermóide é um padrão de cinzas na prática cirúrgica, que é usado para consumir um dermoide de qualquer tamanho, até mesmo máximo de 15 centimetros.

Com a laparoscopia, as incisões são praticamente sem sangue, pois os cirurgiões utilizam instrumentos elétricos, laser e ultra-som. Tudo isso em um complexo permite não só controlar bem o processo, mas simultaneamente com as incisões para soldar tecidos danificados, processando suas bordas. Laparoscopia especialmente eficaz do cisto dermoideo durante a operação nos ovários, uma vez que qualquer mulher tende a manter uma função genital e, de fato, após um semestre de concepção é bastante possível e não causará complicações. Além disso, o método laparoscópico também é bom no sentido cosmético, porque as cicatrizes pós-operatórias são quase invisíveis e se resolvem dentro de 2-3 meses sem rastro.

A única área que pode ser tratada com laparoscopia pode não ser apropriada: é o cérebro, especialmente se o dermoide estiver localizado em um local remoto. Então, a trepanação do crânio é inevitável, no entanto, mesmo com essa intervenção cirúrgica, o prognóstico é bastante favorável.

Remoção do cisto dermóide

A remoção do cisto dermóide é possível apenas através de um método cirúrgico, cuja escolha depende da localização do tumor, do tamanho, do estado de saúde dos pacientes e de outros fatores.

Em regra, a remoção do dermoide é realizada não antes dos cinco anos de idade, quando Oragnimis já é capaz de tolerar a anestesia local e geral.

Se o cisto tem conteúdo purulento, ele é removido somente após tratamento anti-inflamatório e transição para o estágio de remissão persistente. Quando a formação se desenvolve lenta e sem inflamação, a remoção do cisto dermoide é realizada rotineiramente por cirurgia de rotina ou pelo método laparoscópico.

O cisto é aberto, seu conteúdo é raspado, enquanto o médico garante que todos os elementos sejam evacuados sem descanso para evitar recaídas, assim como os cistos com a cápsula. A excisão das paredes capsulares é importante, especialmente se o cisto cresceu em profundidade, nos tecidos próximos. A intervenção operativa é realizada dentro dos limites de tecidos saudáveis e dura de 15 minutos a várias horas com intervenção no cérebro (trepanação).

Com pequenos dermoides localizados no cóccix ou na região da cabeça (cistos epidérmicos), a anestesia local é possível, mas crianças pequenas que não conseguem permanecer por longos períodos sob condições operacionais estão sujeitas a anestesia geral.

A remoção do cisto dermóide não é apenas desejável, mas obrigatório, devido ao risco de supuração, função prejudicada de muitos órgãos devido ao aumento da dermóide e devido ao risco de malignidade, embora baixo, apenas 2%.

Tratamento do cisto dermoide por meios alternativos

Ao contrário de outras doenças que você pode tentar neutralizar com fototerapia e métodos não tradicionais, o tratamento de cistos dermoides com meios alternativos é um mito. Além de perder tempo e aumentar o risco de supuração, inflamação e transformação do cisto em um tumor maligno, nada mais esse tratamento não trará.

Os dermoides são tratados apenas de forma operativa, como regra, de baixa traumática e efetiva. Loções, compressas, decocções, gráficos e outros métodos não podem ajudar, é um fato que nem sequer é contestado. Não importa o quanto a pessoa queira evitar a cirurgia, especialmente se for uma criança, terá de ser feita, porque a dermóide simplesmente não é capaz de dissolver por causa do conteúdo embrionário que consiste em cabelo, gordura, elementos sebáceos, partículas ósseas. O tratamento de um cisto dermóide por meios alternativos não substitui um método verdadeiramente eficaz - cirurgia.