Como é necessário tratar a ferida?

É necessário prestar atenção às abrasões, injeções, feridas pequenas, o chamado microtrauma da escova, que ocupam um lugar importante nas lesões ocupacionais e muitas vezes levam a sérias conseqüências.

Na presença de abrasões, injeções e pequenas feridas, as áreas danificadas são lubrificadas com 5% de solução alcoólica de iodo ou 2% de solução alcoólica de verde brilhante, tratadas com uma solução de peróxido de hidrogênio e uma venda esterilizada é aplicada. Feridas finas e arranhões podem ser manchadas com cola BF-6, que desinfecta a ferida e protege-a de uma contaminação adicional. Antes de aplicar a ferida na ferida, você precisa drenar algumas gotas de sangue, especialmente após as injeções. A pele suja deve ser limpa com um pedaço de cheesecloth amortecido com colônia, álcool ou gasolina.

Com feridas extensas e profundas, primeiro é necessário parar de sangrar, desinfetar a pele e aplicar uma cura esterilizada, para imobilizar o membro. A vítima deve ser urgentemente enviada para um tratamento ambulatorial ou ambulatorial.

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Princípios gerais da cicatrização de feridas

O tratamento deve ter como objetivo a cicatrização rápida e suave da ferida e a restauração da função do membro ou órgão.

No tratamento de feridas, são utilizados métodos cirúrgicos (operacionais), químicos, físicos e biológicos. A escolha do método depende da presença de uma ferida fresca ou infectada (inflamada).

Tratamento de feridas frescas

Já em 1836, A. Charukovsky recomendou "igualar e juntar as bordas da ferida para que os músculos cortados, os nervos, os vasos e especialmente a pele se encaixem uniformemente entre si com extremidades separadas". Além disso, ele recomendou "uma ferida ferida para ser transformada em um corte e este tratamento deve ser conectado rapidamente".

Friedrich (1898), em um experimento em animais, estabeleceu o tempo ideal para a excisão da ferida 6-8 horas após a sua aplicação. A base do método de excisão da ferida foi o princípio de "ultrapassar a infecção através da faca do cirurgião".

As disposições acima foram posteriormente desenvolvidas. O método do tratamento cirúrgico (operatório) foi melhorado. A necessidade de uma ampla dissecção da ferida, a excisão de tecidos não viáveis e a viabilidade da sutura, ou seja, uma técnica para o tratamento cirúrgico da ferida foi desenvolvida.

Distinguir:

1. tratamento cirúrgico precoce da ferida nas primeiras 6 horas;
2. tratamento cirúrgico tardio da ferida - até 24 horas;
3. Tratamento tardio da ferida realizado nos feridos que não receberam antibióticos após 24 horas, e aqueles que receberam antibióticos - após 48 horas.

Sob o tratamento cirúrgico primário da ferida, entende-se a execução do vaso sanitário, anestesia e cinco técnicas técnicas da própria operação:

1. dissecando a ferida;
2. excisão de tecidos não viáveis;
3. remoção da ferida de metal livre e outros corpos estranhos;
4. parar de sangrar;
5. drenagem da ferida ou sutura.

As feridas de toalete são produzidas para qualquer lesão. Por gaze bola humedecido com éter ou, melhor, inicialmente a gasolina foi purificada a partir da pele em torno da ferida de partículas estranhas e sujidade, gordura com yodonatom ferida bordas yodopiron, muito desejável para tratar a solução ferida 1-2% de peróxido de hidrogénio e, em seguida, colocar uma ligadura asséptica.

Dependendo da gravidade da lesão, realiza-se anestesia local ou geral e realiza-se o tratamento cirúrgico da ferida.

No final da operação, a questão de deixar a ferida aberta ou sobre a possibilidade de sutura é decidida.

Os pontos primários podem ser impostos nas seguintes condições:

1. ausência de contaminação visível da ferida (especialmente a Terra) e fenômenos inflamatórios antes do tratamento cirúrgico;
2. a possibilidade de excisão radical de tecidos mortos e remoção de corpos estranhos;
3. a integridade dos principais vasos e troncos nervosos;
4. a possibilidade de aproximação das bordas da ferida sem tensão;
5. condição geral satisfatória do paciente;
6. A possibilidade de deixar os feridos sob a supervisão de um cirurgião até que as costuras sejam removidas.

Se as costuras primárias não foram aplicadas, então, na ausência de sinais de desenvolvimento de infecção da ferida e focos de necrose secundária, bem como uma condição geral satisfatória da vítima, as costuras primárias tardias devem ser aplicadas após 2-4 dias após o tratamento cirúrgico inicial.

Nos casos em que a ferida não foi submetida a tratamento cirúrgico primário ou se o tratamento era de má qualidade e a ferida cura por tensão secundária, às vezes é útil recorrer ao tratamento cirúrgico secundário.

Existem suturas secundárias iniciais que são aplicadas a uma ferida de granulação dentro de 7 a 20 dias e suturas secundárias tardias - são aplicadas a uma ferida cicatrizante (em 20 dias e depois após lesão).

Para a cura de uma ferida, é de grande importância que esteja bem drenada. São aplicados drenagens:

1. aberto. As tiras de borracha e os tubos são usados como drenos;
2. fechado - com feridas hermeticamente fechadas e cavidades usando sistemas de sucção (o método Riden, Subbotin, etc.);
3. Drenagens de lavagem para irrigação prolongada da ferida com uma fraca solução de anti-séptico.

Tratamento de feridas infectadas

O tratamento local das feridas purulentas deve visar a redução da dor, a supressão da microflora, o enfraquecimento do processo inflamatório, garantindo a saída de exsudato inflamatório. Com o testemunho, são realizadas medidas terapêuticas gerais.

O uso de vários medicamentos deve ser estritamente seletivo, dependendo da fase do curso do processo da ferida.

V. I. Struchkov recomenda:

I. Na fase de inflamação, assegure-se de:

1. Descansar para o corpo doente (imobilização, molhos raros);
2. o uso de agentes anti-sépticos, tanto tópica como interna ou intramuscular;
3. aumento da hiperemia de tecidos através da aplicação de curativos com solução de cloreto de sódio hipertônico (5-10%);
4. ativação de reações imunológicas do corpo;
5. redução da intoxicação purulenta criando uma boa saída de exsudado da ferida e o efeito geral sobre o corpo (infusão de sangue e soluções de substituição de sangue);
6. atitude cuidadosa com a ferida durante os curativos, pois traumatizar suas paredes quebra a barreira protetora e promove o avanço da infecção no ambiente interno do corpo;
7. uso de enzimas proteolíticas.

II. Na fase de regeneração e epitelização, que é caracterizada pela remissão da reacção inflamatória, a atenuação da virulência de infecção, diminuição da resposta vascular e exsudação, limpar feridas de tecido morto e o desenvolvimento da regeneração (o crescimento de granulação), as medidas terapêuticas devem ser destinadas a reforço destes processos para proteger feridas de danos. É necessário utilizar largamente bandagens com unguentos indiferentes, para realizar a terapia restauradora geral.

Apesar do uso de todos os meios conhecidos de efeitos gerais no corpo e localmente na ferida, em alguns casos, há complicações locais e gerais que complicam seriamente o tratamento e até acabam por ser letal.

Assim, o tratamento das feridas é um problema bastante difícil. O sucesso da cura rápida depende em grande parte de primeiros socorros a tempo e completo e rapidamente realizou o tratamento cirúrgico primário de uma nova ferida.

O tratamento de feridas infectadas e complicadas requer grandes esforços do pessoal cirúrgico e o uso de todas as capacidades do método operacional, preparações químicas e biológicas.