Heatstroke

A hipertermia da exposição ao calor ou do golpe de calor é uma grave violação das funções neurológicas e gerais do corpo humano, resultante do superaquecimento do corpo inteiro. A hipertermia desenvolve-se muito rapidamente, às vezes, valores críticos de 42-43 graus no reto (no recto), como resultado, o corpo não tem tempo para se adaptar às mudanças de temperatura e há uma rápida destruição das propriedades compensatórias.

A termorregulação do corpo humano é possível a uma temperatura interna normal de cerca de 37 °, são permitidas flutuações dentro de 1,5 graus. Se os termorreceptores da pele e todas as mucosas funcionam normalmente, e isso só é possível sob a condição de que a temperatura externa seja compatível com a vida, então os sinais que entram no sistema nervoso central controlam o processo de termorregulação. Quando o ambiente externo é aquecido no sentido total da palavra, a temperatura elevada muda o mecanismo de transferência de calor do corpo humano, há uma violação da velocidade e completude do fluxo sanguíneo, regulação vascular, o tom das mudanças dos vasos. Além disso, o calor provoca sudação intensa, que às vezes atinge níveis recorde - 1, 5 litros por hora. Uma perda tão rápida de fluido inevitavelmente leva à desidratação (desidratação), muitas vezes para choque hipovolêmico e intoxicação geral.

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Causas de insolação

Existem duas explicações para o golpe de calor: 

1. Efeito térmico intensivo - cumulativo ou repentino, espontâneo.
2. Taxa insuficiente de adaptação do corpo humano a uma temperatura aumentada do ambiente externo.

Fatores comuns, as causas do golpe de calor também podem ser divididas em duas categorias: endógena (interna) e exógena (externa): 

• Um fator interno associado a doenças crônicas que provocam um aumento na produção de calor corporal.
• Constante trabalho árduo ou exercícios físicos.
• Fator exógeno - temperatura ambiente aumentada.
• Combinação de fatores exógenos e endógenos.

A combinação de uma das causas com álcool, faz com que os narcóticos externo choque térmico (exógeno) interna provoca choque térmico (endógeno) desidratação (desidratação) Roupa humidade aumentada grave, criando o efeito de "efeito de estufa", é muito quente, fechado Reportar funções do sistema nervoso central alta temperatura do ambiente, calor anormal Patologia cardíaca Aceitação de medicamentos como terapia de curso ou por sua própria iniciativa (anfetaminas, antideto tricíclico ressanty, inibidores de MAO). Meteossensibilidade, fraca capacidade de aclimatação Consumo de álcool Sobrepeso, obesidade

Na maioria das vezes, choques de calor ocorrem em países com clima quente, e não da população local, mas de pessoas que chegaram lá com diferentes propósitos. Além disso, casos de hipertermia em indústrias complexas associadas à alta temperatura na sala não são incomuns. Se os trabalhadores não possuíam macacões adequados, a oportunidade de fazer breves pausas, um golpe de calor é inevitável. Crianças, mulheres grávidas, pessoas com 55 anos ou mais são extremamente vulneráveis à exposição intensa ao calor. Pessoas com anidrose ou hiperidrose também são um grupo de risco no sentido de um possível golpe de calor.

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A patogênese do golpe de calor

Os estágios da patogênese da hipertermia são os links do distúrbio do equilíbrio água-eletrólito e da homeostase do organismo devido à acumulação excessiva de calor. A mudança de equilíbrio se desenvolve como resultado de hiperidrose ou anidrose, e também por perda de controle de termorregulação do centro vegetativo superior - o hipotálamo.

A patogênese do golpe de calor depende do estado da saúde humana e da intensidade de fatores externos. Em geral, o desenvolvimento da síndrome patológica pode ser descrito da seguinte forma: 

1. O superaquecimento do corpo passa inicialmente por um estágio de compensação de curto prazo, quando o corpo tenta lidar com o problema do calor por conta própria.
2. A tentativa de ações compensatórias com recursos obviamente desiguais leva a uma grave falha no mecanismo de termorregulação.
3. A violação da função de termorregulação leva a um aumento da temperatura corporal, que tende a equilibrar seu desempenho com a temperatura do ambiente externo.
4. O estágio de descompensação se desenvolve com o rápido esgotamento simultâneo dos mecanismos de adaptação.
5. Em formas graves, o golpe de calor é acompanhado de intoxicação geral do corpo, acidose, síndrome de DVS, insuficiência renal, insuficiência cardíaca devido a alterações distróficas rápidas no miocardio. Além disso, é possível edema pulmonar ou hemorragia cerebral.

Um estudo de laboratório de soro e sangue mostra: 

1. Sangue - trombocitopenia, leucocitose, hipofibrinogenemia.
2. Urina - cilínvia, leucocitúria, proteinúria.

O processo de desenvolvimento de intoxicação geral é mais perigoso na medida em que leva a insuficiência cardíaca, cuja patogênese se parece: 

• Uma queda acentuada na pressão arterial.
• Diminuição acentuada da velocidade e enchimento do fluxo sanguíneo.
• Aumento da pressão venosa.
• Falha renal.
• Diminuição da micro-hemocultura.
• Desenvolvimento rápido de alterações distróficas nos tecidos dos músculos cardíacos.
• Acidose.
• Hipóxia circulatória.

A patogênese de um golpe de calor de forma severa resulta na cessação das funções respiratórias, na interrupção do fornecimento de energia aos tecidos cerebrais, seu edema e desfecho fatal.

Sintomas do golpe de calor

A clínica do golpe de calor depende de vários fatores: 

• Intensidade da exposição ao calor.
• Duração da exposição ao calor.
• Idade da pessoa.
• Doença de órgãos e sistemas internos.
• Características individuais - meteossensibilidade, alergia.
• Recepção de medicamentos provocadores sintomáticos (drogas, drogas, álcool).

Os sinais de golpe de calor são especialmente agudos e intensos em pessoas que sofrem de tais patologias: 

• Doença cardiovascular, sofreu recentemente infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, doença cardíaca.
• Hipertensão.
• Doenças da glândula tireoidea.
• Síndrome vegeto-vascular.
• Diabetes mellitus.
• Disfunção hormonal.
• Asma brônquica.
• Alergia.
• Distúrbios metabólicos, excesso de peso ou anorexia.
• Hepatite, cirrose hepática.
• Doenças neuropsiquiátricas.

Além disso, a sintomatologia desenvolve-se rapidamente em crianças de 6-7 anos, as idosas, mulheres grávidas.

Sinais de hipertermia I grau: 

• Rapidez em rápido crescimento, há vontade de deitar-se, adormecer.
• Dor de cabeça - maçante, dolorida.
• Sensação de náusea.
• Sensação de peso no peito, desejo de respirar, bocejar.
• Dilatação dos alunos.
• Pele pálida.
• Hypergydroze.
• A temperatura corporal, como regra geral, não aumenta.

Sintomas de hipertermia do 2º grau: 

• Sentimento de imobilidade, miastenia gravis. É difícil se mover, levantar as mãos, cabeça.
• Dor de cabeça intensiva - derramada, não localizada.
• Náuseas, vômitos.
• Ruído nos ouvidos, sensação de zumbido.
• Ataxia dinâmica e estática (comprometimento da coordenação dos movimentos).
• Taquicardia, aumento da freqüência cardíaca.
• Desidratação.
• Respiração intermitente e rápida.
• Aumente a temperatura corporal a 40 graus.
• Desmaio.

Sintomas de choque térmico III Grau de gravidade: 

• Um aumento acentuado da temperatura corporal (temperatura pirais).
• Ausência de urinar.
• A pele muda de cor bruscamente - da hiperemia à cianose.
• Respiração superficial.
• Pulso de raio.
• Desejo de se mover, agitação psicomotora, impulsos convulsivos para se levantar.
• Convulsões clônico-tônicas.
• Estado delirante, alucinações - visual, auditiva, cinestésica.
• Sopor, coma.

A gravidade leve e média de um golpe de calor é bem supervisionada com cuidados médicos oportunos. Hipertermia grave em 25-30% dos casos termina em um resultado letal.

Desmaio e golpe de calor

A síncope é um estado de perda de consciência a curto prazo devido à anemia repentina do cérebro (distúrbios circulatórios). Além de outras causas, um golpe de calor provoca desmaios, o que acontece em adultos e crianças. A perda de consciência pode ser repentina, mas também pode ser precedida por alguns sintomas - fraqueza, letargia, tonturas, distúrbios oftálmicos (visão dupla, "moscas"), ruído ou zumbido nos ouvidos, suor frio. No homem, a condição pré-desmaie é manifestada por sinais característicos - palidez do rosto, perturbação da coordenação dos movimentos. Às vezes, com os primeiros sintomas, é suficiente colocar o paciente em uma posição horizontal, para garantir o fluxo de sangue para o cérebro, a fim de evitar desmaios. O golpe de calor de severidade moderada é freqüentemente manifestado pela síncope devido a distúrbios vasculares e fome de oxigênio.

O que pode ser feito se um golpe de calor for acompanhado por um desmaio? 

• Coloque um homem, levantando as pernas e abaixe ligeiramente a cabeça.
• Se não houver possibilidade de colocar o paciente horizontalmente, ele deve ser plantado e descer a cabeça até os joelhos.
• Desaperte os botões superiores da roupa, se possível, remova as roupas, assegurando o acesso do ar à pele.
• Conecte compressas frescas às têmporas.
• Se houver amônia, umedeça com álcool um cotonete, algodão, um lenço e leve-o ao nariz da vítima.
• Você pode dar uma palmada gentil na vítima nas bochechas, garantindo o fluxo de sangue na cabeça. Você também pode tentar massagear seus ouvidos.
• Quando a vítima deixa o estado de desmaio, você precisa dar-lhe um chá doce.
• Você não deve experimentar com café, chá forte, álcool, se a síncope é causada por golpe de calor e não por outras causas.
• Se uma perda de consciência for repetida, você deve chamar atenção médica de emergência.

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Ataque de calor em crianças

A estação quente é especialmente difícil para bebês e crianças de até 3-4 anos de idade. Isto é devido ao fato de que a criança ainda não formou completamente o mecanismo de termorregulação e o metabolismo geral do corpo. São crianças que mais sofrem de desidratação e intoxicação, de modo que o golpe de calor em crianças é uma condição séria e patológica que ameaça não apenas a saúde, mas também a vida.

O que desencadeia o golpe de calor em crianças?

Em primeiro lugar, os adultos são responsáveis pela hipertermia da criança, isto é, pelos pais. É uma mãe atenciosa que pode envolver seu bebê na estação quente, que mesmo na ausência do sol, a criança recebe um golpe de calor. Além disso, longas caminhadas, falta de toca, roupas sintéticas, interesse excessivo em permanecer nas praias do litoral, abafado, sala mal ventilada - todos esses são fatores que provocam hipertermia térmica. Há também razões pelas quais os pais não podem influenciar - é alta umidade, calor anormal, no entanto, esses fenômenos naturais podem ser minimizados pela ventilação, condicionamento razoável e outras atividades.

Como o golpe de calor da criança se manifesta?

Os sinais de hipertermia dependem da gravidade do efeito do fator térmico e podem ser os seguintes: 

1. Um leve golpe de calor é manifestado por queixas de dor de cabeça, náuseas, letargia. O garoto é caprichoso, perde o apetite, se recusa a jogar, tenta se deitar. O pulso da criança é mais freqüente, as pupilas podem ser dilatadas, o rosto fica vermelho. A pele do bebê é quente ao toque, suada, embora a temperatura corporal, como regra geral, não eleve acima de 37 graus. Nesta forma, o golpe de calor em crianças é freqüentemente manifestado por hemorragias nasais, vômitos. 
2. A gravidade média do acidente vascular cerebral também se manifesta pela letargia, falta de saúde, dor de cabeça. No entanto, se a criança tenta se levantar e caminhar pela sala, o pai atento notará imediatamente a insegurança da marcha, a violação da coordenação dos movimentos. O bebê muitas vezes lágrimas, a temperatura corporal aumenta para 39 graus, é difícil para ele respirar, é possível uma síncope. 
3. Uma forma grave de golpe de calor em uma criança com pais carinhosos não deve ser em princípio. No entanto, parece um estado febril, a temperatura corporal é aumentada para valores críticos (40-41 graus), a síndrome convulsiva se desenvolve, é possível um coma.

O golpe de calor em crianças é fácil de ver, mesmo com seu desenvolvimento oculto, o organismo do bebê quase instantaneamente reage à violação da termorregulação. O único problema é uma clínica de hipertermia térmica em recém-nascidos, porque eles não são capazes de se queixar de dor de cabeça ou náusea. No entanto, regurgitação freqüente, aumento da temperatura corporal, choro sem parar, letargia, cianose da pele, suor frio e constante bocejo ajudará a determinar a sintomatologia do golpe de calor.

O que os pais devem fazer?

1. Ligue para um médico.
2. Antes da chegada dos cuidados médicos, coloque a criança no lugar mais legal possível, na sombra.
3. A criança deveria deitar com a cabeça erguida, voltada para um lado, de modo que o vômito não provocaria suspiros.
4. O bebê precisa ser despido e fornecer ar frio ao corpo. As crianças pequenas nem sequer têm uma fralda no corpo.
5. Na testa, você deve colocar um pano encharcado com água fresca (não fria).
6. O bebê precisa de uma bebida copiosa para neutralizar a desidratação. É aconselhável dar água purificada, mas o melhor medicamento é a droga - Regidron.
7. Com a maior freqüência possível, você precisa limpar o corpo do bebê. Pode ser um pano embebido em água, uma fraca solução de vinagre também funcionará.
8. Bebês até um ano podem ser embrulhados em uma fralda, molhada em água morna.

Os pais devem estar cientes do perigo de um golpe de calor e de suas consequências ameaçadoras, e as medidas de segurança são bastante simples: 

• Na estação quente, é necessário providenciar acesso de ar à sala (ventilação).
• A roupa da criança deve coincidir com a estação, e não com as preocupações de uma mãe excessivamente atenciosa.
• Na rua, a cabeça da criança deve ser coberta com o panama.
• A uma temperatura do ar superior a 27 graus, as caminhadas não devem ser superiores a 30-40 minutos, de preferência em uma área com sombra.
• Na estação quente, a criança deve ter um regime de beber intensificado.
• Nos primeiros sinais de alarme, que indicam um golpe de calor em crianças, você precisa procurar ajuda médica.

Formas de insolação

Na prática clínica, o golpe de calor é dividido nas seguintes formas: 

1. Asfixia. A forma asfítica desenvolve-se no contexto de um aumento na temperatura do ambiente externo, a hipertermia do corpo, quando todas as funções do sistema nervoso central diminuem, a função respiratória é interrompida e deprimida.
2. A alta temperatura do corpo é uma forma pirais quando a temperatura atinge 39-41 °.
3. Forma paralítica ou cerebral, quando hipoxia e hipertermia (temperatura pirais) desenvolvem convulsões, podem haver delírios e alucinações.
4. Forma dispéptica ou gastroentérica, quando o vômito e a diarréia se desenvolvem com urina retardada.

Além disso, as formas de choque térmico diferem no grau de gravidade do processo hipertermático: 

1. Uma forma leve de hipertermia ocorre com respiração rápida, aceleração de batimentos cardíacos, dor de cabeça, fraqueza e náuseas. 
2. O golpe de calor de gravidade moderada é a miastenia gravis (fraqueza muscular), dor de cabeça intensa, náuseas e vômitos. Possível violação da coordenação de movimentos, desmaios. A hipertermia nesta forma é acompanhada de taquicardia, aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C, hiperidrose. 
3. O mais perigoso é o grau severo de hipertermia, quando todos os sintomas da forma cerebral aparecem - convulsões tónico-clônicas, paralisia, delírio. A respiração torna-se intermitente, rápida, o pulso atinge 120 batimentos por minuto, desenvolve-se cianose característica da pele, temperatura pirais - até 41 ° C, todos os reflexos são enfraquecidos. Esta condição geralmente termina em coma e morte.

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Tratamento do golpe de calor

O tratamento da hipertermia térmica é um algoritmo claro de ações que você precisa saber para poder fornecer ajuda atempada e prevenir o desenvolvimento de sintomas ameaçadores.

O tratamento do golpe de calor envolve tais medidas: 

1. O mais rápido possível, mova a vítima para uma sombra, em um local legal.
2. Remova a roupa, deixando apenas o mínimo necessário.
3. Na testa, aplique uma compressa fresca (sem gelo). Um ponto importante: gelo e água muito fria são estritamente contra-indicados em caso de choque térmico, pois provocarão um colapso vascular pela ação de contraste. Loções frescas também podem impor uma região da artéria carótida, no peito, nas mãos, nas pernas, na região inguinal, nas partes poplíteas, nas axilas.
4. A vítima precisa de uma bebida copiosa - água purificada, água mineral não gaseificada, chá fraco com açúcar.
5. Com a manifestação de sintomas vasculares, as convulsões são cuidados médicos profissionais, a automedicação é inaceitável. O único que pode ser feito é estimular a atividade cardíaca (dar Validol, Cordiamin, Corvalol).

O tratamento de um golpe de calor também envolve a realização de medidas de ressuscitação independentes - massagem cardíaca externa ou respiração artificial (muitas vezes é feito em conjunto).

O que fazer com um golpe de calor?

As ações com choque térmico podem ser reduzidas para três atividades principais: 

• Arrefecimento do corpo da vítima.
• Neutralização da desidratação.
• Chamada de emergência para sintomas ameaçadores.

O que fazer com um choque térmico deve, em primeiro lugar, conhecer os pais de crianças pequenas, embora tais informações não sejam supérfluas para todos os outros amantes da exposição solar. Para arrefecer uma pessoa superaquecida, qualquer meio conveniente: 

• Compressa - o pano é umedecido com água fria, mas em nenhum caso não é gelo. O contraste das temperaturas pode agravar os sintomas e provocar problemas vasculares.
• Refrigeração adequada e geral, imergindo o corpo da vítima no banheiro com água ou no mar, água do rio.
• Arrefecimento do corpo assume seu afloramento máximo. A roupa deve ser removida para a decência dos limites.
• Não será inútil ventilar a vítima com qualquer material improvisado que possa desempenhar o papel de fã.
• A limpeza do corpo sistêmico também pode reduzir a hipertermia. Você pode usar uma fraca solução de vinagre ou apenas água.
• Após cada 20-30 minutos, a vítima deve receber uma bebida de água mineral não carbonatada, um chá fraco com açúcar ou uma solução de Regidron.
• Se um golpe de calor provoca distúrbios vasculares - desmaios, condições convulsivas, é necessária atenção médica imediata. Antes da sua chegada, você pode dar ao paciente 15-20 gotas de tintura de valeriana, cordiamina ou corvalol. Se necessário, realize uma massagem indireta do coração. 

Existe um método de ressuscitação "caseiro" comprovado. É necessário tanto quanto possível espremer os pequenos dedos da pessoa afetada (nos lados da placa de unha). A pressão rítmica e forte sobre esses pontos ajuda pelo menos temporariamente a restaurar a atividade cardíaca.

Primeiros socorros para choque térmico

Primeiros socorros para um golpe de calor consiste em ações claras e confiáveis que precisam ser realizadas o mais rápido possível.

Normalmente, a própria vítima tenta se deitar, as pessoas ao seu redor devem certificar-se de que a cabeça do paciente está ligeiramente abaixada e as pernas levantadas. A cabeça deve ser virada para o lado, em caso de vômito, não deixe o vômito cair na garganta. Claro, todas as ações que ajudem o paciente a se recuperar devem ser conduzidas em um lugar legal e sombrio. É melhor se for uma sala ventilada. É necessário dar uma bebida a uma pessoa com qualquer líquido purificado e neutro. É inaceitável tomar álcool, chá ou café forte, não se adequa à água gaseificada, sucos, produtos à base de leite. A água comum, cozida ou purificada terá muito mais benefício do que compota ou kefir. Boa ajuda esfrega com água fria, melhor ainda, se os locais onde grandes embarcações passam, as compressas serão aplicadas. Estas são as áreas: 

• Frons.
• O pescoço.
• Zonas submandibulares.
• Whisky.
• As clavículas.
• Áreas interiores de cotovelos.
• Áreas sob os joelhos.
• Caviar de pernas.
• A virilha.
• Sacrum.

É impossível permitir um resfriamento acentuado, de contraste, além de super-resfriamento. A água, que é umedecida com uma compressa, pode estar na faixa de 18-22 graus. Se você tem amônia na mão, você pode trazer um algodão embebido neste produto até o nariz da vítima. Ajuda e chá doce, água com açúcar - isso irá suportar o nível de fornecimento de energia ao cérebro. Também é eficaz a ingestão do seguinte remédio: 1 litro de água gelada fervida é adicionado com uma colher de sopa de sal, duas colheres de sopa de açúcar, uma colher de chá de suco de laranja ou limão (um comprimido de aspirina solúvel é adequado). A vítima deve beber pelo menos 1, 5 litros desta solução por 5-6 horas em pequenos sorvetes com uma pausa de 10 minutos.

Uma ajuda mais profissional, se exigida pela condição da pessoa lesada, será fornecida por médicos. Uma ajuda pré-hospitalar com um choque térmico ajudará o paciente a não perder a consciência e um pouco para o desenvolvimento de sintomas de hipertermia.

Prevenção do golpe de calor

A gravidade de um golpe de calor pode ser evitada se as medidas de segurança forem tomadas em tempo hábil. Apesar de ser impossível afetar as condições climáticas, uma pessoa é protegida por formas de proteção contra a chuva e o calor.

• No período quente do verão, deve-se ter cuidado para garantir que o guarda-roupa tenha roupas feitas apenas de materiais naturais.
• Ao trabalhar em condições que envolvem um regime térmico aumentado (fábricas, confeitaria, cozinhas, construção, etc.), você deve cuidar de macacões confortáveis. Além disso, no trabalho deve ser uma pequena pausa de 3-5 minutos a cada hora para proporcionar umidade ao seu corpo. É esse regime de bebida que ajudará a normalizar o processo de termorregulação.
• As instalações domésticas devem ser regularmente ventiladas ou instalar um aparelho de ar condicionado de alta qualidade.
• Abundante bebida ajudará a reduzir o risco de desidratação e, portanto, o risco de golpe de calor.
• Se o tempo estiver muito quente, a sobrecarga física deve ser evitada. Se houver uma oportunidade de escolher o modo de operação de forma independente, as horas da manhã e da noite devem ser preferidas. Não é um acidente nos países quentes, há uma hora de sesta, ele simplesmente cai no pico da alta temperatura do ar.
• Não gaste muito tempo no ar quente, especialmente se você estiver caminhando com crianças pequenas. 
• Na cabeça e nos adultos, e as crianças devem ter chapelaria leve.

As medidas de prevenção não exigem esforços ou despesas especiais, eles simplesmente precisam ser lembrados e observados, e o clima quente em qualquer caso é um fenômeno temporário e será possível esquecer as greves no outono.