Ataque de calor em uma criança

O choque térmico em uma criança é uma condição que se desenvolve como resultado de uma violação pronunciada dos processos de transferência de calor devido a condições ambientais desfavoráveis (alta temperatura e umidade) e é caracterizada por um excesso de superação do corpo com uma violação das funções do sistema nervoso central, sistema cardiovascular e distúrbios severos de água-eletrólitos.

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Epidemiologia do golpe de calor em crianças

Crianças com doenças do SNC, bem como aqueles com CCT, com patologia do sistema endócrino e outras condições caracterizadas por violação de mecanismos termorreguladores são mais propensos a sofrer choque térmico.

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Como o acidente vascular cerebral se desenvolve em crianças?

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento, várias formas patogênicas de ataque de calor são distinguidas.

Variantes patogenéticas do golpe de calor:

• Uma variante deficiente de água se desenvolve quando a criança não recebe uma quantidade suficiente de líquido.
• A variante hiponatremática ocorre quando uma criança suorosa abundante recebe uma quantidade suficiente de água fresca em condições de deficiência alimentar de sais. Sinais de danos no SNC são causados pelo aumento do edema hipotônico do cérebro.

A hipertermia leva à interrupção das funções de todos os órgãos e sistemas. Há uma diminuição no CB, taquicardia e desenvolvimento de hipotensão, a perfusão tecidual é reduzida drasticamente. A hipovolemia, diminuição do BCC e danos nos rins levaram ao desenvolvimento de oligúria ou anúria e necrose tubular aguda. Os danos aos rins podem ser exacerbados pelo desenvolvimento de rabdomiólise aguda.

Sintomas do golpe de calor de uma criança

O quadro clínico depende da variante patogênica do golpe de calor.

Opção de choque de calor com déficit de água

No quadro clínico, prevalece uma forte sede. A criança torna-se lenta, em alguns casos há delírios e alucinações.

Variante hipoteratrêmica do golpe de calor

Um sinal clínico inicial para esta forma da doença é espasmos dolorosos dos músculos das extremidades. Ao mesmo tempo, não há sede. Mais tarde, a criança fica inquieto, excitável, queixa de dor de cabeça, podem ocorrer náuseas e vômitos. Além disso, desenvolve-se depressão da consciência (até coma), existe o perigo de depressão respiratória e atividade do sistema cardiovascular.

Medidas de diagnóstico diferencial

O diagnóstico de golpe de calor em uma criança geralmente não causa dificuldades. No entanto, uma vez que uma condição grave não pode desenvolver imediatamente e 4-6 horas após a permanência da criança em condições desfavoráveis, é necessário coletar dados anamnésticos. Esclarecer a duração do aumento da temperatura, ingestão de líquidos, diurese, presença de fatores predisponentes e doenças concomitantes.

Em um exame primário do paciente antes de tudo, é necessário avaliar o nível de consciência, a eficácia da respiração independente e os parâmetros hemodinâmicos. Qualquer violação das funções vitais são indicações para a hospitalização urgente de uma criança na unidade de terapia intensiva.

Opção de choque de calor com déficit de água

A transpiração ea diurese são reduzidas, secas mucosas. A temperatura corporal aumenta rapidamente. Para esta forma de golpe de calor é caracterizada por um tremor das extremidades, e no período posterior pode haver convulsões.

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Variante hiponatremica

A transpiração não está quebrada e a temperatura do corpo pode ser ligeiramente aumentada.

Tratamento do golpe de calor em crianças

À temperatura elevada, o corpo começa a usar métodos físicos de resfriamento (o bebê é despido, os pacotes de gelo são aplicados na cabeça, no pescoço, na região da virilha, a pele é humedecida e soprada pelo ventilador).

Golpe de calor com deficiência de água

Se o paciente estiver consciente, dê uma bebida abundante e ligeiramente salgada. A terapia de infusão é realizada no tratamento da desidratação hipertensiva.

Princípios básicos de tratamento:

• A infusão inicial envolve predominantemente soluções salinas isotônicas ou hipotônicas.
• Dado que a osmolalidade do plasma com tal mecanismo de golpe de calor é fortemente aumentada, a introdução de soluções coloidais deve ser evitada.
• A partir da introdução de soluções de glicose, é necessário abster-se até que o nível de glicose no sangue seja normalizado.
• O volume total de infusão pode ser de 50-60 ml / (kghsut) e maior.
• Quando convulsões são prescritas terapia anticonvulsivante, é preferível usar benzodiazepinas.

Ataque de calor hiponatremático

Com uma deficiência de sódio isolada, uma infusão de 0,9% e soluções de cloreto de sódio hipertônico devem ser realizadas a uma taxa de 2 g de resíduo seco por 1 kg de peso corporal por dia sob o controle da concentração sérica de sódio. A terapia de infusão é realizada antes da melhora clínica (recuperação da consciência, redução da hipertermia, normalização da pressão arterial e diurese).

Com violações da respiração, hemodinâmica e sintomas neurológicos, a oxigenoterapia é prescrita, de acordo com as indicações - IVL.