Fístula do reto

A fístula do reto desenvolve-se como conseqüência de um processo agudo purulento na celulose que circunda a paraproctite aguda do ânus. A fístula superficial do reto é tratada com bastante rapidez porque passa perto dos tegumentos superficiais da pele. As fístulas mais finas são tratadas mais difíceis, porque estão localizadas paralelamente ao reto em camadas profundas de fibra.

O reto, por sua vez, é também a passagem, a zona retal final do sistema digestivo. O recto, como canal excretor, se estende desde o cólon sigmóide até o ânus. Comprimento recto varia de 15 a 18-20 recto diâmetro centímetros depende do sector funcionais: a parte inicial é de 4 centímetros, no meio do recto pode ser de até 7,5-8 cm de diâmetro. O recto difere de outras partes do intestino, na medida em que não tem voltas, na verdade, recebeu o nome de sua orientação direta. O recto zona superior - ampola, situa-se na região do sacro, a parte estreita, menor é chamado canalis analis - o ânus, é nesta área, muitas vezes e desenvolve paraproctitis (abcesso rectal), muitas vezes termina com a formação de uma fístula - fístula.

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Causas da fístula do reto

A principal razão para a formação da fístula no reto é que os clínicos chamam de paraproctitis e proctite. Proctitis é a infecção da própria parede do canal retal - o reto e a paraproctição é a infecção da celulose que circunda o reto. Quando a infecção penetra nos tecidos do reto, é formado um abscesso, que é posteriormente drenado. Após a abertura do abscesso perianal, é formado um curso patológico. 

Além disso, o motivo da formação da fístula do reto, pode haver enterite regional granulomatosa ou doença de Crohn. 

A fístula interna do reto que provoca fator pode ser a protrusão inflamatória herniana das paredes do reto. 

Fístula do reto da causa pode ter uma etiologia tuberculosa. As micobactérias provocam a formação de granulomas no intestino, então o processo vai para as partes inferiores do aparelho digestivo - no recto. A tuberculose da passagem retal é bastante rara e é uma doença secundária após tuberculose pulmonar. 

A clamídia também pode provocar o desenvolvimento de abscessos e, em seguida, fístulas no reto. 

A oncologia do reto é frequentemente acompanhada de fístulas. Muitas vezes, a recorrência da fístula do reto é o principal sintoma do processo patológico e o motivo de um exame abrangente. 

HIV e AIDS, a sífilis são aquelas doenças que também podem ser acompanhadas pela formação de fístulas retais.

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Como a fístula do reto se desenvolve?

A fístula do reto também é chamada de HP - uma paraproctitia crônica, pois o curso fistuloso aparece devido à paraproctite aguda - o processo inflamatório no tecido adiposo circundante. Se os tecidos que cercam o reto estão inflamados, danificados, infectados e inflamados, desenvolve uma fístula do reto - um curso patológico entre o próprio intestino e a pele ao redor do ânus. A fístula do reto pode ser detectada em homens e mulheres, menos freqüentemente em crianças. Os homens sofrem de paraproctitis crônica muito mais freqüentemente que as mulheres. A remoção da fístula do reto costuma ser independente, espontânea, quando o abcesso é aberto e seu conteúdo é exibido fora com uma massa calórica. Esta é uma falsa "vitória", uma vez que a inflamação nas criptas anais (seios) permanece, portanto, a constante infecção da celulose continua. Todos sem exceção, casos de descobertas espontâneas do abscesso e secreções do conteúdo para fora são acompanhados pela formação de uma fístula com uma zona interna inflamada preservada (na cripta). Assim, a recorrência da fístula do reto dura muito tempo, e a paraproctição crônica pode perseguir uma pessoa por muitos anos, enquanto há inflamação, ou seja, a causa raiz da doença.

A fístula do reto é dividida nos seguintes tipos: 

1. Fístulas completas. 
2. Fístulas incompletas. 
3. Fístulas internas do reto.

A fístula completa é um curso com dois furos, um dos quais é interno, que está localizado na cripta (sinus) do ânus e sai no lúmen do reto, o segundo - sai para a superfície da pele ao lado da abertura anal. Uma fístula completa pode ser com muitos buracos que se combinam dentro da camada em uma volta, terminando na superfície da pele.

Uma fístula interna incompleta do reto é um acidente vascular cerebral com abertura interna que se abre para a superfície mucosa. Acredita-se que a fístula interna incompleta do reto é o estágio de formação de uma fístula de pleno direito, seguido do inevitável processo de derretimento dos tecidos e da formação da abertura externa.

Fístulas internas do reto - um movimento no qual os dois orifícios estão localizados diretamente na parede do reto.

Além disso, as fístulas são distribuídas no local de formação da saída interna e são sistematizadas para localização em relação ao ânus e podem ser as seguintes:

• Na saída: 
  • Fístula de localização anterior. 
  • Fístula do reto da localização posterior. 
  • Svishch localização lateral.
• Por localização: 
  • Fístula intra-finalizante do reto. 
  • Fístula transsinturtiva. 
  • Fístula extra-finalista do reto (fístula alta).

A fístula intra-finalizante do reto é um curso que está localizado ao longo das bordas do ânus nas camadas mucosas subcutâneas. Estas fístulas são caracterizadas por um canal direto com abertura externa diretamente adjacente ao esfíncter anal. O furo interno passa para uma das criptas anais. A fístula Intrasfincter do reto é diagnosticada em 30-35% do número total de pacientes que sofrem de problemas proctológicos. Em 100% dos pacientes com fístulas anais, a história da fístula retal mostra como é recorrente.

As fístulas Transsfinkteralnye são caracterizadas pela localização do canal na camada subcutânea ou superficial, menos frequentemente nas camadas profundas do esfíncter. Os acidentes vasculares cerebrais, em regra, são múltiplos, com bolsos purulentos, acompanhados de cicatrizes dos tecidos circundantes. Transsfinkteralnye também são chamados de fístulas ficciformes de acidente vascular cerebral, são uma forma clínica típica de paraproctite crônica e negligenciada.

Fístulas externas ou extrasfáceas, como se contornando, rodeando o ânus, dobrando a saída interna para as criptas. Este tipo de fístula é uma conseqüência típica de paraproctitis aguda, que tem vários graus de complexidade: 

• Abertura estreita no interior, corrida direta, fístula sem cicatrizes e infiltrações, sem pus. 
• O buraco interno é cicatrizado sem inflamação e pus. 
• O buraco interno não está marcado, já que um processo purulento se desenvolve na celulose. 
• O orifício dentro amplia, cicatriza, infiltra-se, "bolsos" purulentos.

Fístulas do reto: sintomas

A fístula não pode ser assintomática, uma vez que o paciente, como regra, já possui uma história próctológica da doença da reclusão fístula é apenas sua conseqüência.

O curso fistuloso começa a perturbar o paciente com uma coceira, secreções contendo uma supraína purulenta. O tratamento independente da fístula por meios alternativos nesta fase só agrava a condição do paciente, há uma forte irritação na zona do ânus, sensações dolorosas, a temperatura corporal pode aumentar. A doença é ondulada, a remissão é possível, e depois uma recaída da fístula do reto.

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Paraproctitia crônica

A aparência da fístula é uma ferida de tamanho pequeno que tem focas nas bordas. No curso crônico do processo, a descarga serosa-purulenta é escassa, mas constante. Eles têm um odor característico desagradável e têm propriedades irritantes em relação aos tecidos do ânus. Se não houver drenagem suficiente, o pus começa a se acumular na passagem fistulosa, há dor dolorida, intensificando-se durante a defecação. Após o esvaziamento, a dor diminui, a saída do exsudado da fístula é ativada.

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Exacerbação do processo

Com a exacerbação e a formação de um abscesso na celulite, a temperatura aumenta, as dores tornam-se intensas, irradiando para a região pélvica, na parte inferior do abdome do corpo, no reto. As fezes e a micção são perturbadas, há inchaço, na maioria das vezes nas pernas. A melhora é possível a partir do momento da abertura do abscesso, quando a inflamação diminui, mas após algum tempo, uma fístula do reto pode ser recaída.

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Fístula do reto: tratamento

A fístula do reto está diretamente relacionada à presença da infecção e às condições de sua propagação no reto. Portanto, a fístula do reto é amplamente neutralizada e neutralizada. Durante a cirurgia, tanto a fístula (fístula) como a cripta anal inflamada são removidas, o que é uma fonte constante de infecção dos tecidos circundantes. Assim, se a paraproctite crônica é confirmada, a fístula exibe sintomas e sinais característicos, a remoção da fístula do reto é inevitável. Na presença de contra-indicações graves, a excisão da fístula do reto é adiada até o momento da melhora e é realizada de forma planejada.

Como tratar a fístula do reto - uma questão que preocupa o paciente, mas não um proctologista experiente. Existe um esquema padrão de intervenção cirúrgica para paraproctite crônica. O termo de uma operação radical depende do curso clínico da doença. Se o processo estiver em fase de agravamento, existem infiltrados, abcessos, eles são abertos, eles eliminam a inflamação com a ajuda de terapia antibacteriana conservadora, interna e externa, e então a excisão da fístula do reto é realizada. A operação geralmente é tentada para não ser adiada por um longo tempo, já que uma recaída da fístula do reto é possível, e uma nova exacerbação pode provocar a formação de cicatrizes nas paredes da abertura anal. A operação é adiada apenas no caso de remissão persistente, quando os orifícios da fístula estão fechados.

O tipo de operações para a fístula do reto: 

• A fístula é dissecada no lúmen do reto. Este tipo de operação, com todas as vantagens, tem desvantagens significativas: uma ferida sobre a fístula pode crescer muito rapidamente, além disso, durante a cirurgia, a parte externa do esfíncter 
• A operação de Gabriel é a excisão da fístula do reto. A operação consiste nas seguintes ações: uma solução especial é injetada na fístula, uma sonda é passada através da passagem da fístula, após o qual a fístula é cortada e o canal é removido. Além disso, a pele que cobre a fístula e todos os tecidos afetados pela inflamação é excisada. 
• Excisão da fístula do reto com drenagem subseqüente. 
• Excisão da fístula seguida de sutura do esfíncter. 
• Excisão da fístula com o uso da técnica de ligadura (para fístulas altas e extrasfinerárias). A ligação (rosca) é introduzida com a ajuda do grampo de Billroth, é agarrada por outra braçadeira e é removida para fora do intestino. 
• Excisão da fístula do reto pelo método plástico: dissecando a fístula, drenando o vazamento purulento, anestesiando o tecido e cortando a aba do tecido mucocutâneo, movendo-o, fechando o orifício da fístula.

O prognóstico do tratamento cirúrgico das fístulas é favorável, como uma regra, as operações levam não só a uma remissão estável, mas também a uma cura completa.

Fístula do reto após a operação

Como curar uma fístula de um reto após a operação. A fístula do reto como tratada após a cirurgia é necessária sob a supervisão de um médico, pelo menos por um ou dois dias. O paciente é prescrito tratamento conservador, que inclui tomar anestesia (especialmente antes da defecação) - cetonas, ketarol, zlodiar, medicamentos antibacterianos que aliviam a inflamação. Também são mostrados os banhos reclinados em água morna, nos quais dissolvem agentes anti-sépticos - nitrofural (furacilina) ou manganês. A cicatrização de uma ferida pós-operatória ocorre dentro de um mês, a duração da regeneração tecidual depende do volume da operação e da conformidade com todas as prescrições médicas. Após a operação, o esforço físico, o levantamento de peso e qualquer atividade física são excluídos.

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Tratamento da fístula do reto por meios alternativos

A fístula do reto não implica tratamento por meios alternativos, no entanto, existem situações em que é necessário aliviar rapidamente a condição do paciente e antes da operação ainda estar longe. O efeito antiinflamatório pode ter caldos, infusões de ervas medicinais, que são utilizados sob a forma de compressas, microcíperes ou bandejas rectas. Calendula, aloe, erva de St. John, plantain, casca de carvalho e sálvia provaram ser bem sucedidos. Você também pode usar pomadas próprias com adição de mel ou própolis. O uso de mel é possível não só externamente, deve ser consumido no interior, misturado com as folhas esmagadas de aloe, as folhas são frequentemente substituídas por suco de aloe (a proporção é 1/1). A fístula do reto após a operação também é bem tratada com prescrições alternativas. Acelere a cura da loção de tecidos da decocção de camomila ou caldo de calendula. Brew grass desta forma: 2 colheres de sopa de ervas secas despeje um litro de água fervida, deixe derramar por 5 minutos, esfrie até uma temperatura aceitável. Os tampões embebidos em tal decocção são aplicados a uma ferida já cicatrizante, o tampão pode ser mantido por não mais de uma hora, então deve ser mudado para fresco.

Preste atenção, o tratamento da fístula do reto por meios alternativos não pode, em caso algum, ser uma alternativa ao tratamento médico ou cirúrgico, uma vez que não é altamente eficaz e ameaça com a recorrência da formação de novas fístulas.