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Tosse com asma
Última revisão: 23.04.2024
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A tosse com asma é acompanhada por ataques de sufocação. No entanto, a tosse com asma brônquica pode ser sem bloqueio ou com pequenos episódios de falta de ar. Nesses casos, é mais difícil assumir a presença de asma, mas a tosse continua a ser um sintoma característico. É provável que seja paroxístico, mais frequentemente à noite, e com asma "tosse", só pode ser de noite. Pode ser acompanhado por "silvo" remoto ou "chiado".
[O que causa tosse na asma?
Os fatores de provação são revelados. A tosse com a forma atópica de asma é provocada pelo contato com alérgenos:
- contato com animais com alergia epidérmica
- limpeza de apartamentos com sensibilização para alérgenos domésticos, epidérmicos e fúngicos:
- saída da cidade, fitoterapia, o uso de certos produtos para alergias ao pólen;
- visite um local úmido e subterrâneo, uso de produtos de fermentação para alergias fúngicas.
A provocação da tosse também pode ser poluentes, cheiros afiados, ar frio (ou uma mudança acentuada na temperatura do ar), riso alto, respiração forçada, atividade física. Nesses casos, não podemos falar sobre alergias, eu e a manifestação de hiperreatividade dos brônquios em estímulos inespecíficos.
Um dos fatores que aumentam a reatividade dos brônquios é ARVI. Neste caso, uma tosse seca prolongada após a IRA pode ser uma manifestação de asma.
Como a tosse se desenvolve com a asma?
A tosse com asma pode ser sazonal, isto é, aparece todos os anos em certos meses. No caso de alergias ao pólen, geralmente é combinado com rinite, rinoconjuntivite. No entanto, não só com pólen, mas também com outras formas de asma, a tosse muitas vezes se combina com rinite alérgica.
Tosse com asma e, no final de um ataque, pode haver uma pequena quantidade de escarro "espesso" viscoso e espesso. Ao mesmo tempo, com asma não atópica ou quando se junta a uma infecção respiratória, o escarro pode ter outras características e ser liberado em maiores quantidades. Com uma variante colinérgica de asma, uma quantidade significativa de escarro mucoso leve pode ser tosse. Em alguns desses pacientes, as manifestações clínicas da obstrução brônquica são mínimas e o paciente acentua sua atenção (e a atenção do médico) em tosse úmida.
Deve-se ter em mente que há uma alta probabilidade de ter asma em parentes do sangue.
Como reconhecer uma tosse com asma?
Para asma brônquica, especialmente durante uma exacerbação, a leucocitose eosinofílica é característica. Com a asma "tosse", o número de eosinófilos do sangue periférico está geralmente na faixa de 5-10%. Em algumas formas de asma (sensibilização fúngica, tríade asmática, combinação com infestação parasitária), o número de eosinófilos pode atingir 15% ou mais.
A eosinofilia do escarro e lavagem broncoalveolar também é considerada um sinal característico de asma brônquica. Deve-se ter em mente que inalado glyukokortkoidy pode eliminar eosinofilia expectoração e hormona aplicação sistémica reduz o número de eosinófilos no sangue periférico de 0% (quando se pode receber o "leucocitose esteróide" - 10-11h10 9 / l).
Além disso, no escarro dos pacientes, as espirais de Kurshman às vezes são definidas (são menos comuns com bronquite obstrutiva, pneumonia, câncer de pulmão). Espirais Kurshmana representam cadeias de muco, consistindo de um centro de roscas axiais densas e de forma helicoidal que envolve o seu manto em que são incorporados os leucócitos (frequentemente eosinófilos) e cristais de Charcot-Leyden (tamanhos diferentes oktadry incolores, assemelhando-se a bússola). Os cristais de Charcot-Leiden consistem em uma proteína liberada durante a decadência de eosinófilos, e mais deles em escarro obsoleto.
O exame alérgico revela alérgenos que provocam tosse com asma nesse paciente. Os testes alérgicos da pele são conduzidos apenas por um alergista-imunologista. Como testes de inalação provocativos adicionais com alérgenos, bem como a determinação do nível geral (geralmente elevado para asma atópica) e a presença de IgE específicas de alérgenos no soro podem ser utilizadas.
O teste FVD permite determinar a natureza dos distúrbios de ventilação que causam tosse com asma. Em muitos casos, a espasmódia de tosse (faringite, amigdalite, síndrome do edema pós-nasal, infecção respiratória aguda, psicogênese, tosse reflexa) será normal. Se o tecido pulmonar estiver danificado (pneumonia, bronquiectasias, doenças pulmonares intersticiais, insuficiência ventricular esquerda), serão revelados distúrbios de ventilação principalmente restritivos (diminuição do ZHEL). Os dias de desenvolvimento da obstrução brônquica (BA, bronquite obstrutiva) são caracterizados por deficiência de ventilação pulmonar de acordo com o tipo obstrutivo (diminuição do VEF1, FVC, índice Tiffno, PSV). A principal diferença entre bronquite obstrutiva e asma é a reversibilidade da obstrução brônquica - com AD é reversível.
No roentgenograma do tórax com asma "tosse", as mudanças geralmente não são observadas. Se a causa da tosse for outras condições, as mudanças corresponderão à doença subjacente. Com o nariz e os seios paranasais na radiografia, as mudanças correspondentes serão detectadas nos seios paranasais.