Macroheilit

A macroheilite (cheilite granulomatosa Micher) é o principal sintoma da síndrome de Melkersson-Rosenthal (Rossolimo-Melkersson-Rosenthal). A doença é caracterizada por uma combinação de macrochilite, língua dobrada e paralisia do nervo facial. A macroheilite tem um curso crônico com períodos alternados de exacerbação e remissão. Ao longo do tempo, todos os sintomas da doença podem ter um caráter persistente. A duração da doença é possível até 4-20 anos.

Código ICD-10

Q18.6 Macrohyil.

Causas

A etiologia da doença não é completamente compreendida, mas é considerada uma gênese alérgica infecciosa, desenvolvendo-se em um contexto de predisposição hereditária. O macroheilit é acompanhado por sensibilização do corpo aos antígenos do Staphylococcus ou vírus do herpes, o que é confirmado por testes alérgicos com alérgenos microbianos. Esta é uma doença relativamente rara. Macrochilite ocorre mais frequentemente em homens jovens.

Sintomas de macrochilite

Talvez um curso assintomático, mas, mais frequentemente, a macrochilite é caracterizada por estourar, entorpecimento nos lábios e na língua. Observe um início agudo - dentro de algumas horas um ou ambos os lábios incham, a borda do lábio se transforma em uma probóscide, o lábio aumenta 3-4 vezes, o que dificulta a alimentação, a fala. Normalmente, o espessamento do lábio é expresso de forma desigual (mais no centro do lábio superior). A cor dos lábios não pode mudar ou fica vermelha estagnada. A consistência dos tecidos dos lábios é macia ou muito elástica. Na borda vermelha do lábio, o descamação é possível.

Puffiness do lábio pode persistir por um mês ou mais, às vezes o processo é resolvido, mas a macrochilite novamente se repete. O edema pode se espalhar gradualmente para as bochechas, língua, nariz, uma ou duas metades do rosto.

Quando o processo se espalha para a língua, engrossa, a mobilidade torna-se mais difícil, as áreas de protrusão desigual ou lobulação aparecem, mais pronunciadas nas partes anterior e média da língua e a sensibilidade ao sabor é perturbada.

A paralisia do nervo facial é o segundo sintoma da síndrome de Melkersson-Rosenthal, pode ultrapassar a aparência dos sintomas remanescentes (macrocheilite e língua dobrada) e dores neurológicas no rosto ou nas dores de cabeça são possíveis antes da paralisia se desenvolver. A paralisia é unilateral (acompanhada de uma dobra nasolabial suave, abaixando o ângulo da boca, ampliando o espaço ocular) e tende a recaída. Na zona de inervação do nervo facial afetado, a função motora e a sensibilidade podem ser parcialmente retidos.

O terceiro sintoma da doença é uma língua dobrada. O macroheilit é caracterizado pela presença na superfície da língua de sulcos profundos, dando-lhe uma aparência humpy. Este sintoma de macrocheilite não é notado em todos os pacientes.

Como reconhecer a macrohilite?

O diagnóstico da síndrome de Melkersson-Rosenthal não causa dificuldades nas manifestações clínicas de todos os sintomas constituintes.

Com um sintoma isolado de macrohella, o diagnóstico é baseado em um estudo patomorfológico. A imagem histológica é caracterizada por edema e inflamação granulomatosa do tipo tuberculoide, sarcoide ou plasmático linfonodular.

Diagnóstico diferencial

Diferenciar macroquialite com edema de Quincke, erisipela. Hemangioma.

O edema de Quincke não é duradouro, desaparece completamente e rapidamente ao tomar anti-histamínicos.

Com erisipela crônica, é possível o desenvolvimento de elefantiasis da área 176, o que se manifesta clinicamente por um aumento significativo neles. No entanto, o curso da erisipela é acompanhado por exacerbações, com aumento da temperatura corporal e fenômenos inflamatórios, o que não é característico da síndrome de Melkersson-Rosenthal.

O hemangioma é observado desde o nascimento ou na primeira infância.

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Tratamento

O tratamento da macrochilite é de natureza a longo prazo e inclui:

• sanação de focos de infecção crônica;
• a consulta de antibióticos na detecção de alergias microbianas (macrólidos);
• a nomeação de medicamentos antivirais (a longo prazo) com a detecção de sensibilidade ao vírus herpes (aciclovir);
• administração de fármacos anti-histamínicos (loratadina, desloratadina, etc.);
• a nomeação de imunomoduladores (liofilizado, polidiano, galanite).

Qual é o prognóstico da macrochilite?

A previsão é favorável.