Hipoxia

Hipoxia - oxigénio nedostatochnost, uma condição que ocorre quando um fornecimento insuficiente de oxigénio do tecido organismo ou a violação da sua utilização no processo de oxidação biológica acompanha muitas condições patológicas, sendo um componente de patogénese e clinicamente manifestando síndrome hipóxico, com base no hipoxemia. Esperamos que você entenda a terminologia: a hipoxia é a falta de oxigênio que fornece oxigênio aos tecidos, a hipoxemia é a falta de oxigênio no sangue. A interrupção do metabolismo ocorre ao nível das membranas: o alvéolo - o sangue; membrana de células sanguíneas; troca intersticial de oxigênio.

Uma ampla aplicação foi encontrada na classificação de Barcroft (1925), as classificações posteriores são alternativas apenas na terminologia, mas a essência é a mesma.

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Tipos de hipoxia

A hipoxemia por gênese é dividida em 4 tipos:

1. hipoxia respiratória causada por deficiência de ventilação e troca gasosa ao nível da membrana capilar alveolar;
2. hipoxia hemíquica causada por uma violação do transporte de oxigênio aos tecidos devido a anemia ou ligação à hemoglobina (intoxicação por CO, cianeto);
3. hipoxia circulatória, causada pelo fluxo sanguíneo, microcirculação e troca gasosa no nível do tecido sanguíneo;
4. hipoxia da gênese combinada, quando ocorrem todos os 3 primeiros componentes da hipoxemia. A taxa de desenvolvimento e duração distinguem: hipoxemia fulminante, aguda, subaguda e crônica.

Respiratório A hipoxia pode ser causada por factores externos devidos: para reduzir a pressão parcial de oxigénio no ambiente externo enquanto na atmosfera rarefeita, por exemplo, a uma altura (síndrome desenvolvimento típico de Acosta - falta de ar, falta de ar, cianose, tonturas, dor de cabeça, violação audição, visão, consciência); para condições hipercápnicos (com excesso de dióxido de carbono na atmosfera) em espaços fechados, minas, etc., com pouca ventilação, como hipercapnia em si não causa distúrbio de troca de gás, Por outro lado, melhora o fluxo sanguíneo cerebral e fluxo sanguíneo para o miocárdio, mas a falta de oxigénio conduz a desenvolvimento de acidose; com condições hipocápnica desenvolver durante a hiperventilação devido à respiração aumentada e frequente, resultando em dióxido de carbono é lavada para fora do sangue, com o desenvolvimento de alcalose, enquanto que deprime o centro respiratório. Os factores internos pode ser devido a: a hipoventilação alveolar durante asfixia, processos inflamatórios, broncoespasmo, corpos estranhos; uma diminuição na superfície respiratória dos pulmões após a destruição do surfactante alveolar, pneumotórax, pneumonia; patologia da mecânica respiratória em violação FRAMING peito, danos diafragma, condições espástica dos músculos respiratórios; violações da regulação central em caso de danos ao centro respiratório por trauma ou doença cerebral ou opressão por meios químicos.

Hipoxia circulatório formado com doença cardiovascular, quando o fluxo sanguíneo é reduzido em todos os órgãos e tecidos, ou a uma redução local do fluxo sanguíneo causados pela vasoconstrição, a estagnação do eritrócito, trombose, derivação arteriovenosa e outros.

A hipoxemia hepática é determinada pela diminuição da hemoglobina circulante por anemia ou bloqueio da hemoglobina por substâncias tóxicas, por exemplo, monóxido de carbono, cianetos, lewisite, etc.

Em uma forma separada, a hipoxemia é extremamente rara, porque todos estão conectados por uma cadeia patogênica, apenas uma das espécies é gatilho, causando apegos e outros. Como exemplo, a perda aguda de sangue pode ser útil: o componente hemíquico provoca distúrbios e fluxo sanguíneo, o qual, por sua vez, forma um pulmão "de choque" com o desenvolvimento do componente respiratório "síndrome do desconforto respiratório".

Formas relâmpago de hipóxia, tais como envenenamento por cianeto, não dou manifestações clínicas da síndrome de hipóxia, desde a morte ocorre instantaneamente, mais do que isso, em caso de envenenamento por monóxido de carbono e ligados cianeto de hemoglobina dá à pele uma cor-de-rosa "saudável".

Na forma aguda (de vários minutos a várias horas) desenvolve-se síndrome agonal, que se manifesta pela descompensação da função de todos os órgãos e sistemas e, em primeiro lugar, respiração, atividade cardíaca e cérebro, uma vez que os tecidos cerebrais são mais sensíveis à hipoxia.

Nos períodos subagudos (até vários dias ou semanas) e crônicos, meses e anos contínuos, um quadro clínico pronunciado da síndrome hipóxica é formado. Neste caso, também o cérebro sofre primeiro. Uma variedade de alterações neurológicas e psiquiátricas se desenvolvem, com prevalência de sintomas cerebrais gerais, desordem difusa das funções do sistema nervoso central.

Inicialmente, a inibição interna ativa é interrompida: a excitação, a euforia se desenvolve, a avaliação crítica da condição de alguém diminui e a ansiedade do motor surge. Então, e às vezes inicialmente, existem sintomas de depressão do córtex cerebral: letargia, sonolência, zumbido, dor de cabeça, tonturas, retardo geral, até perturbação da consciência. Pode haver convulsões, micção involuntária e defecação. Às vezes, a consciência fica iluminada, mas a inibição permanece. Gradualmente, as violações do aumento da inervação cerebral e periférica, sintomatologia focal são formadas.

Com hipoxia prolongada do cérebro, os distúrbios mentais se desenvolvem gradualmente: delírio, síndrome de Korsak, demência, etc.

A síndrome convulsiva ea hipercinesia são diversas na hipoxia. Normalmente, as convulsões ocorrem sob a influência de um estímulo externo, muitas vezes se desenvolvem sob a forma de mioclonias: comece com o rosto, as mãos, envolve outros músculos das extremidades, o abdômen. Às vezes, com hipertensão de extensores, o opistonônio é formado. As convulsões, como no tétano, são de natureza tônica e clônica, mas, em contraste, pequenos músculos estão envolvidos (o tétano ea escova são livres no tétano e na escova), há sempre um distúrbio da consciência (no tétano é preservado).

Por parte de outros órgãos e sistemas, a disfunção é observada pela primeira vez, seguida da inibição do sistema cardiovascular, da respiração, a insuficiência renal e hepática se desenvolve devido à formação de distrofias hipóxicas de gordurosos, granulares, vacuolares. O complexo de insuficiência poliorgênica desenvolve-se com mais frequência. Se a hipoxia não for interrompida, o processo entra em um estado atonal.

O diagnóstico, além do exame clínico geral, deve incluir o estudo do estado ácido-base do sangue. Sem dúvida, isso é possível e é necessário fazê-lo apenas nas condições da unidade de terapia intensiva e o tratamento intensivo da hipoxia deve ser realizado por um especialista em ressuscitação.