Úlcera

A úlcera é um defeito profundo na pele ou na membrana mucosa e nos tecidos subjacentes, cujos processos de cicatrização (desenvolvimento de tecido de granulação, epitelização) são reduzidos ou prejudicam significativamente e são acompanhados por cicatrização prolongada. Os processos superficiais na pele estão relacionados a dermatite, eczema ou dermatose sob a influência de fatores profissionais.

O que causa uma úlcera?

As causas das úlceras são muito diversas. Condicionalmente, eles podem ser divididos em dois grupos: o local da ação prejudicial (endógena e exógena) e a ação geralmente prejudicial (na maioria das vezes, distúrbios neurotróficos). Na maioria dos casos, existe uma combinação destes e outros motivos.

O que são úlceras?

Os seguintes tipos de úlceras são distinguidos clinicamente e pelo fator etiológico.

Úlceras traumáticas, formadas com efeitos prejudiciais diretos de altas e baixas temperaturas, eletricidade, energia de radiação, exposição a certas substâncias químicas, lesões. Em contraste com as manifestações agudas de regeneração lenta desses efeitos, a úlcera difere na duração do fluxo (mais de dois meses), a granulação na úlcera é pálida, coberta com fibrina, a microflora patogênica está ausente na maioria dos casos, a síndrome da dor não é expressa.

úlceras tróficas formados em violação de sangue (tipo circulatório), um maior grau de circulação venosa e linfática quando: síndrome postgromboflebiticheskom, veias varicosas, insuficiência venosa e são visor; linfedema, diabetes (pé diabético), doenças vasculares oclusivas das extremidades, com a rejeição de escaras. úlceras tróficas muitas vezes formam na parte inferior da perna e do pé, tem uma rodada, oval ou de forma irregular, o tamanho do seu diferente, às vezes pode ser grande ou cobrir circularmente toda perna, inchaço borda, selado, com a progressão da cada vez mais solto e saped, a pele ao redor do atrófica úlcera ou, Inversamente, densas em infiltração, podem ser cianóticas ou têm uma cor marrom; O fundo é preenchido com granulações flácidas e pálidas cobertas de detritos; infecção purulenta na ausência de uma descarga pode ser seroso, serosa, hemorrágico, por vezes erosiva sangramento; A síndrome da dor é mal expressa, com exceção das doenças obliterantes das extremidades. Após a infecção adesão úlcera tropical é definido como positivo: existe dor, vermelhidão e inchaço em torno da úlcera, aumento característico da temperatura da pele de descarga purulenta (mais comum em Pseudomonas aeruginosa - destacável Proteus azul ou verde - com um desagradável "portyanochnym" cheiro aureus - um ihoroznym odor de descarga).

úlceras alérgicas e neurotricos encontram-se entre o tratamento mais complexa, uma vez que são em si mesmos Pathogenesis multifacetada, além disso, muitas vezes associada a infecções virais, fúngicas e infecção purulenta. Tipicamente, friáveis, planas e arestas são levantadas acima da pele sob a forma de um rolo, adelgaçamento da pele, hiperemia cianose, em que pode ser bolhas cheias de granulação conteúdo seroso ou seroso-hemorrágica quase não há feridas escorrendo, acompanhada por prurido, existe uma ligação com o alérgeno mais produtivo.

As úlceras específicas possuem características, dependendo da microflora que causou a formação. úlcera tuberculosa muitas vezes formado com fístula, caracterizado por desenvolvimento lento, indolor, granulando mantas são formadas pálido que forma, pelo menos, a regeneração cicatrizes áspera deformantes: úlcera formada sifilítica após a abertura gomas fístulas com destacável cremoso; úlcera acompanhada de dor noturna característica; podem ser de tamanhos diferentes, normalmente corrigir a forma esférica, com forma valikoobraznoy densas, bordas recortadas vertical, tipicamente pigmentado fronteira delineada agudamente de pele atrófica, frequentemente mantas de tamanho e cor diferente; úlceras tendem a se aprofundar, causando desfiguração e até mesmo perda de alguns órgãos (nariz, olhos, testículos, etc.); curar ou sulcos suaves de profundidade diferente e cor ( "cicatriz mosaico"), ou grosseiros, cicatriz densa recolhido; A borda da pele pigmentada e atrófica ao redor da úlcera cicatrizada é preservada em ambos os casos.

As úlceras blastomatosas são formadas como resultado da desintegração do tumor primário ou, mais raramente, de metástases, têm um cheiro desagradável e amorfo. A insensibilidade (úlcera insípida) das bordas de uma úlcera crônica é muito suspeita de malignidade, que deve ser confirmada ou rejeitada por uma biópsia de tecidos retirados de três pontos - as margens, a parede e o fundo da úlcera. Em geral, em todos os casos, é necessário tomar esfregaços do fundo da úlcera na citologia, o que muitas vezes permite estabelecer a causa de úlceras persistentes.

Processos ulcerativas sobre formados doenças mucosas mesmo separadas :. úlcera gástrica e úlcera duodenal 12, colite ulcerativa, blefarite, bronquiectasias, etc. Todos estes processos são etiologia e patogénese ulcerativa multidimensional. Por exemplo, a úlcera do estômago e do duodeno pode ser formada tanto sob a influência de espiroquetas quanto sob a influência de fatores neurohumorais; quando exposto a hipoxia (úlcera hipóxica); estresse (úlcera de estresse); distúrbios de secreção de ácido gástrico (a úlcera péptica), sob a influência de determinadas drogas - esteróides, salicilatos, etc, úlceras sintomáticos ..

As complicações das úlceras incluem: deformação áspera e cicatricial dos tecidos circundantes, o que pode causar não apenas um defeito cosmético, mas também uma violação da função dos membros ou causa estenose do estômago da saída; O aprofundamento das úlceras e a erosão (erosão) dos vasos podem causar sangramento, até os profusos, embora sejam afetados em 4 veias principais. As úlceras do estômago e dos intestinos são ameaçadas pela perfuração, penetração nos órgãos e tecidos vizinhos, malignidade.

Como é tratada a úlcera?

O tratamento das úlceras deve ser dirigido principalmente para a doença subjacente, de modo que as táticas são escolhidas em cada caso individualmente. A competência do cirurgião é o tratamento de úlceras tróficas e úlcera gástrica complicada.