Cisto equinocócico

O cisto de Echinococcus é uma doença parasitária causada pelo estágio larvário de Ehinocococcus granulesus com dano ao fígado, pulmão e outros órgãos com uma rede capilar fina. O homem é um mestre intermediário do helminto da banda, eles também podem ser: cavalos, camelos, porcos, vacas. Os anfitriões finais são: cães, lobos, gatos, raposas e outros predadores. Nos intestinos dos hospedeiros finais amadurecem o parasita maduro maduro: um sem-fim de 4-7 cm de comprimento, que é anexado à parede do intestino com a ajuda de um scolex: quatro ventosas musculares e probóscis com quarenta ganchos. Três segmentos com diferentes fases de desenvolvimento são anexados à cabeça: o proglotídeo jovem, o proglotídeo hermafrodita, o proglótido maduro. Proglottidum maduro como amadurece, é rejeitado e com massas intestinais e semente o ambiente com 400 a 800 ovos. Dentro de cada ovo há um embrião de seis cobitas - oncosfera.

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Como desenvolver o cisto equinocócico?

A infecção de uma pessoa ocorre acariciando a pele do animal: cães, gatos, vacas, cavalos - ou mordendo a grama infestada de ovos. Portanto, a doença é mais típica para áreas com criação de gado desenvolvida ou terra extensa da floresta, mas pode ser observada em qualquer zona, já que os ovos podem se espalhar e com poeira. Eles são muito viáveis: a 0 ° ao vivo 116 dias e a uma temperatura positiva de até 6-8 meses.

Mesmo a ferver é mantida por até 20 minutos. Isso apesar do fato de que um cachorro pode alocar até 20 mil parasitas. Multiplique esse número por 800, e você ficará claro a disseminação do meio ambiente. Portanto, podem ser formadas zonas endêmicas.

Ovos do parasita, passando do ambiente para o estômago, penetram na rede venosa portal e ficam presos nos capilares do fígado, os mais pequenos se instalam nos capilares dos pulmões. Estas são as duas localizações mais comuns. Mas se o paciente, devido à hipertensão pulmonar, tem abatimentos arteriovenosos abertos em seus pulmões, os ovos podem entrar no grande círculo de circulação sanguínea com a derrota de qualquer órgão e tecido, mais freqüentemente dos rins, baço e cérebro. Desenvolva lentamente, apenas 5-6 meses após a infecção for formada larva.

No fígado da oncosfera, um cisto equinocócico é formado - larvocisto de 1 a 50 cm, mas há casos de larvocistos até 10 litros. Está cheio de um líquido turvo, as bolhas da filha flutuam para dentro, podem ter grandes bolhas - areia hidratada. Nos pulmões, volumes menores de bolhas não contêm areia hidratada, então eles são chamados de "acephalokists". Uma cápsula fibrosa densa se forma ao redor da baía.

O parasita causa uma patogênese muito complexa da doença, mas não é necessário em toda a extensão para clínicos. É necessário lembrar os principais pontos: o cisto equinocócico é alergênico, forma polialergia, eosinofilia e um complexo de anticorpos específicos que permitem imunorreacções para revelar a doença nos estágios iniciais. O cisto equinocócico provoca a compressão atrófica de tecidos com disfunção completa ou parcial, que pode ser identificada por 4 testes laboratoriais. Uma ruptura, abrindo-a com a entrada de conteúdo no peritônio, causa um choque anafilático profundo e imediato, que praticamente não pode ser suprimido. A imunidade não é formada. Possível re-infecção. Mas o cisto equinocócico desenvolvido serve como monopolista. Outras bolhas com ele desenvolvem-se extremamente raramente, em contraste com a alveococoscência. A clínica é polimórfica. Existem 3 estágios no fluxo;

1. Latente (assintomático) - desde o momento da penetração da oncosfera até a aparência dos primeiros sintomas. Não há queixas. O cisto equinocócico é detectado acidentalmente durante as operações na cavidade abdominal. Menos frequentemente, e em um período posterior, quando o cisto equinocócico atinge 3-5 mm, pode ser detectado com ultra-som ou tomografia computadorizada.
2. Sintomático, quando há sintomas de função prejudicada do órgão de localização devido à compressão do parênquima do órgão em si e dos tecidos circundantes. Sintomas comuns: perda de peso, fraqueza, urticária, zosinófilas do sangue. As manifestações locais são muito mal expressas. Quando localizada na dor fígado, sensação de peso no quadrante superior direito, numa localização exterior a formação de tumores palpáveis elástica, sintoma detectado gidatid instabilidade (na formação de tumores é definida palma da mão com os dedos afastados, característica de tremulação detectada com rosqueamento vigorosa do terceiro dedo). Se o cisto equinocócico estiver localizado no pulmão: dor torácica; tosse seca persistente, hemoptise.
3. Ocorrência de complicações: o cisto equinocócico é inflamado, a calcificação, um avanço na cavidade abdominal ou pleural. Isso é acompanhado por síndrome da dor, choque anafilático, formação de fístula fóssil, ascite, icterícia, insuficiência hepática, insuficiência respiratória, atelectasia pulmonar, etc.

A duração de cada estágio não pode ser determinada, geralmente ocorre assintoticamente até 5 anos, imperceptivelmente 3-5 anos. Na maioria dos casos, aparece apenas quando as complicações se desenvolvem.

As verdadeiras recaídas são extremamente raras, depois de um longo período após uma operação radical. As falhas de recidivas, causadas pela violação da radicalidade, o abandono das secções da parede, a semeadura com bexigas da filha são observadas em um ano após a operação em 11,8% dos casos.

Como o cisto do equinococo é reconhecido?

Cisto diagnosticado com base em história epidemiológica, quadro clínico, os dados integrado exame clínico :. Raios-X, ultra-som, funcional e de laboratório, ressonância magnética, etc. Métodos radiográficos são mais eficazes para bexiga calcificação, como assim detectado calcificações anel característicos apenas para Echinococcus. Nos pulmões, o cisto equinocócico é identificado por um anel de calcificação fibrosa, sua forma varia em diferentes fases da respiração - sintoma de Nemenov; Entre a membrana da bexiga e a cápsula fibrosa, uma tira de gás - um sintoma de Velo-Petenil - é frequentemente rastreada. Se rajadas de quisto pulmão radiograficamente formado sintoma Harz-Sogersa - sombras característicos são formados, tendo a forma de um "flutuante lírio" ou "flutuante floe", são causados pela sombra da parede da bexiga e sombra concha.

Devido à possível semeadura, o cisto equinocócico não deve ser perfurado. Mas se a punção é cometida erroneamente, é realizado um teste de laboratório urgente (a presença de quitina, escápula esquemática) e imediatamente realizado; intervenção cirúrgica urgente. Com pontapé, você também pode realizar a reação de Katsoni: 0,1 ml de solução salina é injetada intradérmicamente em um antebraço; em outro - 0,1 ml de bolha pontual estéril - há uma reação na forma de hiperemia, coceira, inchaço. Sua confiabilidade é de até 50%, portanto, praticamente não é usado;

São utilizadas principalmente duas reações específicas;

1. Reação imunológica da aglutinação de látex Fishman. Sua confiabilidade é de 96,3%. É seguro para o paciente; pode ser usado para recidivas. Eles são utilizados principalmente para estudos em massa em focos endêmicos.
2. Simultaneamente com a aglutinação de látex, são realizadas reações sorológicas enzimáticas-imunológicas com antígenos específicos. Esta reação revela a invasão no 7-21 ° dia após a infecção. Com sua ajuda, o cisto equinocócico e alveococos são diferenciados.

A alveococoscência é um equinococo de várias câmaras causado por um helminto: Ehinokokkus alveolaris. Sua estrutura e invasão são semelhantes ao equinococo hidratado. Está localizado principalmente no fígado. O anfitrião final: raposa, raposa, lobo, cachorro, gato. O homem é um hospedeiro intermediário.

A infecção ocorre: quando descascar peles, agitando-as em uma sala, contatando animais contaminados, comendo sementes de morango. Observado basicamente em áreas de taiga, mais frequentemente em caçadores, os ovos são muito tenazes, mesmo com menos 40 graus de sobrevivência ao longo do ano.

No desenvolvimento da doença, os mesmos 3 estágios são observados como no equinococo hidatídico. A clínica também é expressa no desenvolvimento de insuficiência hepática: fraqueza, perda de peso, icterícia; Mas, ao contrário da cirrose, nunca há ascite. O fígado é inicialmente ampliado e muito denso - de acordo com Lyubimov - "fígado de ferro" - mais tarde torna-se acidentado ao toque.

As complicações diferem da hintidiose equinococca: germina nos órgãos vizinhos, dá metástases aos pulmões, cérebro. O tumor parasítico é propenso a decair no centro com sequestro, pode haver um avanço nas cavidades abdominal e pleural, nos ductos hepáticos e nos brônquios.

O diagnóstico nos estágios iniciais de desenvolvimento raramente é feito - 15% dos casos, principalmente com levantamentos de massa da população. É mais freqüentemente detectado no período tardio ao examinar o fígado para determinar a causa do desenvolvimento de insuficiência hepática; Nas radiografias de levantamento, pequenas calcificações calcárias são "pulverizações calcárias". Dados mais confiáveis são obtidos com tomografia computadorizada e laparoscopia.