Condições extremas

Condições extremas são condições caracterizadas por estresse excessivo ou exaustão dos mecanismos de adaptação do organismo com violação da regulação da função dos órgãos vitais.

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Como os estados extremos se desenvolvem?

No centro das condições extremas encontra-se a incapacitação da regulação aferente da função do organismo pelo sistema nervoso central. Quando há impulsos interoreceptivos mínimos de regulação aferente visando a realização de apenas formas elementares de respiração e circulação. As condições clinicamente extremas são manifestadas por coma, choque, parada súbita de respiração e atividade cardíaca.

As condições extremas podem se desenvolver principalmente, como regra, de repente quando expostas a estímulos extremos: traumatismo, perda de sangue, exposição a fatores alérgicos, substâncias tóxicas, distúrbios circulatórios agudos, etc., que se manifestam por choque. As condições extremas secundárias são causadas pela descompensação da função dos órgãos vitais no coração crônico, pulmão, glândulas endócrinas, fígado, rim, cérebro e são acompanhadas pelo desenvolvimento do coma.

A patogênese das condições extremas é muito complexa e difere o polimorfismo, pois depende da doença subjacente que causou a descompensação da função dos órgãos vitais. Mas o geral é o desenvolvimento de hipovolemia e hipoxia de tecidos, principalmente o cérebro.

A parada súbita de respiração e a atividade cardíaca são tratadas como uma condição terminal reversível e requer terapia de reposição e ressuscitação.

Causas parar de respirar e actividade cardíaca são muito diversas :. Asfixia processos corpos estranhos bronhospasticskie, choque, intoxicação, trauma e perda de sangue, choque, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco, overdose de drogas, reacções alérgicas, etc. Estados de terminal pode desenvolver em todas as circunstâncias: pelo emprego , na rua, em férias, em uma instituição médica, na mesa de operação, etc. Uma necessidade urgente de ressuscitação antes da chegada de uma ambulância especializada ou clínica de ressuscitador;

Mas muitas vezes há questões de natureza ética e organizacional. Em primeiro lugar, surge a questão - foi a morte? Depois de uma súbita perda de consciência não é um sinal do início da morte, pode ser coma ou desmaio. Os primeiros sinais óbvios são formados após 10 segundos: ausência de excursões no peito (apnéia), falta de pulso na artéria carótida (asistolia), falta de consciência (coma). Nem todos os sinais se desenvolvem de uma só vez: durante a parada primária de respiração, a atividade cardíaca prossegue 3-4 minutos mais; Na parada primária do coração, a depressão respiratória completa ocorre no final do primeiro minuto; dilatação paralítica da pupila, também aparece no final do primeiro minuto. Aguarde a sua aparência completa não deve, e imediatamente começar um complexo de ressuscitação na presença de um único sinal.

Desmaie

O principal momento patogenético de seu desenvolvimento é um espasmo de curto prazo dos vasos cerebrais, causando desmaios ou redistribuição de sangue durante uma mudança acentuada na posição, causando o desenvolvimento do colapso ortoestático.

Pode desenvolver-se em estresses psicoemocionais, por exemplo, durante algumas catástrofes ou situações de vida, com uma longa permanência em um quarto abafado e úmido, etc. No entanto, as funções vitais e a regulação das funções corporais não são prejudicadas. A base é uma reação de estresse neuro-reflexo na forma de um angiospasmo de curto prazo de vasos cerebrais. Além disso, condições clinicamente extremas são acompanhadas de blanqueamento súbito, sensação de falta de ar, zumbido nos ouvidos, natação de objetos circundantes, perda de pulso e respiração, pupilas dilatadas, a PA não cai abaixo de 90 mm Hg. Art.

A consciência não está completamente perdida, o paciente ouve e percebe tudo, mas se torna indiferente e, de acordo com sua expressão figurativa: "Ele flutua e flutua, eu quero paz e silêncio". Com estresse severo, pode desenvolver-se amnésia situacional persistente. Por causa das sensações salvas, o paciente nunca cai, ele lentamente se instala "na parede" ou com um suporte.

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Assistência:

1. fornecer acesso de ar - remover o entorno, abrir as janelas (portas), desabotoar os botões superiores, afrouxar a gravata, etc.
2. se o paciente estiver em uma posição sentada - incline a cabeça para baixo e pressione-o de joelhos;
3. se o paciente se encontra - gire as costas, a cabeça deve estar na posição horizontal, levante as pernas, de modo que elas estejam acima da cabeça;
4. Dão substâncias irritantes que irritam (amônia).

Collapse

Esta é uma súbita perda de consciência a curto prazo, que ocorre quando a posição muda bruscamente, como resultado da redistribuição do sangue, por isso também é definida pelo termo "colapso ortostático". Todos os outros conceitos de "colapso" estão desatualizados, e ninguém os reconhece.

Condições extremas sob a forma de colapso se desenvolvem em idosos e crianças com uma mudança repentina na posição de sentar a pé, de estar reclinado. Perda súbita de consciência com manifestação clinica com diminuição da pressão arterial inferior a 90 mm Hg. Art. As capas de pele são pálidas, com uma sombra cianótica. A respiração é preservada e pode ser um pouco aumentada.

O pulso é freqüente, o enchimento fraco. A pressão arterial é reduzida, às vezes é inferior a 60 mm Hg. Art. As veias dormiram juntas. Mas a atividade vital do corpo é preservada. Assistência:

Para colocar uma posição deitada, para terminar, para levantar as pernas. É aconselhável administrar cordiamina, strophanthin, eufilina ou bemegrid. Normalmente, a recuperação funcional ocorre após 2-3 minutos.

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