Síndrome radical

Síndrome radical - condição patológica, acompanhada de dor como resultado de lesões das raízes dos nervos espinhais (radiculite) ou lesões combinadas das formações da coluna vertebral e suas raízes (radiculoneurite).

As raízes da coluna vertebral lombossacral são mais freqüentemente afetadas, mais raramente as partes cervicais, muito raramente - torácicas. Portanto, a síndrome radicular, dependendo do nível da lesão, é dividida em: lumbosacral, radiculite cervico-torácica ou radiculoneuríte e polirradiculoneuríte com dano total nas raízes de todas as partes da coluna vertebral.

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O que causa a síndrome radicular?

A síndrome radicular se desenvolve principalmente devido à osteocondrose da coluna vertebral; mas seu desenvolvimento pode provocar e suas outras doenças, acompanhadas de deformação e instabilidade de discos, que, quando espremidos, espreitam as raízes ou os nervos.

Mas o quadro clínico está relacionado principalmente ao grau de deformação do disco, mas depende do grau de envolvimento no processo de certas formações neurovasculares que determinam o edema e a irritação das raízes e nervos. Os agentes tóxicos infecciosos e de resfriamento desempenham um papel apenas como fator provocador. A síndrome radical é propensa à recorrência.

Síndrome radicular lombossacra

Muitas vezes, é notado na idade de 30-50 anos, mas pode ser no outro, principalmente em indivíduos com cargas estático-dinâmicas ou, inversamente, hipocinesia. Pode haver um processo unilateral e de dois lados.

Clinicamente acompanhada de dor na coluna lombar na forma de lombago ou lombago e perna (pernas), principalmente ao longo do nervo ciático (isquialgia).

O lumbago ocorre com um movimento estranho ou abrupto, o levantamento da gravidade, acompanhado de dores afiadas e restrição da mobilidade na coluna lombar, a tentativa de movimentos provoca um aumento acentuado da dor. Dura de várias horas a vários dias.

A lumbia ocorre após consideráveis esforços físicos, uma longa e desconfortável postura, um passeio apinhado e resfriamento. É acompanhada por dores doloridas, que são reforçadas por flexão, sentado, caminhando. A mobilidade na coluna vertebral é difícil, mas limitada em pequena medida. Freqüentemente traz uma forma subaguda ou crônica.

Ishalgia é manifestada pela dor ao longo do nervo ciático, hipotrofia muscular com diminuição da força, reflexo de Aquiles. A mesma imagem pode dar neurite do nervo ciático (ciática) em que as sensações dolorosas são paroxismas, afiadas, queimadas, forçando a tomar uma postura de flexibilização, geralmente no lado com uma perna dobrada.

Mudanças características na configuração da região lombar: a lordose é achatada, há cifose e escoliose, os músculos da região lombar são tensos, especialmente o paravertebral - um sintoma das rédeas (Korneev). Sintoma de dor típico Rose - contração de fibras musculares individuais do glúteo máximo com percussão no sacro. Pontos de dor típicos de Vale, Gar, Dezherin, Bekhterev e Schudel são revelados.

A síndrome radical é caracterizada pela presença de sintomas de tensão.

• Lasega: se uma pessoa deitada de costas, levanta uma perna reta, aumenta a dor aumentada na coluna vertebral e ao longo do nervo ciático, com a dor de flexão diminuindo.
• O sintoma de Lasega é amplificado quando a coxa é girada para dentro, ou quando o pé está flexionado e dobrado. Em pé, este sintoma é revelado quando o tronco é inclinado para a frente, e junto com a dor, a perna dobra-se no joelho, gira para fora e é retraída.
• Bechterew: se um paciente estiver deitado deitado, a perna afetada se dobrará no joelho, se for endireitada, uma perna saudável é dobrada.
• Neri: em um paciente sedentário, a inclinação da cabeça para o peito, causa dor na parte inferior das costas, ou mesmo na perna.
• Dezherika: quando tossindo, espirrando, a dor na parte inferior das costas aumenta.
• Nuffziger: ao pressionar as veias cervicais, sensações dolorosas aparecem ou aumentam na parte inferior das costas.
• Bona:
  • a aparência de dor na parte inferior das costas e perna com flexão forçada e trazendo ao estômago;
  • Suavidade ou desaparecimento da dobra glútea na perna afetada.
• Lerrey - um aumento acentuado da dor na parte inferior das costas com uma rápida transição para uma posição sentada.
• Alauguinik-Tyurel - o paciente não consegue andar nos calcanhares, o pé no lado afetado cai.
• Amos - quando se muda de uma posição deitada para um paciente sentado, ele se inclina atrás dele com as mãos na cama ou no chão,
• Significativamente menos comuns são outros sintomas.
• Firestein: quando está parado na perna afetada, dores aparecem na superfície traseira em resposta a agitação com uma perna saudável.
• Krola: cabelo reforçado ou, inversamente, calvície da perna afetada.
• Ozhekhovsky: arrefecimento da parte traseira do pé do membro afetado.
• Os barris no interior da coxa são muito mais dolorosos ao lado da lesão.
• A dor geralmente determina posturas antalgicas protetoras quando sentado, caminhando, aumentando e formam reflexos reflexo-tônicos:
  • quando o sintoma de Lasega é evocado, ocorre uma flexão reflexiva da perna saudável; Quando uma perna saudável é levantada, o paciente se dobra;
  • Quando a cabeça está dobrada para o tronco, a perna afetada está dobrada.

Perturbação da sensibilidade é variável: parestesia, às vezes hiperestesia ou perda completa da sensibilidade da pele na forma de fita ao longo do nervo ciático, que difere da patologia da coluna vertebral.

A radiculite unilateral deve ser diferenciada da lesão dos músculos do psoas: dor na região lombar, curvatura da coluna vertebral na direção da dor, contractura dolorosa. Pode desenvolver-se com parainfritas, pleuresia, doenças de órgãos internos. Distingue-se pela ausência total de alterações locais na coluna vertebral.

Síndrome radicular cervico-torácica

A derrota de V cervical na primeira coluna torácica dos nervos espinhais é mais freqüentemente observada. A síndrome radicular cervico-torácica manifesta-se pela dor no pescoço com irradiação nas zonas das raízes afetadas, às vezes entorpecimento nessas zonas. As sensações dolorosas são amplificadas pelo movimento da cabeça e pescoço, muitas vezes se estendendo para a parte de trás do pescoço e do peito. O movimento no pescoço é limitado, especialmente para trás e para o lado afetado. A carga axial no pescoço e a palpação são dolorosas, os músculos tensos do pescoço e cintura escapular são revelados. Pontos de dor característicos: vertebral e paravertebral. Transtorno de sensibilidade sob a forma de hiperestesia e, em seguida, a hipestesia atravessa o plexo braquial e, em seguida, ao longo do nervo radial, que é freqüentemente acompanhado de dor, e depois por dormência dos dedos IV-V da mão. Os distúrbios do movimento geralmente não são expressos. Pode haver distúrbios reflexo-dolorosos, distúrbios vegetativos, Bernard-Horner, muito raramente Brown-Sekar quando a medula espinhal é comprimida.

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Como reconhecer uma síndrome radicular?

O volume de exame instrumental em cada caso é individual. Geralmente, é suficiente realizar imagens de raios-X ou ressonância magnética de uma determinada coluna vertebral. Se houver necessidade de investigar a função da coluna vertebral, é realizada a radiografia. Se houver uma síndrome radicular cervico-torácica, pode ser possível complementar o estudo com a dopplerografia ultra-sonográfica das artérias braquiocefálicas e a retrostratografia do cérebro. Após o exame dos pacientes, é melhor transferi-lo para o neuropatologista para tratamento.