Sintomas de uma fratura de quadril

Os sintomas da fratura do quadril são sinais múltiplos de lesões graves, especialmente perigosas para os idosos. A fração do pescoço femoral é uma das principais causas de incapacidade em pacientes idosos. Em pessoas com mais de 65 anos de idade, o número total de lesões representaram cerca de 70% das fraturas desta ou da zona da articulação do quadril. O perigo de tal trauma reside no fato de que pacientes idosos geralmente possuem doenças concomitantes ou subjacentes relacionadas à idade.

O trauma leva o paciente à imobilidade, o que exacerba as patologias existentes e às vezes leva a um desfecho fatal. A maioria das vítimas são mulheres de 60 a 85 anos. A causa dessas fraturas freqüentes em idosos são as alterações relacionadas à idade no tecido ósseo. Nas mulheres, tais mudanças são explicadas pela osteoporose. A densidade mineral óssea diminui, o tecido ósseo torna-se mais fino e torna-se extremamente vulnerável, frágil. Além disso, as pessoas idosas reduziram significativamente o tônus muscular, o que não contribui para a recuperação, mas, pelo contrário, pode levar a feridas na pressão durante o tratamento. Em pacientes jovens, a fratura do pescoço do fêmur é extremamente rara e, se isso acontecer, está associado a lesões industriais ou esportivas.

Antes de determinar os sintomas de uma fratura do quadril, é necessário classificar as fraturas desta região. Determinar a fratura do pescoço do fêmur envolve trauma no próprio pescoço, fratura da cabeça e fratura do trocânter grande.

As fraturas da região cervical do fêmur são divididas em fraturas mediais (intra-articulares) e laterais (laterais). As mais perigosas são as fraturas medianas, uma vez que apresentam fraco prognóstico em termos de empalme, reparação óssea.

Com uma fratura medial, o plano de lesão é ligeiramente superior ao anexo, onde a cápsula da articulação do quadril passa para o quadril. Uma fratura medial é um trauma intraarticular. Uma lesão lateral é uma fratura que está abaixo do local de fixação da cápsula articular. Tais fraturas são chamadas de lateral ou extra-articular.

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Como são os sintomas de uma fratura de quadril?

Os principais sintomas de uma fratura de quadril são persistentes, com dor contínua com localização na virilha. A dor raramente é grave e aguda, e, portanto, a vítima muitas vezes tenta suportá-la, considerando o sinal da dor como um sinal de outra, doença já existente. Além disso, com a continuação da atividade motora, a dor começa a aumentar, especialmente se a ênfase está no calcanhar da perna ferida.

O segundo sintoma é o giro do membro quebrado para fora - a rotação externa do pé.

O membro danificado no pescoço da coxa é mais curto do que o intacto. Essa mudança é quase imperceptível, não é mais do que 4 centímetros, mas as pernas endireitadas são de comprimento desigual. Isso é explicado pela contração dos músculos da perna quebrada, que parecem ser puxados até a articulação do quadril; 

Os sintomas clínicos característicos da fratura do quadril são o calcanhar, denominado "aderente". A perna mantém a capacidade de flexionar e dobrar, mas irá escorregar da superfície horizontal se for mantida por peso.

Infelizmente, as fraturas deste tipo são inicialmente raramente diagnosticadas, o paciente tenta se mover por vários dias, como antes. Portanto, ao menor sinal de alarme, semelhante aos sintomas de uma fratura de quadril, é necessário chamar um médico e iniciar atividades terapêuticas. Se você não fornece assistência oportuna a um paciente desse tipo, a fratura pode se tornar complicada e ir para uma forma aberta, fragmentos de osso podem ser deslocados e seus tecidos moles e vasos podem ser feridos.

A fração do pescoço femoral na prática clínica é classificada de acordo com o método de Gardena e também é dividida em categorias de acordo com a localização anatômica e gravidade da lesão - fratura medial (intra-articular) ou lateral (extraarticular), que por sua vez também é dividida em subespécies: 

• Medial - uma fratura no meio do pescoço do fêmur e uma fratura sob a cabeça da articulação; 
• Lateral - uma fratura passando por um grande trocânter da coxa e uma fratura passando entre os espetinhos.

Os sintomas da fratura do quadril são diferentes, eles dependem diretamente do tipo de fratura, no entanto, todos os sinais clínicos são bastante bons e, como norma, típicos:

• Dor repentina na virilha, piorando quando o calcanhar está ferido na coxa (o quadril está danificado). 
• Rotação do pé para fora; 
• É possível contrair músculos na zona de fratura e encurtar, puxar a perna para a pelve (verificada comparando o comprimento das pernas na posição propensa). 
• Com a preservação das funções de flexão-extensor, observa-se "colagem" do calcanhar (impossibilidade de manter o pé sobre o peso, deitado na cama, deslizando a perna). 
• O som característico de uma crise quando se gira em uma posição horizontal.

Especifique o tipo de fratura do quadril, que depende de muitos fatores - idade, tecido ósseo, a natureza da lesão, sua localização e gravidade, bem como confirmar que o diagnóstico pode ser usando um raio-X.

A fratura do pescoço femoral tem um quadro clínico bastante característico, mas em alguns tipos de fratura, o trauma pode ser assintomático.

Os sintomas da fratura do quadril dependem de muitos fatores - a idade do paciente, a condição do tecido ósseo, o tipo e a gravidade da fratura.

Os sintomas subjetivos de uma fratura de quadril, que os pacientes apresentam, são os seguintes: 

• Dores características na região da articulação do quadril, que podem ser amplificadas em movimento e quando a posição da perna muda; 
• A perna ferida é virada para fora (rotação externa); 
• O sintoma de "aderência" da borda lateral do pé, o paciente não é capaz de levantar a perna, deitado de costas; 
• Quando a palpação da área do quadril, são possíveis sensações dolorosas.

Sintomas objetivos da fratura do quadril, determinados visualmente: 

• O membro lesionado é mais curto em vários centímetros, se você comparar as duas pernas em posição horizontal; 
• Perturbação da linha condicionada do colmo anteroposterior ao montículo ciático (linha Roser-Neelaton); 
• Mude a interseção da linha Shemaker na área do umbigo; 
• Pulsação intensiva da artéria da coxa.

Os sintomas ocultos e não manifestados são característicos de uma fratura intra-articular perfurada, que é perigosa para o seu desenvolvimento potencial em outro tipo de lesão, exigindo uma intervenção operativa - uma fratura não fraturada. Este tipo de fratura do colo do fêmur é diagnosticado usando uma radiografia de duas projeções.

Fratura perfurada do pescoço femoral

A fratura fraturada do fêmur pertence à forma de varo intra-articular e é perigosa porque apresenta manifestações clínicas fracas, especialmente no idoso, que podem ferir o fêmur sem cair e submeter o tecido ósseo danificado pela osteoporose ao carregamento intensivo. A fratura fracturada descoberta do colo do fêmur pode provocar o deslocamento adicional de fragmentos ósseos e o desenvolvimento de uma fratura desequilibrada e mais séria, pois o paciente, ao mesmo tempo em que mantém uma atividade motora relativamente normal, as funções flexor-extensora da perna continua a carregar a articulação danificada. O único sintoma pelo qual uma fratura fraturada pode ser suspeita pode ser dor crônica na região do quadril, que aumenta ao se mover devido ao desenvolvimento de hemorragia interna na cavidade articular (hemartrose), que não possui nenhuma outra explicação etiológica. O diagnóstico é confirmado usando um raio X de duas projeções (projeção axial e anteroposterior). A fratura perfurada do colo do fêmur é bem tratável, em oposição a outro tipo de lesão - fratura não derivada, como norma, fixação de gesso, terapia medicamentosa, tração esquelética, terapia de exercícios são prescritos.

Sintomas de fratura de quadril com deslocamento

O grau de gravidade da fratura do quadril depende do local da lesão, que pode ser localizado dentro da cápsula articular (fratura óssea dentro da cápsula) e fora da cápsula. Do estado do tecido ósseo, também depende se a fratura do colo femoral está deslocada, quando os fragmentos ósseos se afastam da posição normal. Os sintomas da fratura do colo do fêmur com deslocamento podem ser uma reversão do pé (rotação externa), provocada pelo deslocamento de fragmentos do osso ferido, também um sintoma típico é um encurtamento do comprimento do membro. Na prática clínica, no diagnóstico que determina a fratura do pescoço do infortúnio com deslocamento, é utilizada a classificação de Gardena, que divide o trauma em 4 tipos; 

• fratura do pescoço femoral sem deslocamento, incompleta. 
• fratura completa, não tendo um viés (confirmado por uma radiografia de duas projeções). 
• fratura completa, com deslocamento parcial, a linha do fragmento não coincide com os limites do acetábulo. 
• fratura completa, deslocamento de fragmentos com orientação paralela ao acetábulo.

O tratamento, que envolve a fratura do pescoço do quadril com mudança, depende da idade do paciente e do estado do tecido ósseo. Pode consistir em correção urgente, fixação em jovens, é possível ter uma endoprótese em pacientes idosos.

Fratura medial do pescoço femoral

A fratura do pescoço da coxa é dividida em três categorias: lesão no pescoço, fratura na cabeça e trauma do grande trocânter. A fratura medial do pescoço femoral ou a fratura mediana é uma fratura localizada acima do local de ligação da articulação do quadril ao fêmur. Fracturas medianas são lesões dentro da articulação, quando a linha de fratura óssea pode ser localizada através do pescoço ou perto da articulação do pescoço com a cabeça femoral. A fratura medial do colo do fêmur, por sua vez, é dividida em dois tipos - subcapital (fratura abaixo da cabeça da articulação) e transcervical (fratura no meio do pescoço da coxa). O prognóstico da recuperação após uma fratura mediana raramente é favorável, pois, em virtude do processo necrótico na cabeça do osso, uma fusão independente é impossível. A única maneira de ajudar a reconstruir a zona lesada é a cirurgia (endoprosthetics). Este tipo de fratura é tratada com bastante sucesso com a ajuda de próteses, mesmo em pacientes idosos que não possuem contra-indicações categóricas.

E se houver sintomas de uma fratura de quadril?

Se houver os sintomas acima de uma fratura de quadril, especialmente em uma pessoa idosa, as seguintes etapas devem ser tomadas: 

• Ligue para um médico na casa; 
• Coloque o paciente na cama e não o deixe mover; 
• Assegurar a imobilização da perna danificada, agarrando a articulação do quadril e do joelho; 
• Se não for possível impor uma bandagem de imobilização, coloque a perna em ambos os lados com rolos ou almofadas; 
• Com dor severa, dê ao paciente um anestésico.

Os sintomas de uma fratura de quadril são bastante típicos e ajudam o médico a diagnosticar rapidamente. Infelizmente, o processo terapêutico dura muito mais. Devido às características anatômicas do projeto da articulação do quadril, surgem dificuldades com a imobilização completa. E o menor movimento pode novamente perturbar o processo inicial de empalme. A recuperação completa, desde que todas as recomendações de um médico sejam seguidas, pode ocorrer não mais cedo do que em seis meses. Durante o tratamento, é necessário monitorar a condição dos músculos das costas, pernas, nádegas, para evitar a ocorrência de escaras. Também é possível realizar o tratamento operacional de um paciente em condições hospitalares, quando o local danificado é conectado pelo método de osteossíntese ou é substituído por um implante artificial.

Tratamento conservador da fratura do quadril

Atualmente, o padrão "ouro", universalmente reconhecido, é um tratamento operacional, embora, mais recentemente, o único método de ajudar pacientes com fratura do colo do fêmur foi a fixação articular (imobilização) e o método de tração. O tratamento conservador da fratura do colo do fêmur ainda existe, mas está limitado a contra-indicações categóricas à cirurgia, que ocorrem em pacientes idosos ou em pacientes com uma doença somática maior que ocorrem de forma grave, por exemplo, cardiopatia séria. Também é possível o tratamento conservador da fratura do colo do fêmur se a lesão de acordo com a escala de classificação Gardena é leve e é definida como uma fratura incompleta sem deslocamento, a linha de ruptura neste caso não deve exceder um ângulo de 30 graus.

O método conservador inclui a fixação da articulação do quadril, o estiramento de acordo com as indicações, a terapia restauradora de medicamentos, realizando um complexo de treinamento físico terapêutico para evitar o risco de complicações.

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Reabilitação após fratura de quadril

A reabilitação na terapia da fratura do colo do fêmur é de grande importância, sua tarefa após a realização de todos os medicamentos (possivelmente cirurgia)

Torna-se a restauração da vitalidade geral, a ativação correta das funções da articulação lesada. O início da fase de reabilitação é o primeiro dia da marcação de descanso em cama. A reabilitação primária após a fratura do colo do fêmur consiste em ações que melhoram o suprimento global de sangue, o objetivo de fazer os exercícios é minimizar os fenômenos estagnados no sistema vascular como um todo e em tecidos moles em particular. Para a prevenção de distúrbios necróticos nas nádegas e na região sacral, recomenda-se realizar pull-ups com a ajuda de uma cinta especial segura à barra de cabeceira, exercícios e técnicas de técnicas respiratórias também são eficazes para reduzir a estagnação nos pulmões, eliminando o risco de desenvolver pneumonia. Dietas especiais contendo alimentos ricos em cálcio e vitamina D não são necessárias, mas uma ração de alimentos que neutraliza a possibilidade de constipação hipodinâmica é mais provável. A reabilitação após uma fratura do colo do fêmur deve ser regular, as recomendações do médico devem ser seguidas durante todo o período de restauração óssea, por mais longa que seja.

Fractura do pescoço femoral, conseqüências

As complicações mais comuns nas fraturas do quadril são distúrbios necróticos do trofismo dos tecidos das nádegas e da região sacra ou escaras. A ameaça não menos grave é o congestionamento venoso agudo, trombose de vasos profundos - veias posteriores, anteropletro, femoral e poplítea, que se desenvolve devido à imobilidade prolongada do paciente. A fratura do pescoço da coxa tem conseqüências e as áreas do sistema bronco-pulmonar: casos de insuficiência respiratória, pneumonia congestiva associada à hipodinâmica não são incomuns. Tais complicações são mal supervisionadas por terapia antibacteriana e podem levar a patologia cardiovascular até um resultado letal. Além disso, a imobilidade forçada pode levar a uma violação das funções digestivas, distúrbios psicodrometicos. A fratura do pescoço da coxa pode ter as consequências mais deploráveis se não se seguirem as regras para o cuidado de um paciente desse tipo, mas o prognóstico favorável depende de outros fatores - a idade do paciente, a gravidade (o curso da linha de fratura), a presença de doenças somáticas concomitantes.

Fractura do pescoço da coxa, cuidado do paciente

Além de um complexo de medidas médicas - terapia medicamentosa, possível intervenção cirúrgica, uma condição importante para a recuperação após uma fratura do pescoço do quadril é o cuidado adequado para o paciente. A necessidade de cuidados é explicada não apenas pela imobilidade completa do paciente, mas também por possíveis complicações graves associadas à hipodinâmica induzida - úlceras por pressão, trombose venosa profunda, patologias cardíacas e condição grave psicodrometica. Com uma fratura do pescoço da coxa, cuidar do paciente envolve as seguintes ações: 

• Volte rapidamente o paciente, ensine-o a sentar-se sozinho, puxando-se usando um cinto fixado na barra de cabeceira. Todas estas medidas ajudarão a evitar a distrofia necrótica dos tecidos das nádegas e da área sacral do corpo. 
• Regularmente (pelo menos duas vezes por dia) massageie os membros para ativar o fluxo sanguíneo e evitar a estagnação da circulação sanguínea. 
• Fornecendo roupa de cama seca, a umidade do corpo pode provocar danos no tecido erosivo. Recomenda-se mudança diária de linho, aplicação de talco, pó de bebê. 
• Uma condição obrigatória é a observância da dieta, incluindo alimentos vegetais, ricos em fibras, para evitar a constipação atônica. 
• É necessário se envolver diariamente com os exercícios de respiração do paciente para evitar o risco de desenvolvimento de pneumonia hipodinâmica.

Recuperação após fratura de quadril

A fratura do pescoço do quadril envolve uma recuperação que começa com o primeiro dia de repouso na cama. Massagens, conjuntos de exercícios são necessários para não perder a mobilidade dos membros, para evitar a estagnação do fluxo sanguíneo, a atrofia muscular e a ocorrência de feridas de pressão. A recuperação após uma fratura do pescoço femoral envolve massagem regular da região lombar e nádegas, então a massagem é realizada nos músculos da perna intacta, então a perna é massageada dolorosamente com ênfase no amassar os isquiotibiais. Após os exercícios serem realizados para ativar e relaxar todos os músculos do corpo alternadamente. Além disso, os elevadores regulares para a posição sentada com a ajuda de um loop especial anexado à barra são eficazes. Todos os dias, é necessário realizar as voltas do tronco da parte de trás para o estômago a cada 1,5-2 horas. Se possível, você deve tentar massagear de forma independente os pés com movimentos de limpeza. A partir da segunda semana, a recuperação após uma fratura do colo do fêmur é os movimentos flexores-extensores da articulação do joelho de ambas as pernas, sob a orientação de uma enfermeira ou um instrutor. Todos os métodos e exercícios recomendados pelo médico devem ser rigorosamente observados durante todo o período de fusão do tecido ósseo, não importa quanto tempo seja, como todo o processo de recuperação depende de quão regularmente e com responsabilidade um paciente realiza um complexo treinamento físico terapêutico.

Fratura do pescoço femoral: reabilitação

O complexo das medidas de reabilitação para a fratura do colo do fêmur é constituído pelo médico levando em conta muitos fatores - a idade do paciente, a gravidade de sua lesão, o estado de saúde e a forma como o tratamento é realizado - conservador ou cirúrgico. Fractura do pescoço do quadril, a reabilitação ajuda a curar de forma muito eficaz, porque inclui tais procedimentos: 

• Um complexo de terapia física especialmente selecionada que ajuda a ativar a circulação sanguínea e neutralizar atonia muscular, articulações rígidas e eliminar escaras. 
• Procedimentos fisioterapêuticos que ajudam a recuperação precoce do tecido ósseo e estrutura articular. 
• Um complexo de técnicas respiratórias destinadas a eliminar o risco de desenvolvimento de pneumonia hipnodinâmica e patologia cardiovascular. 

Conformidade com uma dieta especial, incluindo produtos ricos em cálcio e vitamina D, fibra vegetal. Tal dieta ajuda a restaurar as propriedades condroprotetoras da articulação e exclui a possibilidade de constipação atônica.