Cistocele, uretrocele e rectocele

Cistocele, uretrocele e rectocele - protrusão da bexiga, da uretra e do reto, respectivamente, no canal vaginal. Os sintomas desta patologia incluem incontinência urinária e um sentimento de pressão. O diagnóstico é baseado em dados clínicos. O tratamento inclui a introdução de anéis uterinos na vagina, ginástica terapêutica para o fortalecimento dos músculos do assoalho pélvico e tratamento cirúrgico.

Cistocele, uretrocele e rectocele são mais comumente encontrados juntos. A bexiga da hernia (cistocele) e uretrocele geralmente se desenvolvem quando há uma incompetência da fascia da bolha lonnochechnoy. Existem vários graus de cistocele dependendo do nível de pustulação: até a parte superior da vagina (grau I), antes de entrar na vagina (grau II), fora das brechas genitais (grau III). Rectocele é o resultado de uma ruptura dos músculos que levantam o ânus e é classificada como uma hérnia da bexiga.

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Sintomas de cistocele, uretrocele e rectocele

Sinais comuns são a redução das paredes da vagina e órgãos pélvicos, uma sensação de pressão, tensão. Os órgãos podem protrair na vagina ou na vagina, especialmente sob tensão ou tosse. Cistocele e uretrocele são frequentemente acompanhados de incontinência urinária de estresse. Rectocele é a causa da constipação e movimentos intestinais incompletos. Os pacientes precisam pressionar a parte de trás da vagina para a defecação.

Diagnóstico de cistocele, uretrocele e rectocele

O diagnóstico é confirmado no exame. Cistocele ou uretrocele é diagnosticado através da inserção de um espelho na parte de trás da vagina na posição da litotomia. A tensão do paciente no pedido torna a hérnia da bexiga ou uretrocele claramente visível e tangível como tumores macios e reparados que sobressaem a parede vaginal. As glândulas parauretrales inflamadas são palpáveis na parte anterior e lateral da uretra, são dolorosas na palpação, o pus é segregado delas. As glândulas de Bartholin alargadas podem ser palpadas, porque estão localizadas no terço médio e inferior dos lábios majores, quando infectadas estas glândulas são moles. Rectocele também é determinado quando a parede vaginal anterior é levantada por um espelho quando o paciente está na posição de litotomia, sob a tensão do paciente, o que torna o rectocele visível e tangível durante o exame rectovaginal.

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Tratamento de cistocele, uretrocele e rectocele

Inicialmente, o tratamento pode consistir na introdução de pessários e ginástica Kegel. Pessário (anel uterino) é uma prótese que é inserida na vagina para suportar os órgãos abaixados. Anéis de borracha uterina têm diferentes formas e tamanhos; se eles são selecionados de forma inadequada, eles podem causar a formação de úlceras nas paredes da vagina e fortalecer a descarga. Os exercícios de Kegel visam as contrações isométricas do músculo lombococo. Sua redução é difícil (cerca de 50% dos pacientes não podem fazer isso), mas é necessário. O método de Valsalva é prejudicial e a redução das nádegas ou das coxas não é benéfica. A contração do músculo é melhor iniciada pedindo ao paciente que simule uma tentativa de reter a urina. Recomenda-se realizar esses exercícios para 810 reduções 3 vezes ao dia. Recomenda-se que a duração inicial do exercício seja de 12 s com um aumento de até 10 s em todas as oportunidades. Os exercícios podem ser facilitados com a ajuda de cones vaginais ponderados que ajudam os pacientes a se concentrarem no corte do músculo requerido. Você pode usar um sistema de biofeedback de feedback ou uma estimulação elétrica que faz com que o músculo contraia.

Se os sintomas da doença são muito sérios e não são eliminados pelo tratamento conservador, é prescrito uma correção cirúrgica (colporria anterior e posterior). Se necessário, é realizado o encurtamento cirúrgico e a sutura do periné (perineoraphy). Colporaphy geralmente é adiada para o período em que a mulher desempenha a função reprodutiva, porque o parto vaginal subseqüente pode novamente levar a ruptura. Simultaneamente com colpaphia, a correção cirúrgica da incontinência urinária pode ser realizada. Após o tratamento cirúrgico, os pacientes devem evitar levantar pesos durante 2 meses. Após a correção cirúrgica da cistocele ou uretrocele, o cateter uretral é utilizado 24 horas após a operação e, raramente, durante vários dias.